Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to Hematological Malignancies 1/2
Similar to Hematological Malignancies 1/2 (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Hematological Malignancies 1/2
- 2. Haemopoiesis According to age Fatty tissue replacment in long bones
- 3. Haemopoiesis 50% of the marrow is fat. reversion to haemopoiesis FatHaemopoietic tissue So the normal cellularity is 50%
- 4. Stem cell Undifferentiate Self renewal Rare CD34+ CD38- 1stem cell = million
- 9. Peripheral blood EDTA CBC DBC Evaluate cell shape Diagnostic methods
- 10. Bone Marrow Aspiration Bone Marrow Biopsy 0.5 - 3 ml Heparin, EDTA 1-2 cm Diagnostic methods Painfull !!!!!
- 11. Bone Marrow Aspiration Bone Marrow Biopsy Evaluate cellularity Percentage of each lineage Dysplastic cell Diagnostic methods
- 12. Lymph node biopsy Cytochemistry Myeloperoxidase ,Esterase, Sudan black, Terminal deoxynucleotidyl transferase , leukocyte ALP Immunofenotyping (CD) Cytogenetics , Molecular tests Diagnostic methods
- 13. Originate from BM Lymphatic system Mechanisim: mutation in stem cell Proliferation Apoptosis Haematological cancers
- 14. Haematological cancers mature immature chronic acute survival survival
- 15. Classification • HL • NHL • CML • PV • ET • IM • ALL • AML • CLL Leukemia Myeloprolif -erative disorder lymphoma MM MDS HCL
- 18. Statistics
- 19. Neoplasm in the haemopoeitic tissue Leukeamia Monoclonal proliferation of leukocyte lineage Infiltration BM, blood,… BM failure leukocytosis
- 20. No specific reason Risk factor Etiology environmental
- 21. Risk factor Etiology host • Genetic disorders (down, fanconi, bloom) • Immunodeficiency
- 22. Leukeamia Leukemia acute acute lymphoblastic leukemia (ALL) acute myelogenous leukemia (AML) chronic chronic lymphocytic leukemia (CLL) chronic myelogenous leukemia (CML)
- 23. Leukeamia
- 24. Monoclonal Blast proliferation (myelo / lympho) Useless cells !!!! Affect haemopoiesis (BM failure) Acute Leukemia
- 25. WHO criteria According to blasts in BM Acute Leukemia Above 20% Acute leukemia Below 20% MDS
- 28. ALL- Clinically Bone marrow failure • Anemia • Bleeding • Infections Infiltration • Hypatosplenomegaly • Adenolymphopathy • Bone pain
- 29. FAB: Morphologically 3 types of ALL (L1, L2, L3) ALL- Diagnosis Peripheral blood • RBC • Platelet • WBC • Lymphoblast
- 30. ALL- Diagnosis Peripheral blood • RBC • Platelet • WBC • Lymphoblast
- 31. ALL- Diagnosis Peripheral blood • RBC • Platelet • WBC • Lymphoblast
- 32. ALL- Diagnosis Bone marrow aspirate • hypercellularity • high lymphoblast >20%
- 33. Immunofenotyping Blood /BM Differential diagnosis Cytochemistry ALL (-) peroxidase AML (+) peroxidase ALL- Diagnosis
- 35. Any age , mostly Adult (65 old) incidence rate x 20 times + down syndrome Acute Myelogenous Leukemia (AML)
- 36. Increase non-lympho blasts: erythroblast, megakaryoblast, monoblast, myeloblast Immunofenotyping to differ them Accombined by genetic disorders e.g: t(8;21), t(15;17) AML
- 37. FAB 8 types according to cell differentiation ,maturation AML
- 38. M0: minimally myeloid differentiated M1: without maturation beyond the myeloblast stage M2: with maturation M3: hypergranular promyelocytic M4:myelomonocytic M5: monoblastic (M5a) / monocytic (M5b) M6: erythroleukaemia M7: megakaryoblastic Rare types (e.g. eosinophilic, natural killer) AML - classification
- 39. Bone marrow failure • Anemia • Bleeding • Infections Infiltration • Hypatosplenomegaly • Adenolymphopathy • Bone pain • gum hypertrophy AML- Clinically
- 40. M1 Blood smear myeloblasts Auer Rods AML- Diagnosis
- 41. M1 BM aspirate Blast 90% AML- Diagnosis
- 43. M2 BM aspirate Blast 30-80% AML- Diagnosis
- 44. M3 Blood smear Promyelocytes Auer rods AML- Diagnosis
- 45. M3 Blood smear Promyelocytes Auer rods AML- Diagnosis
- 46. M3 BM aspirate Blast <30% AML- Diagnosis
- 48. M5 Blood smear Monoblast (M5a) Promonocytes , monocytes (M5b) AML- Diagnosis
- 49. M5 Monocytes and its procurser + esterase (red) AML- Diagnosis
- 50. M6 need BM sample AML- Diagnosis
- 51. M0 , M7 similar smear with ALL M7 megakaryoblasts >30% AML- Diagnosis
- 52. AML- Diagnosis Peripheral blood • RBC • Platelet • Neutropenia (M2) neutrophilia
Editor's Notes
- الحياة الجنينية يقوم الكيس المحي مع الكبد و الطحال و من ثم نقي العظم بعد الولادة فالمكان الوحيد للتصنيع هو النقي. الرضع تشارك جميع العظام تقدم العمر يحصل نمو لنسيج دسم
- للعودة للحالة المنتجة للدم عند الحاجة كما في فقر الدم الانحلالي حتى أن الكبد و الطحال قادران
- واحدة من كل 20 مليون خلية منواة بالنقي تشبه الخلايا اللمفية الصغيرة
- تأتي من مكونات النسيج الضام في النقي و من نسج أخرى ( مثل erythropoietin
- B ذاكرة أو الى خلايا بلازمية مفرزة لل immunoglobulin.
