Hepatitis B memiliki struktur khusus yang berperan dalam virulensinya dan hal inilah yang digunakan ahli klinisi untuk mendiagnosis penyakit Hepatitis B
Hepatitis B memiliki struktur khusus yang berperan dalam virulensinya dan hal inilah yang digunakan ahli klinisi untuk mendiagnosis penyakit Hepatitis B
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
1. JOURNAL READING
dr. Artati.M
PPDS IPD FKUI
Moderator: Dr dr . Soroy SpPD FINASIM
Sub SMF/DivisiTropik dan Infeksi Departemen Penyakit
Dalam RSPAD Gatot Soebroto
3. HIV
Prevalensi Dunia : 75 juta terinfeksi HIV dan 36
juta meninggal karena HIV
Tromboemboli vena pada pasien HIV:0.19-
7.63%/ tahun1
HIV ->~kondisi prothrombotic-> risiko trombosis
vena 2- 10 kali lipat dibanding populasi usia yg↑
sama 2
Tromboemboli vena dapat terjadI pada pasien
HIV/AIDS rawat jalan, tanpa risiko trombus
patologis
1. Sule AA et al. Risk of Venous Thromboembolism in patients infected with HIV: A cohort study
2. 2. Bibas M, Biava G, Antinori A. HIV-Associated Venous Thromboem-
bolism. Mediterr J Hematol Infect Dis 2011;3(1):e2011030
5. TENTANG JURNAL
The purpose of this study is to analyze the
demographic data and risk factors
predisposing to thrombosis and their
relationship to the prognosis of venous
thromboembolism (VTE) in HIV-seropositive
patients.
6. METODE
Inklusi:
8 pasien rawat jalan , Serotipe HIV +, VTE +
Eklusi:
HIV +, dengan trombosis arteri
Follow up 3 tahun, pemeriksaan Dopler di awal dan akhir
kunjungan, interval minimal 3 bulan
Data medical record dianalisis Retrospektif
7. DATA YANG DIANALISIS
Usia, jenis kelamin, ras
Lokasi trombosis
Profil lipid
CD4 absolut dan jumlah helper cell
Faktor koagulation (protein S, plasma homocysteine
levels, anticardiolipin, Immunoglobulin antibodies,
dan antithrombin 3 levels),
Tipe terapi antiviral
Riw infeksi/keganasan
Respon dan outcome terhadap terapi antikoagulan.
8. METODE
Diagnosis VTE ->dengan ultrasonografi
duplek
Klasifikasi :
a. Completely resolved
b. Partially resolved
c. No resolution
9. METODE
Delapan pria, rawat jalan
Rerata usia 49.87 tahun (kisaran, 35–58 years).
Lower limb thrombosis
6
2
-Upper limb thrombosis related
to a peripherally inserted central
catheter (PICC)
-satu orang emboli paru
12. HASIL
Semua pasien dalam terapi nucleoside
reverse transcriptase inhibitor (NRTI) dan
nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor
(NNRTI), 2 pasien juga mendapat terapi
protease inhibitor.
13. HASIL
Lower limb thrombosis6
2 -Upper limb thrombosis
related to a peripherally
inserted central
catheter (PICC)
-satu orang emboli paru
Antikoagulan
Warfarin atau
enoxaparin
Resolusi komplit DVT
pada dua orang dalam 1
tahun, 1 clot extension, sis
pasien tidak ada resolusi
Resolusi komplit DVT
dalam 3 bulan
Hanya tujuh orang masih hidup
14. DISKUSI
Pasien AIDS dengan CD4 < 2 x 108/L, risiko
trombosis lebih tinggi
Insiden trombosis vena lebih tinggi pada
pasien dengan infeksi opportunistik aktif atau
keganasan.
Insiden meningkat pada pasien HIV yang
diterapi dengan protease inhibitor
15. DISKUSI
Usia saat onset trombosis vena pada pasien
HIV lebih muda daripada populasi normal.
(rerata usia pada penelitian 49,87 tahun vs 62
tahun pada populasi)
16. DISKUSI
Peningkatan : Antiphospholipid-anticardiolipin
antibodies, serum homocysteine levels, lupus
anticoagulant levels, aktifitas plasma factor VII
activity,
Rendah: Antithrombin III, activated protein C
resistance, protein C deficiency, dan protein S
deficiency.
Pada studi ini, 25% pasien VTE -> protein S
defisiensi
Pada studi lain: 19 dari 25 (75%) pasien HIV
dengan VTE-> defisiensi protein S, bermakna
signifikan.
