Download to read offline
More Related Content
Case conference shoulder dislocation
- 1.
- 2. Patient profile ผู้ป่วยชายไทยอายุ45 ปี Chief complaint : เจ็บไหล่ขวา 4 ชั่วโมงก่อนมา รพ Present illness : 4 ชั่วโมงก่อนมา รพ ขณะทางาน เกิดอุบัติเหตุ แขนขวาติด เข้าไปในลูกกลิ้ง(เครื่องสาวกระสอบ) ในท่าเอื้อมแขนไปด้านหน้า หลังจากนั้นเกิดการ เจ็บบริเวณไหล่ขวาขึ้นมาทันที ไหล่ผิดรูป ขยับไหล่ไม่ได้ ไม่มีแผลเปิด ยังสามารถงอศอก ได้ แต่เจ็บบริเวณไหล่ ไม่มีชาบริเวณมือและแขน
- 3. Patient profile ปฏิเสธโรคประจาตัว ปฏิเสธแพ้ยา แพ้อาหาร
- 4. Primary survey A: spontaneous breathing , not tender along c-spine B : can breath ,equal breath sound C : normal s1s2 , no murmur D : E4V5M6 , pupil 3 mm RTLBE E : abrasion wound at right arm & shoulder
- 5. Physical examination GA: A Thai middle aged man , good consiousness , well co-operative HEENT : no external wound , not pale , no jaundice Heart : normal s1s2 , no murmur Lung : clear BS both lung Abdomen : soft , not tender , no wound
- 6. Physical examination Extremities: Right shoulder - Swelling - Abrasion wound - Deformity - Tender - Limit ROM all direction - Neurovascular intact Special test - Ruler test + - Duga’s test +
- 7. investigation Film rightshoulder AP , transcapular Film right humerous AP , lateral
- 12. Imp : Right anteriorshoulder dislocation with avulsion fracture right greater tuberosity
- 13. Treatment Closed reduction Pain control : pethidine 1 amp iv stat Sedation : valium 1 amp iv stat Traction-countertraction Interlocking arm sling Flim right shoulder AP , transcapular หลัง CR F/U 2 week
- 16.
- 17.
- 20. เนิ้บ บริเวณ”หล่ โรเตเต้อคัฟ Recurrent /
- 21. treatment Non-operative Closedreduction analgesia/sedative : iv , intra-articular , GA Under intra-articular Reduction confirmed by x-ray Immobilization : interlocking sling Rehabilitation isometric exercise ROM exercise & strengthening exercise Operative
- 22. Closed reduction Hippocretesmethod Stimson’s method Traction-countertraction Milch’s technique
- 23. Indication refer Olddislocation Prolong dislocation (>3wk) Dislocate with fracture greater tuberosity with failure non-operative Dislocate with fracture glenoid rim
- 24. operative Indication Failednon-operative treatment Irreducible dislocation Open dislocation Recurrent dislocation in young age First dislocation in young age with high demand activity