SlideShare a Scribd company logo
CCONFERENCE
By .. THATCHAPORN
ORTHOPEDIC
C
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 78 ปี
ภูมิลาเนา อาเภอสีคิ้ว จังหวัดนครราชสีมา
PATIENT PROFILE
Cยกแขนขวาไม่ได้ 6 ชั่วโมง
CHIEF COMPLAINT
C
6 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยเดินสะดุดกอหญ้าล้ม
เอาไหล่ขวากระแทกพื้น ศีรษะไม่กระแทกพื้น หลังจาก
นั้นปวดไหล่ขวา ไม่มีบาดแผล ไม่มีชา ยกแขนขวาไม่ได้
จึงมาโรงพยาบาล
PRESENT ILLNESS
C
*เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เคยผ่าตัดทา BALLOON ไป 6 ปีก่อน
(มียาละลายลิ่มเลือดกินอยู่)
*ไม่มีประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
*ไม่เคยได้รับเลือด
*ไม่เคยไหล่หลุดมาก่อน
*ไม่ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่
PAST HISTORY
C
PHYSICAL EXAMINATION
A can talk , c-spine not tender
B equal breath sound , no use accessory muscle , CCT
-ve
C alert ,BP 128/75 mmHg PR 98/min full , PCT -ve
D E4V5M6 , pupil 3 mm RTLBE
C
PHYSICAL EXAMINATION
Mild tender , no swelling
Limit ROM
No loss of sensation
Deltoid can contract
Elbow and wrist can move
not tender at another area
Duga’s test +
Ruler’s test +
Palpable head of humerous
C
FILM
C
DIAGNOSIS
Left Anterior shoulder dislocation
C
MANAGEMENT
Morphine 4 mg IV stat
Valium 10 mg IV stat
Start reduction! >> Close reduction
C
REDUCTION
-ZERO POSITION
C
REDUCTION
-Traction - Countertraction
C
C
C
ANTERIOR SHOULDER
DISLOCATION
“Glenohumeral joint”
SHOULDER
-Bone : Humerus , scapula , clavicle
-Ball & socket joint
-labrum is piece of cartilage (between head of
humerus and glenoid)
SHOULDER
-Rotator cuff muscle :
supraspinatus muscle
infraspinatus muscle
subscapularis muscle
teres minor muscle
-Ligaments that help :
coracohumeral ligament
glenohumeral ligament
SHOULDER
-Rotator cuff muscle :
supraspinatus muscle
infraspinatus muscle
subscapularis muscle
teres minor muscle
-Ligaments that help :
coracohumeral ligament
glenohumeral ligament
ANTERIOR SHOULDER DISLOCATION
• Mechanism :
- direct blow from posterior aspect of shoulder
- abduction + external rotation + extension injury
- tear ligament around shoulder
- Axillary nerve injury
Clinical feature
-Pain
-arm position : abduction & external rotation
-adduction is restricted
-lost of normal shoulder contour
Duga’s test +
Ruler’s test +
Palpable head of humerous
Imaging
AP view Transcapular view
Imaging
AP view Transcapular view
Treatment
>> most CLOSE REDUCTION (under GA)
-Hippocrates method
Treatment
>> most CLOSE REDUCTION (under GA)
-Hippocrates method
-Zero position
Treatment
>> most CLOSE REDUCTION (under GA)
-Hippocrates method
-Zero position
-Traction - countertraction
Treatment
>> most CLOSE REDUCTION (under GA)
-Hippocrates method
-Zero position
-Traction – countertraction
*after reduction
-on interlocking sling 3 weeks
-if age > 45 years .. On interlocking sling 1 week and early
ROM exercise

More Related Content

Viewers also liked

Case conference shoulder dislocation
Case conference shoulder dislocationCase conference shoulder dislocation
Case conference shoulder dislocation
Supakit Asawasudsakorn
 
Shoulder Dislocation
Shoulder DislocationShoulder Dislocation
Shoulder Dislocation
John Mackenzie
 
Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.
Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.
Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.
Abdellah Nazeer
 
Shoulder dislocation
Shoulder dislocationShoulder dislocation
Shoulder dislocation
SCGH ED CME
 
03. shoulder dislocation
03. shoulder dislocation03. shoulder dislocation
03. shoulder dislocationFahad Zakwan
 
Dislocation of Shoulder Joint
Dislocation of Shoulder JointDislocation of Shoulder Joint
Dislocation of Shoulder Joint
Parthevan Rajasingam
 
Anterior Shoulder Dislocation
Anterior Shoulder DislocationAnterior Shoulder Dislocation
Anterior Shoulder DislocationTodd Peterson
 
Dislocations of the shoulder
 Dislocations of the shoulder  Dislocations of the shoulder
Dislocations of the shoulder
AAU-Sudan/McMaster University/HHSC
 
