О состоянии инфекционной заболеваемости и смертности детского населения РБ в ...Игорь Шадеркин
О состоянии инфекционной заболеваемости и смертности детского населения РБ в 2008 году
И.Г.Германенко
Зав.каф. дет. инфекционных болезней БГМУ Главный внештатный специалист МЗ РБ по детским инфекционным болезням
О состоянии инфекционной заболеваемости и смертности детского населения РБ в ...Игорь Шадеркин
О состоянии инфекционной заболеваемости и смертности детского населения РБ в 2008 году
И.Г.Германенко
Зав.каф. дет. инфекционных болезней БГМУ Главный внештатный специалист МЗ РБ по детским инфекционным болезням
Презентация д.мед.н., профессора
А.Л. Гураль из ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб
ім. Л.В. Громашевського АМН України» на круглом столе "12 вопросов о гепатите" Киев, 19 мая, 2010 http://hepatit.org.ua/2010/05/20/12-voprosov-o-gepatitah-kruglyiy-stol-ekspertov/
Эпидемиология и клинические аспекты герпетической инфекцииИгорь Шадеркин
Республиканская научно-практическая конференция
Минск, Республика Беларусь, 6 марта 2009 года
Эпидемиология и клинические аспекты герпетической инфекции
Заведующий кафедрой дерматовенерологии
Витебского государственного медицинского университета
профессор В.П. Адаскевич
Что делать приходскому священнику в условиях спорного отношения к вакцинопрофилактике? За или против? Протоиерей Сергий Филимонов, председатель ОПВ СПб, доктор медицинских наук, кандидат богословия, профессор
Закревская А.В., врач-вирусолог, к.м.н.
Романова М.А., врач-инфекционист
1. кафедра инфекционных болезней и
эпидемиологии с курсом ПО
Тема: ВВиирруусснныыее ггееппааттииттыы
АА,, ЕЕ
д.м.н., проф. Е.П.Тихонова
Красноярск, 2014
3. ВВиирруусснныыее ггееппааттииттыы
Фекально-
оральный
механизм
заражения
Парентеральный
механизм заражения
Гепатиты
В, С, D, G Гепатиты А, Е
Гепатиты
неуточненной
этиологии (TT, SEN, NF…)
4. Динамика заболеваемости острыми гепатитами населения Красноярского
края в период с 2001 г. по 2011 г. (на 100 тысяч населения)
33,76 33,26
27,90
18,93
15,81
Тсн.. ОВГ = - 9,4 %
Тсн.ОВГА = - 9,2 %
Тсн.ОВГВ = - 10,3 %
Тсн.ОВГС = - 8,7 %
11,20
7,21
0,88
14,08
10,83
54,56
85,97
4,95
15,24
34,60
3,60 7,22
7,29
17,21
4,27 4,55 2,39
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
годы
показатель заболеваемости на 100 тыс.
населения
ОВГ ВГА ВГВ ВГС
11. 1. Проникновени
е вируса в
гепатоцит;
2. Взаимод. С
макромолекул
ами
гепатоцита –
активация
процессов
перекисного
окисления-
изменение
структуры
мембраны;
3. Нарушение
всех видов
обмена
12. ВВииррууссооллооггииччеессккииее ии ссееррооллооггииччеессккииее
ммааррккееррыы ВВГГАА-- ииннффееккццииии
Преджелтушная фаза
(инкубационный и
продромальный периоды
Желтушная
фаза
Период реконвалесценции
0 2 4 6 8 10 12
Недели после инфицирования ВГА
Печеночные
ферменты
IgM-антитела к
ВГА
IgG-антитела к
ВГА
АГ ВГА в крови
АГ ВГА в фекалиях
13. Инкубационный (от 7 до 45
дней);
Продромальный период (от
3до 7 дней)
Желтушный период (2-3
недели);
Период реконвалесценции.
