Kortikosteroid topikal memiliki mekanisme kerja yang kompleks melalui jalur genomik dan nongenomik. Pemilihan kortikosteroid dan penggunaannya harus mempertimbangkan faktor penyakit, pasien, dan obat. Kortikosteroid topikal dapat mengobati berbagai penyakit kulit dengan respons yang bervariasi, namun harus digunakan dengan tepat dosis dan lama pengobatan untuk mencapai efek maksimal dan menghind

1. PEMILIHAN
KORTIKOSTEROID
PADA PENYAKIT KULIT
Peter Nugraha Soekmadji
Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Maranatha
RS Immanuel
Bandung

2. PENDAHULUAN
Antiinflamasi
Imunosupresi Antiproliferasi
Kortikosteroid
topikal (KT)
Analog
Konsentrasi Vehikulum

3. Mekanisme
Kerja Jalur
genomik
Jalur
nongenomik
Rhen T, Cidlowski JA. Antiinflammatory action of
glucocorticoids--new mechanisms for old drugs. N Engl J
Med.2005;353(16):1711-23.

4. KLASIFIKASI
Kategori
Kelas
Amerika
Serikat
Inggris
Super-
poten
1 1
Potensi
tinggi
2-3 2
Potensi
sedang
4-5 3
Potensi
rendah
6-7 4
Contoh
Klobetasol propionat 0,05%
Betametason dipropionat 0,05% dlm vehikulum
teroptimisasi
Betametason dipropionat 0,05%
Betametason valerat 0,1%
Desoksimetason 0,25%
Flutikason propionat 0,05%
Mometason furoat 0,1%
Betametason valerat 0,1%
Flutikason propionat 0,05%
Mometason furoat 0,1%
Prednikarbat 0,1%
Triamsinolon asetonid 0,1%
Alklometason dipropionat 0,05%
Desonid 0,05%
Hidrokortison 0,1%

5. INDIKASI
Tidak tepat???
Mengaburkan
gejala
Menyulitkan
diagnosis

6. 6

7. Know The Disease
Akut
Tipis
Kronis
Tebal
Respons

8. Know The Disease
Sangat Responsif Cukup Responsif Kurang Responsif
Dermatitis atopik
(anak)
Dermatitis seboroik
Psoriasis inversa
Dermatitis atopik
(dewasa)
Dermatitis kontak
iritan
Dermatitis numularis
Neurodermatitis
Psoriasis
Dermatitis dishidrotik
Dermatitis kontak
alergi
Liken planus
Lupus eritematosus
Psoriasis kuku
Psoriasis
palmoplantar
Valencia IC, Kerdel FA. Topical corticosteroids. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, penyunting. Fitzpatrick's
dermatology in general medicine. Edisi ke- 8. New York: McGraw-Hill; 2012. hlm. 2659-65.

9. Usia
• Anak
• Lanjut usia
Lokasi
• Wajah
• Intertriginosa
• Luas
Kehamilan
• Kategori A/B3
Australia
• Betametason
&
triamsinolon
Laktasi
• Jangan
mengoleskan
sebelum
menyusui
Know The Patients
Carlos G, Uribe P, Fernandez-Penas P. Rational use of topical corticosteroids. Aust Presc.2013;36(5):158-61.
Rathi SK, D'Souza P. Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy. Indian J Dermatol.2012;57(4):251-9.

10. Vehikulum
Frekuensi
aplikasi
Durasi
terapi
Efek
samping
Know The Drug

11. Salep
• Lesi tebal
• Daerah
berambut &
intertriginosa
(-)
• Kepatuhan ↓
Krim
• Penyakit akut
& subakut
• Intertriginosa
• Potensi <
salep
• Pengawet →
alergi
Lotion & gel
• Lotion: lesi
luas
• Gel: wajah &
daerah
berambut
• Pengawet &
alkohol →
alergi & iritasi
Vehikulum
Rathi SK, D'Souza P. Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy. Indian J Dermatol.2012;57(4):251-9.

12. Frekuensi Aplikasi
1 – 2 x/hari

13. Durasi Pengobatan
•Maksimal 3 minggu
berturut-turut
Superpoten
•Wajah & intertriginosa: 3
bulan
Potensi
lebih rendah
•Intermiten
•Taper-off
Jangka
panjang

14. Jumlah Obat
•50 g/minggu
Superpoten
– potensi
tinggi
•100 g/minggu
Potensi
sedang –
rendah
Warner MR, Camisa C. Topical corticosteroids. Dalam: Wolverton SE, penyunting. Comprehensive dermatologic drug therapy. Edisi ke- 3.
Edinburgh: Elsevier; 2013. hlm. 487-504.

15. Jumlah Obat
Warner MR, Camisa C. Topical corticosteroids. Dalam: Wolverton SE, penyunting. Comprehensive dermatologic drug therapy. Edisi ke- 3.
Edinburgh: Elsevier; 2013. hlm. 487-504.
1% luas
permukaan
tubuh
1 hand unit
½ fingertip
unit
0,25 g

16. Efek Samping
•Prednikarbat
•Flutikason propionat
Atrofi
•Mometason furoat
•Flutikason propionat
Alergi &
supresi
adrenal
Brazzini B, Pimpinelli N. New and established topical corticosteroids in dermatology: clinical pharmacology and therapeutic use. Am J Clin
Dermatol.2002;3(1):47-58.

17. Know the drug
Know the
disease
Know the
patients
Respons klinis Keamanan
KORTIKOSTEROID
TOPIKAL
KESIMPULAN