Dokumen tersebut membahas tentang cairan tubuh, elektrolit, dan kebutuhan cairan pada berbagai kondisi seperti dehidrasi, luka bakar, dan trauma. Secara singkat, dokumen tersebut menjelaskan komposisi dan jumlah cairan tubuh yang berbeda pada bayi, anak, dan dewasa, serta pedoman penggantian cairan dan elektrolit untuk mengatasi dehidrasi, luka bakar, dan pendarahan.

1. BALANS CAIRAN,
ELEKTROLIT

2. 2
CAIRAN TUBUH
Jumlah cairan tubuh tergantung
 Umur
 Jenis kelamin
 Jumlah lemak tubuh

3. 3
LAKI-LAKI PEREMPUAN BAYI
Jumlah Total 60 50 75
· Didalam sel 40 30 40
· Di luar sel
 Plasma
 Intersisial
20
5
15
20
4
16
35
5
30

4. GAMBAR SKEMATIS
BERAT BADAN (60 KG)
CAIRAN TUBUH TOTAL
Ekstra Sel
( 12 L = 20% )
36 L = 60%
Intersisial Plasma
( 9L = 15%) (3l = 5% )
Na + Cl -
Intra Sel
( 24 L = 40% )
K + PO
4
-
Rongga Ke 3

5. KESEIMBANGAN INPUT ~ OUT PUT CAIRAN / 24JAM
5
( UNTUK BB + 60 KG )
CAIRAN MASUK CAIRAN KELUAR
Minuman : 800 – 1700 ml Urin : 600 – 1600 ml
Makanan : 500 – 1000 ml Tinja : 50 – 200 ml
Hasil oksidas : 200 – 300 ml Insensible loss : 850 – 1200 ml
1500 – 3000 ml ~ 1500 – 3000 ml

6. Kebutuhan Cairan Maintanace
• Dewasa :
30-60 cc/kgBB/hr atau 1,5 ml/kg/jam
• Anak :
Berat (kg) ml/kg/jam ml/kg/hr
1 – 10 4 100
11 – 20 2 1000cc+(n-10)x50
21 - n 1 2000cc+(n-20)x20
• Catatan :
Tiap kenaikan t 1oC di atas 37oC  tambah
cairan 10-15% (12,5%) dari total maintenance
+ replacement
6

7. Tanda Dehidrasi
Dehidrasi Gejala
Ringan
Heart rate(10-15% di atas nilai normal
Selapur lendir agak kering
Urin pekat
Produksi air mata <
Sedang
Tanda di atas tanbah berat
Turgor kulit menurun
Oliguria
Mata cekung
Ubun-ubun cekung
Berat
Tanda di atas >>
Tekanan darah ↓
Pengisian kapiler terlambat (> 2 detik)
Asidosis
7

8. Pedoman Nilai Baku pd Anak
Nadi
USIA NILAI
Resp
USIA NILAI
2-12 bl < 160 < 2 bl < 60
1-2 th < 120 2-12 bl < 50
3-8 th < 110 1-5 th < 40
6-8 th < 30
8

9. KEBUTUHAN CAIRAN
REPLACEMENT
(KEBUTUHAN REHIDRASI)
Dehidrasi Dewasa Anak
Dh ringan 3% 5%
Dh sedang 6% 10%
Dh berat 10% 15%
9
Dari TBW
TBW :
-Bayi : 80%x BB (dalam gr)
-Anak : 70%x BB
-Dewasa : 60%x BB

10. Rehidrasi pada Anak
Usia Oralit tiap defekasi/muntah Jml oralit per hari
< 2 th 50-100 cc 500 cc/hari
2-10 th 100-200 cc 1000 cc/hari
> 10 th Ad libitum 2000 cc/hari
10
DEHIDRASI RINGAN
DEHIDRASI SEDANG : pemberian oralit dalam 4 jam pertama
Usia < 4 bl 4-11 bl 12-23 bl 2-4 th 5-14 th >15 th
BB < 5 5 – 7,9 8-10 11-15 16-29,9 >30
Jml
Oralit 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2100 2200-4000

11. Rehidrasi pada Anak
Usia Start : RL/RA 30 ml/kg
dalam
Kemudian : 70 ml/kg
dalam
< 12 bl 1 jam 5 jam
> 12 bl 30 menit 2,5 jam
11
DEHIDRASI BERAT
Rehidrasi pada Dewasa
•½ dalam 8 jam pertama
•½ dalam 16 jam kedua

12. Tetesan Cairan per menit
• Makro: Σ cairan (cc)
Σ jam x 3
(1 cc=20 tetes)
• Mikro: Σ cairan (cc)
Σ jam
• Transfusi: Σ cairan (cc)
Σ jam x 4
(1cc=15 tetes)
12

13. INFUS Na Cl K Ca Asetat Laktat Dekstro
-sa
Deks
-tran
Prot
ein
RL
NS
Asering
RD5
KAEN1B
KAEN3A
KAEN3B
KAENMG3
Otsutran-L
Amiparen
Aminovel6
00
130
154
130
147
38,5
60
50
50
130
2
35
109
154
109
155,5
38,5
50
50
50
4
-
38
4
-
4
4
-
10
20
20
3
-
25
3
-
3
4,5
-
-
-
-
109
-
-
-
-
28
-
-
-
-
-
-
120
35
28
-
-
-
-
20
20
20
28
-
-
-
-
-
50
37,5
27
27
100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
50
13

14. Output Cairan
• Urine 0,5 – 1 cc/kg/jam
• Tinja, drainase, NGT, muntah
• IWL (Insensible Water Loss)
10-30 cc/kb/24 jam
14

