Download to read offline
Ortho conference - anterior shoulder dislocation
- 1.
- 2. PP : ผู้ป่วยชายไทยอายุ 70 ปี CC : ล้ม14 ชั่วโมงก่อนมารพ.
- 3. • 14 ชั่วโมงก่อนมารพ.สะดุดล้มเอง แขน ซ้ายกระแทกพื้น ปวดบวมบริเวณไหล่ซ้าย ไม่ มีแผลเปิด ขยับแขนซ้ายไม่ไหวเพราะรู้สึกเจ็บ ไม่มีอาการชาหรืออ่อนแรง ไม่มีศีรษะ กระแทกพื้น ไม่สลบ จาเหตุการณ์ได้ Present illness :
- 4. • มีประวัติ ล้มแล้วไหปลาร้าข้างซ้ายหัก • ปฏิเสธประวัติเคยได้รับการผ่าตัด • ปฏิเสธประวัติโรคประจาตัว • ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร • ไม่มีประวัติทานยาเป็นประจา Past history :
- 5. Physical examination : •Vital signs – T 36.5 c , PR 94 bpm , BP 130/92 mmHg , RR 20 /min • GA - A Thai elderly man , alert , good consciousness • HEENT – no pale conjunctivae , anicteric sclarae • CVS – regular and symmetrical pulses all extremities , normal s1s2 , no murmur , capillary refill < 2 sec • Lungs – no dypsnea , normal and equal breath sound on both lungs , no adventitious sound • Abdomen – normoactive bowel sound , soft , not tender
- 6. Physical examination : Extremities ( Left shoulder ) – Ruler’s and Duga’s sign positive , tender and swelling around left shoulder joint , radial pulse 2+ , axillary nerve intact , limit ROM due to pain
- 7.
- 8. Investigation Film left shoulder Transcapularvi ew AP view
- 9. Fracture of proximalhumerus * Neer classification
- 10. history : Referจาก รพช. film : Anterior left shoulder dislocation Management : MO 5 mg IV stat , Valium 5 mg IV stat —> closed reduction —> fail
- 11.
- 12.
- 13. Shoulder dislocation Mechanism of injury 95% 4%1% Ant. Post. Inf. Abduction + External rotation hyperAbductionDirect force Seizure electrocution
- 14. sign & symptom: • Shoulder pain • Abduction and external rotation position • Ruler sign • Duga sign • Axillary nerve injury : impaired sensation of deltoid area, deltoid muscle weakness Plain film x-ray : • AP view • Transcapular view • Transaxillary view
- 15. Associated injury : •Hill-Sachs deformity • Bankart lesion • Greater tuberosity fracture
- 16.
- 17. Management : Analgesia &Sedation Reduction • Zero position • Traction counter traction • Stimson technique • Kocher’s technique
- 19. Post-reduction management : Re-evaluation Immobilization Rehabilitation
- 20.
- 21. Complications : Early complications •Rotator cuff tear • Neurovascular injury • fracture Late complications • Stiffness • recurrent dislocation • unreduced dislocation
- 22. Thank you foryour attention