- قد لا يلاحظ التكاثر الورمي في الدم بل يبقى لفترة في النقي. القمة الامامية للعظم الحرقفي و في بعض الحالات يمكن البزل من عظم القص الخزعة عند عدم القدرة على بزل النقي كما في حالات تليف النقي
- يزداد معدل حدوثها مع تقدم العمر و تتطور عند الكبار
- الاضطرابات التكاثرية النقوية
- يرتبط مع burkitt’s lymphoma Human T-cell leukemia-lymphoma virus
- عوز المناعة الوراثي
- اول تنين
- متوسط عمر 5
- اضطراب وظيفة الكريات البيض وقلة العدلات
- البيض غالباً مرتفعة على حساب الارومات وقد تكون طبيعية او ناقصة يوجد تصنيف آخر لل WHO يأخذ الاختبارات الجينية و الجزيئية بعين الاعتبار الى جانب الصفات الشكلية و المناعية و الكيميائية. L1 الارومات متفاوتة الحجم و تصل حتى ضعفي الحجم الطبيعي ,نسبة النواة إلى السيتوبلاسما عالية.
- في L2 الارومات اكبر من النمط الاول , ذات شكل غير منتظم و السيتوبلاسما فيها أكثر.
- النمط L3 نادرجداً تكون فيه الخلايا منتظمة الشكل ذات سيتوبلاسما محبة للقلوي بشدة ,مع وجود حويصلات في بعض الخلايا حديثاً يصنف حسب WHO على انه مرحلة ابيضاضية في سياق NHL و ليس ابيضاض حاد
- خلايا نقوية اولمفية ناضجة او طلائع B , T
- في M0 , M1 الخلايا المسيطرة هي myeloblasts و هي خلايا كبيرة بنسبة (نواة : سيتوبلاسما) مرتفعة , مع وجود نوية او اثنتان. في M1 تحوي السيتوبلاسما حبيبات صغيرة تدعى عصيات اور Auer Rods
- في M1 تشكل الارومات 90% من خلايا النقي المنواة , و تظهر كخلايا متوسطة الى كبيرة الحجم فيها نواة دائرية او بيضوية تحوي نوية او اثنتان . قد تظهر بعض الحبيبات والحويصلات و Auer rods في السيتوبلاسما
- في M2 توجد سليفة الخلية النقوية promyelocytes التي تحوي حبيبات اكثر من الارومات النقوية .
- في M2 توجد نفس الارومات لكنها تشكل 30-80% من خلايا النقي المنواة . مع تمايز اكثر من10% من الخلايا الاخرى الى سلاسل المحببات (promyelocytes to neutrophils) . و 20% من الخلايا يتمايز لسلسلة الوحيدات.
- النمط M3 مميز بأن سيتوبلاسما promyelocyte مليئة بحبيبات كبيرة و قد توجد حزم من Auer rods . يوجد نمط يدعى M3 variant يصعب تشخيصه بفحص اللطاخة الدموية .تكون promyelocyte بدون حبيبات أو حبيبات ناعمة كالغبار مع وجود حزم Auer rods ,وتوجد العديد من الخلايا سليفة النقوية ذات نواة مفصصة ثنائية.
- يوجد نمط يدعى M3 variant يصعب تشخيصه بفحص اللطاخة الدموية .تكون promyelocyte بدون حبيبات أو حبيبات ناعمة كالغبار مع وجود حزم Auer rods ,وتوجد العديد من الخلايا سليفة النقوية ذات نواة مفصصة ثنائية.
- الخلايا سليفة النقوية الشاذة promyelocyte تكون اكبر من الارومات الطبيعية, و ذات نواة باشكال مختلفة. الستوبلاسما فيها حبيبات كبيرة حمراء او بنفسجية مع وجود Auer rods . و في النمط المتغاير تكون السيتويلاسما عديمة الحبيبات أو فيها حبيبات ناعمة جداً.
- في M4 نشاهد الارومات النقوية و ارومات الوحيدات . ارومة الوحيدات اكبر و حجم السيتوبلاسما اكبر و محبة للقلوي , و قد تكون دائرية بنواة دائرية أو ذات شكل غير منتظم بنواة مفصصة . كما نلاحظ فيM4 ان الارومات تشكل 30-89% من خلايا النقي.
- M5 يقسم الى تحت نمطين اذا كانت الخلايا المسيطرة هي ارومة الوحيدات monoblast (M5a) ,و اذا وجدت خلايا سليفة الوحيدات promonocytes او وحيدات ناضجة monocytes (M5b) سليفة الوحيدات اكبر و ذات سيتوبلاسما اكثر قلوية و حبيبية اكثر من الوحيدات.
- M6 تشكل طلائع الكريات الحمر الشاذة اكثر من 50% من خلايا النقي, تبدي هذه الخلايا ضخامة و تعدد النوى
- ذات اشكال مختلفة pleomorphic و تفرق عن الارومات الاخرى بصبغة Romanowsky او بالتنميط المناعي
- الصفيحات و في حالات نادرة زيادة الصفيحات.