15. Contoh
• Bayi 6bl, BB 7 kg,dehidrasi berat, t=38°C
• Maintenance : 7X100=700cc/hari
 Koreksi (dehidrasi berat) :
15%dari TBW
15%x(80%x7000)=840
Rencana pemberian dalam 6 jam :
175+840=1015cc/6 jam.
Kenaikan t ° =1 °C
12,5%x1015=126,875.
Total kebutuhan dehidrasi :
1015+126=1141cc/6 jam
15

16. TERAPI CAIRAN PADA
COMBUSTIO
• Anak : Rumus Moncrief :
(2xBBxluas combustio)+kebut faali maintenance
Maintenance :
0-5 th : 100 cc/KgBB
5-10 th : 75 cc/KgBB
>10 th : 50cc/KgBB
Komposisi kristaloid : koloid= 17:3
Waktu Pemberian :
½ 8 jam I  ½ 16 jamII
16

17. Terapi cairan pada Combustio
Rumus Baxter : Untuk Dewasa
4xBBx% luas combustio
Pemberian :
50% 50%
8 jam I
25% 25%
8 jam II 8 jam II
Misal BB ==5500 kkgg lluuaass 5500%%,,
kkeebbuuttuuhhaann :: 1100..000000cccc//2244 jjaamm
RRLL ::
88 jjaamm II == 55000000 cccc//88 jjaamm
1166 jjaamm== 55000000cccc//1166jjaamm,,
SSeellaannjjuuttnnyyaa ::
MMaaiinntteennaannccee :: 5500xxBBBB
17
Kebutuhan :2500 cc, Komposisi : RL (1000)
NaCL (500)
Dextran L
(500)
D 10% (500)

18. 18
• Estimated Blood Volume (EBV)
– Premature 100 – 120 cc/kg
– Neonatus 80 – 90 cc/kg
– Infant ( umur 3 – 12 bulan) 75 – 80 cc/kg
– Dewasa lelaki 70 cc/kg
– Dewasa wanita 65 cc/kg

19. Class Lost EBV Tekanan Darah Nadi Tanda Lain
I
II
III
IV
< 15 %
( < 10 ml / kg )
15 – 30 %
( 10-20 ml / kg )
30 – 40 %
( 20 – 30 ml / kg )
> 40 %
( > 30 ml / kg )
Masih normal
Hipotensi Postural +
Sistolik + tetap
Diastolik naik
Tek. Nadi menurun
Hipotensi postural
Sistolik turun
Sistolik sangat turun
< 100
> 100
> 120
> 140
Agak gelisah
Napas 14-20
Agak gelisah
Napas 20 – 30
Cap. Refill lambat
Oliguria
Gelisah / bingung
Napas 30 – 40
Kulit dingin keabu-abuan
Anuria
Bingung / lethargy
19
CARA 2 : TRAUMA STATUS
Klasifikasi dari Stene-Gieseck (1991) & ACS ( 1993)

20. 20
PENDERITA DATANG DGN PERDARAHAN
Pasang infus jarum besar
Ambil sampel darah
Catat :
Tek. Darah, nadi , perfusi (Prod. Urine)
Siap darah 500 - 1000 ml
Ringer Laktat atau NaCL 0.9 % / + Koloid
20 ml / kg BB cepat, ulangi sampai 2-4 x lost volume
( 1000 - 2000 ml dalam 30 - 60 menit )
Tek. Darah > 100 nadi < 100
perfusi hangat, kering,
urine > ½ ml / kg / jam
POLA KERJA
HEMODINAMIK BURUK
Teruskan cairan
2-4 x estimated loss
Hemodinamik baik Hemodinamik buruk
HEMODINAMIK BAIK
B C
Perlambat infus,
tidak perlu transfusi
Transfusi bl Hb < 8
atau Ht < 25%
Transfusi k/p
PRC Gol O neg

21. Kehilangan Darah
• Ganti per ml kehilangan darah dengan 3 ml
cairan kristaloid (larutan kristaloid
merembes keluar intravaskuler space)
• Bila menggunakan produk-produk darah atau
koloid ganti kehilangan dengan volume yang
sama
21

22. Koloid vs Kristaloid
Cairan Keutungan Kerugian
Koloid Volume kecil
Lama tinggal di
plasma
Edema otak <
Mahal
Koagulopati
Edema paru (bila ada
kebocoran kapiler)
Kristaloid Murah
Urine lebih banyak
ISF meningkat
Efek hemodinamik
transient
Edema perifer dan
paru (dilusi protein
dan load)
22

23. Evaluasi Klinis Penggantian Cairan
• Urine Output : minimal 1 ml/kg/jam
• Tanda Vital : Tensi, nadi normal
• Pemeriksaan fisik : kulit dan mukosa tidak
kering, pasien sadar tidak mengeluh haus
• Pemeriksaan lab : pemantauan periodik Hb
dan Ht
23

24. • Anak laki2 2 thn, BB 15 kg, dx: ileus obstruksi
parsial, TD 110/70, N 140, RR 30, T 40 0C
• Bagaimana pemberian cairannya selama 24 jam,
jenis cairannya, jumlah tetesannya?
• Kebutuhan maintenance : 1250 cc/24 jam
• Replacement : (5%x80%x15000)= 600cc/24jam
• T : 4012,5%x3x(1250+600)=693,75
• 1850 + 693 = 2500 cc/24jam
AMI, BMP, HRA, RST 24

25. • Cara pemberian :
– Cairan kristaloid
– Mikro : 2500/24 = 105 tpm
AMI, BMP, HRA, RST 25