17. DISKUSI
Defisiensi protein S dan protein C->↑ pada
pasien dengan infeksi oportunistik akut->
reversible setelah terapi.
Homosistein -> faktor risiko↑
independen terbentuknya penyakit
vaskular->Moderately increased plasma
homocysteine levels dapat mencetuskan
penyakit vaskular.
Pada penelitian ini, semua pasien VTE dan dalam
terapi HAART-> 25% kadar homocysteine tinggi.
18. DISKUSI
HIV ->↓ CD4, ↑polyclonal B-cell
(hypergammaglobulinaemia, kompleks imun
yang bersirkulasi dan anticardiolipin antibodies
(ACA)).-> trombosis arteri dan vena.
Regimen Highly active antiretroviral therapy
(HAART) (termasuk Protease inhibitor) ->
gangguan metabolik (dyslipidaemia, insulin-
resistance) dan somatic
(lipodystrophy/lipoatrophy)->Peningkatan risiko
penyakit cardiovascular (coronary artery disease
dan stroke)-> ↓ fibrinolysis, ↑ coagulability-> ↑
faktor risiko penyakit cardiovascular
20. DISKUSI
Achieving optimal anticoagulation is
challenging in patients with HIV -> hanya 25%
yang berespon baik terhadap terapi
antikoagulan
21. Kelemahan dan kelebihan
penelitian
Kelemahan : Populasi penelitian sedikit
Kelebihan: Data VTE pada populasi Asia HIV
seropositif masih sedikit. Studi ini adalah
penelitian pertama di Singapore yang
menganalisis data demographic dan faktor
risiko trombosis vena dan prognosis VTE
pada pasien HIV-seropositive.
22. KESIMPULAN
VTE pada pasien HIV seropositive umum pada
pria usia pertengahan-> dapat terjadi pada
pasien rawat jalan.
Trombosis tungkai bawah, dengan keterlibatan
Vena popliteal paling umum ditemukan
Faktor predisposisi adalah defisiensi protein S
dan hyperhomocysteinemia, yang pada populasi
pasien HIV dan trombosis di Western population
Terdokumentasi dengan baik
33. Wells score
Active cancer : +1
Bed ridden recently > 3 hari or major surgery within 4 weeks
: +1
Calf swelling > 3cm compare to other leg:+1
collateral (non varicose) supervisial vein present : +1
Entire leg swollen : +1
Localized terderness along the deep venous system : +1
Pitting edema, greater in the symptomatic leg: +1
Paralysis, paresis or recent plaster immobilization of the
lower extremity : +1
Previously documented DVT
Alternative diagnosis to DVT as likely or more likely : -2
36. Telaah kritis
P: Pasien rawat jalan , Serotipe HIV +, VTE
I :Antikoagulan Warfarin atau enoxaparin
C:Tidak ada
O:Resolusi VTE
Demografik
kadar Protein C, protein S, anti
thrombin 3, Anti cardiolipin, homosistein,
CD 4
37. Telaah kritis
Validitas
Apakah awal penelitian
didefinisikan dengan jelas,
misalnya saat diagnosis
ditegakkan?
Ya. Pasien yang masuk dalam
studi adalah pasien rawat jalan,
HIV seropositif yang didiagnosis
Venous Thromboemboli
Apakah follow up dilakukan secara
memadai?
Ya. Pasien di follow up selama 3
tahun, interval 3 bulan, dilakukan
scan Doppler di awal dan akhir
follow up.
Apakah outcome dinilai dengan
kriteria objektif, bila mungkin
tersamar?
Ya.
Outcome adalah venous
thromboemboli. Data rekam medik
pasien di evaluasi. Tidak ada
keterangan penilaian outcome
secara tersamar.
39. Telaah kritis
ImportancyBerapa besar
kemungkinan terjadinya
outcome dari waktu ke
waktu?
Tidak dicantumkan
interval kepercayaan,
Berapakah tepatnya
estimasi outcome yang
diteliti?
Tidak dicantumkan
interval kepercayaan
40. Telaah kritis
Applicability
Apakah pasien kita mirip
dengan subjek
penelitian?
Apakah simpulan kita
tentang hasil studi
berguna bagi pasien
dalam tata laksana secara
keseluruhan?
Editor's Notes
Pada penelitian ini infeksi konkomitan, 3 Tb 1 pnemocisitis karinii
In our study, one patient had increased levels of
anticardiolipin IgG antibodies in the presence of VTE.
-group.19PI could be a risk factor for venous
thrombosis not due to thrombophilic abnormalities but likely
related to abnormalities in platelets or endothelium.