Shoulder rehab early julia walton
Shoulder rehab early   julia waltonShoulder rehab early   julia walton
Shoulder rehab early julia walton
Lennard Funk
 
shoulder dislocation
shoulder dislocationshoulder dislocation
shoulder dislocation
SDTRSS
 
Kin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.Evaluation
Kin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.EvaluationKin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.Evaluation
Kin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.EvaluationJLS10
 
02. shoulder examination
02. shoulder examination02. shoulder examination
02. shoulder examinationFahad Zakwan
 
Unstable Shoulder
Unstable ShoulderUnstable Shoulder
Unstable Shoulder
ShoulderPain
 
Understanding shoulder instability
Understanding shoulder instabilityUnderstanding shoulder instability
Understanding shoulder instability
Lennard Funk
 
Shoulder instability current concepts mike walton
Shoulder instability current concepts mike waltonShoulder instability current concepts mike walton
Shoulder instability current concepts mike waltonLennard Funk
 
Shoulder fx & dislocation
Shoulder fx & dislocationShoulder fx & dislocation
Shoulder fx & dislocation
ayousefelahi
 
Shoulder instability
Shoulder instability Shoulder instability
Shoulder instability
Reenu Purohit
 
Shoulder instabilty
Shoulder instabiltyShoulder instabilty
Shoulder instabilty
Dr.A.Mohan krishna
 
dislocations of shoulder dr.guru prasad
dislocations of shoulder dr.guru prasaddislocations of shoulder dr.guru prasad
dislocations of shoulder dr.guru prasad
sguruprasad311286
 

Viewers also liked (20)

Case conference shoulder dislocation
Case conference shoulder dislocationCase conference shoulder dislocation
Case conference shoulder dislocation
 
Shoulder Dislocation
Shoulder DislocationShoulder Dislocation
Shoulder Dislocation
 
Shoulder Dislocations
Shoulder DislocationsShoulder Dislocations
Shoulder Dislocations
 
Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.
Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.
Presentation1, radiological imaging of shoulder dislocation.
 
Shoulder dislocation
Shoulder dislocationShoulder dislocation
Shoulder dislocation
 
03. shoulder dislocation
03. shoulder dislocation03. shoulder dislocation
03. shoulder dislocation
 
Dislocation of Shoulder Joint
Dislocation of Shoulder JointDislocation of Shoulder Joint
Dislocation of Shoulder Joint
 
Anterior Shoulder Dislocation
Anterior Shoulder DislocationAnterior Shoulder Dislocation
Anterior Shoulder Dislocation
 
Dislocations of the shoulder
 Dislocations of the shoulder  Dislocations of the shoulder
Dislocations of the shoulder
 
Shoulder rehab early julia walton
Shoulder rehab early   julia waltonShoulder rehab early   julia walton
Shoulder rehab early julia walton
 
shoulder dislocation
shoulder dislocationshoulder dislocation
shoulder dislocation
 
Kin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.Evaluation
Kin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.EvaluationKin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.Evaluation
Kin191 A.Ch.6.Knee.Patellofemoral.Evaluation
 
02. shoulder examination
02. shoulder examination02. shoulder examination
02. shoulder examination
 
Unstable Shoulder
Unstable ShoulderUnstable Shoulder
Unstable Shoulder
 
Understanding shoulder instability
Understanding shoulder instabilityUnderstanding shoulder instability
Understanding shoulder instability
 
Shoulder instability current concepts mike walton
Shoulder instability current concepts mike waltonShoulder instability current concepts mike walton
Shoulder instability current concepts mike walton
 
Shoulder fx & dislocation
Shoulder fx & dislocationShoulder fx & dislocation
Shoulder fx & dislocation
 
Shoulder instability
Shoulder instability Shoulder instability
Shoulder instability
 
Shoulder instabilty
Shoulder instabiltyShoulder instabilty
Shoulder instabilty
 
dislocations of shoulder dr.guru prasad
dislocations of shoulder dr.guru prasaddislocations of shoulder dr.guru prasad
dislocations of shoulder dr.guru prasad
 

Recently uploaded

แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdfแนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
Faculty of BuddhismMahachulalongkornrajavidyalaya Roi Et Buddhist College
 
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
Prachyanun Nilsook
 
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนาภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
Faculty of BuddhismMahachulalongkornrajavidyalaya Roi Et Buddhist College
 
รายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdf
รายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdfรายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdf
รายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdf
NitayataNuansri
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 

Recently uploaded (9)

แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdfแนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
 
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
 
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนาภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
 
รายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdf
รายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdfรายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdf
รายงานโครงงานการออกแบบลายเสื่อโดยใช้รูปเรขาคณิต ระดับประเทศ.pdf
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
 
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
 

Anterior shoulder-dislocation