ППееррииооддыы ииннффееккццииооннннооггоо
ппррооццеессссаа
14. ЖЖееллттуушшннооссттьь ссккллеерр
Желтушность
склер. Билирубин
обладает особым
сродством к
эластическим
волокнам, поэтому
структуры с высоким
их содержанием
(кожа, склеры,
сосуды) легко
приобретают
желтушную окраску,
15. Увеличение удельного веса взрослых, в том числе лиц
старших возрастных групп (до 10-15%)
Частое сочетание с хронической алкогольной
интоксикацией, наркотической зависимостью, вирусными
гепатитами В и С
Нередкое продолжение лихорадки и нарастание
интоксикации на фоне желтухи
Наличие холестатического синдрома
Выраженный цитолиз
Возрастание удельного веса тяжелых форм
Склонность к затяжному течению с обострениями
16. ПЦР-диагностика – РНК- HAV в
фекалиях, крови – в инкубационном,
продромальном периодах;
Анти- HAV класса Ig M -в конце
инкубационного, продромальном, в
желтушном периодах; исчезают через
6-8 месяцев;
Анти- HAV класса Ig G появляются на
3-4 неделе болезни, их пик через 4-6
мес.
ММааррккееррннааяя ддииааггннооссттииккаа
18. ВВ РРооссссииии ввссппыышшеекк ооссттррооггоо ггееппааттииттаа ЕЕ
ннее ззааррееггииссттрриирроовваанноо..
ВВеерроояяттннооссттьь ээппииддееммиийй ггееппааттииттаа ЕЕ
ии ссппооррааддииччеессккиихх ссллууччааеевв ссччииттааееттссяя ввыыссооккоойй М.С. Балаян,
О.Е. Фёдорова
1999г.
Гепатит Е
19. Возбудитель - вирус из семейства
Hepeviridae, сферической формы, диаметром
от 27 до 34 нм, содержащий РНК,
специфический антиген. Известно 4
основных генотипа вируса, которые
разделены на подтипы. В России чаще
выделяют 1В и 3А генотипы вируса.
Путь передачи – водный, контактно-бытовой
и пищевой (свиньи: у 20% свиней
наблюдается экскреция НЕV 3 генотипа с
фекалиями; употребление в пищу мяса
дикого кабана или оленя термически
необработанного).
Вирусный гепатит Е
20. Инкубационный период - от 14 до 50 дней, в
среднем около 30 дней.
Преджелтушный период - короткий 3-5
дней, протекает часто латентно или по
диспепсическому варианту;
Желтушный период – кратковременный (2
нед.), протекает в основном легко, но
возможно развитие холестатической формы
гепатита.
Тяжелые формы гепатита Е преобладают у
женщин во П-ой половине беременности и
кормящих матерей, протекают с явлениями
ОПЭ, геморрагическим синдромом. У 8-11%
больных – фульминантное течение
Клиника гепатита Е
21. Знание основных клинико-эпидемиологических критериев
диагностики вирусных гепатитов Е и А в практике врача
инфекциониста позволит:
своевременно установить клинический диагноз, оценить
тяжесть течения заболевания, определить показания
для стационарного лечения;
своевременно начать этиотропную и патогенетическую
терапию;
предупредить развитие осложнений;
провести комплекс противоэпидемических мероприятий
для предупреждения распространения вирусных
гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи
инфекции.
Выводы:
22. Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский
[и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д.
Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента
Рекомендуемая литература:
Средняя длительность инкубационного периода для гепатита А составляет примерно 30 дней, варьируя от 15 до 50 дней (наиболее часто 15-35 дней). Выделение вируса гепатита А со стулом начинается в конце инкубационного периода и до развития клинических проявлений заболевания. Максимальное выделение вируса с калом наблюдается в период развития клинических симптомов, которые свидетельствуют о наступлении острой фазы заболевания. Затем интенсивность выделения вируса с калом быстро уменьшается. Во многих случаях через 1 неделю после развития клинической симптоматики вирус в кале уже не обнаруживается. Период виремии обычно кратковременен, однако в некоторых случаях он может длиться целую неделю после развития клинической картины. Сразу после повышения в сыворотке уровня аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) в крови появляются IgM-антитела к ВГА, которые остаются в сыворотке на протяжении 3-6 месяцев. Содержание IgG-антител к ВГА растет медленнее и эти антитела остаются в сыворотке крови в течение неопределенно длительного времени после выздоровления.При всех случаях гепатита А выявляются антитела класса IgM. Эти антитела - золотой стандарт лабораторной диагностики этой инфекции.