Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to AGD-ANALISIS
Similar to AGD-ANALISIS (20)
More from dimar aji
More from dimar aji (12)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
AGD-ANALISIS
- 1. KIMIA KLINIK 2 A N A L I S A G A S D A R A H DIMAR IFAN HARYONO AJI
- 2. yang utama dalam"Gas" dan karbon darah adalah oksigen dioksida. Mereka hadir dalam parsial dari gas- gas ini bervariasi berbagai bentuk. Tekanan dengan keseimbangan asam- basa dan berfungsi pada paru-paru (pernapasan), ginjal (ginjal), dan sistem jantung (kardiovaskular).
- 3. Analisa gas darah (AGD) adalah prosedur pemeriksaan medis yang bertujuan untuk Mengukur jumlah O2 dan CO2 dalam darah Menentukan pH darah, keseimbangan asam basa, kelebihan / kekurangan basa Menentukan kadar bikarbonat dan saturasi oksigen PENGERTIAN A G D
- 4. pH PO2 PCO2 Bikarbonat Total CO2 Saturasi O2 Base Ekses Mengukur keasaman atau alkalinitas darah.Asam, seperti CO2 ↓ pH; Basa, seperti bikarbonat ↑ pH Mengukur kadar O2 dalamdarah Mengukur kadar CO2 dalam darah Mengukur kadar bikarbonat dalamdarah Mengukur persentase Hb yang membawa O2. Hb bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen Mengukur jumlah total basa dalam darah yang tersedia untuk melindunginya terhadap perubahan pH yang ekstrem. Perlindungan ini disebut buffer diantaranya bikarbonat, fosfat, hemoglobin, dan plasma protein lainnya
- 5. KESEIMBANGAN ASAM BASA H2CO3 merupakan asam yang mudah menguap, karena ia dapat diubah menjadiCO2 yang dapat dikeluarkan dari paru Sejumlah besar asam dibentuk setiap hari dalam tubuh sebagai hasil metabolisme 213000 – 20000 mmolCO (dapat diubah menjadi H2CO3) dibentuk dari oksidasi lengkap karbohidrat, protein, dan lemak 40 – 60 mmol asam dibentuk dalam bentuk ketoacid sebagai hasil oksidasi tidak komplit dari lemak dan asam (sulfur dan fosfor) Sebagai hasil oksidasi sulfur mengandung amino acid dan fosfor mengandung amino acid
- 6. Asam-asam lain dihasilkan tubuh, tidak dapat diubah menjadi gas dan disebut fixed acid (asam yang tidak mudah menguap), harus dibuang melalui urine Semua reaksi metabolik dikoreksi oleh enzim yang berfungsi pada pH optimal (7,35-7,45). pH ini dipertahankan oleh buffer darah, mekanisme renal tubulus dan pernapasan Buffer darah terdiri dari : bikarbonat acid, hemoglobin, plasma protein, eritrosit dan fosfat plasma Jumlah semua buffer ini disebut buffer base yang berkisar 46 – 52 mmol/l. rata-rata 49 mmol/l Nilai rata-rata dikurangi buffer base adalah base excess (+_ 2 mmol/l) Negatif base excess disebut juga base deficit
- 7. Gangguan asam basa primer dan kompensasinya dapat diperlihatkan dengan memakai persamaan yang dikenal dengan persamaan Henderson-Hasselbach GANGGUAN ASAM BASA
- 8. Persamaan ini menekankan bahwa perbandingan asam dan basa harus 20:1 agar pH dapat dipertahankan dalam batas normal. Persamaan ini juga menekankan kemampuan ginjal untuk mengubah bikarbonat basa melalui proses metabolik, dan kemampuan paru untuk mengubah PaCO2 (tekanan parsial CO2 dalam darah arteri) melalui respirasi.
- 9. pH pH < 7,35 ⇒ Asidosis pH > 7.45 ⇒ Alkalosis Jika pH < 7,35 dan pCO2 > 44 mmHg ⇒ Asidosis Respiratorik Jika pH > 7,45 dan pCO2 < 40 mmHg ⇒ Alkalosis Respiratorik pH 7,35 - 7,45 ⇒ Normal Jika pH < 7,35 dan HCO3 < 22 mmol/L ⇒ Asidosis Metabolik Jika pH > 7,45 dan HCO3 > 26 mmol/L ⇒ Alkalosis Metabolik Gangguan Primer
- 10. pH PCO2 HCO3 Base Ekses Asidosis Respiratorik - Tidak kompensasi ↓ ↑ Normal Normal - Kompensasi sebagian ↓ ↑ ↓ ↑ - Kompensasi sempurna Normal ↑ ↓ ↑ Asidosis Metabolik - Tidak kompensasi ↓ Normal ↓ ↓ - Kompensasi sebagian ↓ ↓ ↓ ↓ - Kompensasi sempurna Normal ↓ ↓ ↓ Alkalosis Respiratorik - Tidak kompensasi ↑ ↓ Normal Normal - Kompensasi sebagian ↑ ↓ ↓ ↓ - Kompensasi sempurna Normal ↓ ↓ ↓ Alkalosis Metabolik - Tidak kompensasi ↑ Normal ↑ ↑ - Kompensasi sebagian ↑ ↑ ↑ ↑ - Kompensasi sempurna Normal ↑ ↑ ↑ Gangguan Primer
- 11. Penurunan tingkat pH dapat mengindikasikan: Penyakit Addison Ketoasidosis diabetikum Diet tinggi lemak / rendah karbohidrat Hiperkalsemia Sindrom Fanconi Sistinosis Penyakit Wilson Edema paru Diare Hiperkalemia Penyakit ginjal Asma Bronkokonstriksi Empisema Pneumonia
