Fx clavicle

1. Case Conference
Kiattikun Thienthong

2. Case
• Case : ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 9 ปี
• CC : เจ็บไหล่ด้านซ้ายมาก 10 ชม.ก่อน

3. Primary survey
• A : can talk,no tender at C-spine
• B :breath normal RR 18
• C : pulse full and regular ,BP 114/82
• D : E4V5M6 ,pupil 3mm RTLBE
• E :Left.clavicle swelling and tenderness

4. Secondary survey
• A : No drug allergy
• M: No current medication
• P : No underlying disease
• L : Last meal 4 hrs PTA
• E : 10ชม.ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยเล่นเครื่องเล่นที่โรงเรียนแล้วตกลงมาไหล่ซ้าย
กระแทกพื้น เครื่องเล่นสูงประมาณ 2 เมตร หลังจากนั้น ยกไหล่ซ้ายไม่ได้ บวม ไม่
มีแผล ปวดมาก สารถงอแขน ขยับข้อมือได้ปกติ ไม่ชา ไม่อ่อนแรง

5. Investigation
• Film shoulder AP , Transcapular

6. Film chest PA upright

7. Diagnosis
• Close Fracture at middle shaft of Left clavicle

8. Fracture of Clavicle

9. Anatomy

10. Introduction
• Young
• Active
1 : Midshaft fracture
2 : Distal third fracture
3 : Medial third fracture

11. Mechanism of injury
• Trauma
–Direct
–Indirect
• Non Trauma

12. Physical exam
• Swelling
• Ecchymosis
• Tenderness
• Painful passive and active range of motion
• Skin tenting

13. • Shoulder “Ptosis”
Displaced fx mid shaft

14. X-ray view
• Anteroposterior view
• Transaxillary view
• Zanca view
• CXR

16. Classification
• Allman Classification with Neer's Modification

20. Treatment
• Non operative
– Figure of eight
– Arm sling
• Operative
– Relative indication for surgical treatment
• Fracture factors
• Associated injuries factors
• Patient factors

21. Plan of Management
• Figure of eight
• Pain control
 Paracetamol (325mg) 1 tap po prn q 6 hr
• F/U 3week

22. References
• http://www.orthobullets.com/trauma/1011/clavicle-fractures
• Orthopaedics for medical student วิทยาลัยแพทยศาสตร์พระมงกุฎเกล้า
• เวชปฏิบัติทางออร์โธปิดิกส์ ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

23. Thank You