Клещевой сыпной тиф

1. кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с
курсом ПО
ТТееммаа:: ККллеещщееввоойй ссыыппнноойй ттиифф
д.м.н., проф. Е.П.Тихонова
Красноярск, 2014

2. Зарегистрировано случаев
клещевого тифа в 2007-2009 годах

3. ОШИБКИ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА

4. Эпидемиология
• Присасывание клеща -7
больных;
• Снимали клеща -4 чел.;
• Укус клеща отрицают -9
человек;
• Употребл. молока – 2 чел.
СЕЗОННОСТЬ
Апрель-май – 7 человек;
Июль-август-сентябрь – 13
человек

5. Эпидемиология

6. Клиническая симптоматика
• Инкубационный период - 5±3 дня;
• В 20% - продромальный период в течение
2-х дней (слабость, недомогание, снижение
работоспособности);
• Острое начало с лихорадки (39,2±1,9˚) до 6
дней, с ознобом, выраженной слабости,
головной боли, головокружения;
• У 70% - боли в мышцах, суставах.
• Гиперемия ротоглотки (35%).

7. Клиническая симптоматика
Первичный аффект-
инфильтрация, корочка
в месте присасывания клеща
У 11человек - на
волосистой части
головы;
У 4 человек – в
области
конечностей;
У 1 человека - в
подмышечной
области;
У 1 человека – в
области молочной
железы;
У 3 человек – первичный
аффект не выявлен

9. Клиническая симптоматика
• Регионарный лимфаденит - у 15 больных
(паховые, подмышечные, затылочные) –
округлые, плотноэластичные, подвижные,
умеренно болезненные, в диаметре 1,5-2,5
см);
• У 5 больных л/у регионарные мелкие,
слабоболезненные;
• Инъекция сосудов склер, склерит (у 15%)

10. Клиническая симптоматика
• Сыпь пятнисто-папулезная, округлой
формы, обильная , по всему телу,
конечностях, лице, ладонях и стопах –
появлялась на 2-4 день болезни
• Сыпь сохранялась 4-6 дней, затем
бледнела и исчезала (период высыпания
до 12 дней);
• В 50% случаев – скопление сыпи на
разгибательных поверхностях рук.

13. Клиническая симптоматика
• У 8 человек –
гепатомегалия до +2 см
ниже края реберной
дуги;
• У 5 чел.- до + 1 см;
• Спленомегалия у 45%-
до 0,5-1 см ниже края
реберной дуги;

14. Клиническая симптоматика
У 50% больных регистрировалась
неврологическая симптоматика
(интоксикационный синдром):
регидность затылочных мышц
менее 1 см, с-м Манн-Гуревича
«+», с-м Кернига менее 170-160.°

15. Лабораторная диагностика
• Общий анализ крови:
лейкоциты – 6,5±1,5х109
с нейтрофильн.сдвигом
(46,5 ±5,5%); СОЭ -22,8
• Биохим. анализ:
АлАт до 3 норм;
АсАт до 3 норм;
СРБ+, сиал. кис.+,
серомукоид +
• Серологическое
исследование
(РСК)- 1:10-1:40
(нарастание титра
в 4 раза в парных
сыворотках ч/з
10 дней)

16. ЛЕЧЕНИЕ
• Этиотропная терапия (доксициклин по 0,1 х
2раза в 1-й день, далее 0,1 х 1 раз в сутки) –
14 дней.
• Дезинтоксикационная терапия,
• Симптоматическая терапия.

17. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических критериев
диагностики клещевого сыпного тифа в практике врача
инфекциониста позволит:
• своевременно установить клинический диагноз, оценить
тяжесть течения заболевания, определить показания для
стационарного или амбулаторного лечения;
• своевременно начать этиотропную и патогенетическую
терапию, организовать лечение в домашних условиях;
• провести комплекс противоэпидемических и
профилактических мероприятий для предупреждения
возникновения заболевания.

18. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco

19. Благодарю за внимание!