- 12. Peningkatan kadar PO2 dapat mengindikasikan: Penurunan kadar PO2 dapat mengindikasikan : Oksigenasi hiperbarik Hiperventilasi Kanker Kompresi/reseksi paru-paru Respiratory distress syndrome (RDS) pada bayi baru lahir Sarkoidosis Asma Bronkitis Bronkiektasis Cystic fibrosis Croup (penyakit batuk di sertai sesak napas) Empisema Granulomata PneumoniaSyok Infark paru
- 13. Peningkatan kadar PCO2 dapat mengindikasikan: Penurunan kadar PCO2 dapat mengindikasikan : Bronkitis Gagal jantung kongestif Cystic fibrosis Empisema Hampir tenggelam Pneumotoraks Edema paru Tumor Kegelisahan Pneumonia Emboli paru Sarkoidosis Pneumotoraks
- 14. Peningkatan kadar Karbonat dapat mengindikasikan : Penurunan kadar Karbonat dapat mengindikasikan : Anoxia Alkalosis metabolik Alkalosis respiratorik Hipokapnia Asidosis metabolik Asidosis respiratorik
- 15. Peningkatan Saturasi O2 dapat mengindikasikan: Atelektasis Anorexia nervosa Cacat jantung bawaan Anoxia Demam Efusi pleura Keracunan karbon monoksida Peningkatan kelebihan Basa (BE) dapat mengindikasikan : . Alkalosis metabolik Penurunan BE dapat mengindikasikan : Asidosis metabolik
- 16. Berikut ini adalah indikasi klinis untuk melakukan Analisis Gas Darah: Melakukan pemeriksaan darah rutin Kesulitan bernafas, mengi Diare Muntah Demam Serangan panik Anemia Fungsi Pemeriksaan AGD Membantu dalam menegakkan diagnosis Membantu memandu rencana perawatan Membantu dalam manajemen ventilator Peningkatan dalam manajemen asam / basa memungkinkan untuk fungsi obat yang optimal Status asam / basa dapat mengubah level elektrolit yang penting untuk status / perawatan pasien
- 17. Tujuan Pemeriksaan AGD Untuk mengetahui keseimbangan asam dan basa dalam tubuh Untuk mengetahui kadar oksigen dalam tubuh Untuk mengetahui kadar CO2 dalam tubuh PENGAMBILAN SAMPEL DARAH UNTUK AGD Lokasi Pungsi Arteri • Arteri radialis dan arteri ulnaris (sebelumnya dilakukan allen’s test) • Arteri brakialis • Arteri femoralis • Arteri tibialis posterior • Arteri dorsalis pedis • Spuit 2,5 cc • Perlak/alas • Heparin • Kapas alcohol • Bak spuit • Bengkok • Penutup udara dari karet • Wadah berisi es (baskom atau kantong plastik) • Beri label Alat & Bahan
- 18. Komplikasi • Trombosis • Perdarahan Penanganan dan Transport Sampel • PadaTermos ES bila tidak, darah dapat mengambil O & mengeluarkanCO2 2 • Sampel yg didinginkan (di ES) bertahan 1 – 2 jam • Sampel yg tidak didinginkan cepat invalid dalam 15 – 20 menit • PCO2 ↑ 3 – 10 mmHg/jam • PO2 ↓ • pH ↓ karena asidosis laktat yang dihasilkan oleh glikolisis dalam sel eritrosit • Adanya gelembung gas dapat menyebabkan hasil tidak akurat
- 19. Jika warna kembali suplai darah ulnaris cukup dan aman untuk menusuk arteri radialis. Jika warna tidak kembali atau kembali dalam 15 detik, jangan menusuk arteri radialis Angkat tangan dan buat kepalanselama 30 detik. Berikan tekanan pada arteri radialis dan ulnaris untuk menutupnya buka kepalan- harus pucat (pucat) pada kuku jariTekanan ulnar dilepaskan, warna kembali dalam 15 detik Modifikasi Uji Allen:
- 20. 1. Beritahu pasien tujuan dari pengambilan darah 2. Pasang alas/perlak pada lokasi yang akan diambil darah 3. Usahakan agar lengan dalam posisi abduksi dengan tapak tangan menghadap ke atas dan pergelangan tangan ekstensi 30 agar jaringan lunak terfiksasi oleh ligament dan tulang. Bila perlu bagian bawah pergelangan dapat diganjal dengan bantal kecil 4. Jari pemeriksa diletakkan di atas arteri radialis (proksimal dari lipatan kulit pergelangan tangan) untuk meraba denyut nadi agar dapatmemperkirakan letak dan kedalaman pembuluh darah 5. 1 ml heparin diaspirasi ke dalam spuit, sehingga dasar spuit basah dengan heparin dan kemudian kelebihan heparin dibuang melalui jarum, dilakukan perlahan sehingga pangkal jarum penuh dengan heparin dn tidak ada gelembung udara
- 21. 6. Pastikan denyutan /pulsasi dari arteri terbesar kemudian dengan memakai tangan kiri antara telunjuk dan jari tengah beri batas daerah yang akan ditusuk, dan titik maksimum denyut ditemukan 7. Lakukan tindakan asepsis/antisepsis, bersihkan tempat tersebut dengan kapas alcohol 8. Setelah melakukan tindakan asepsis/antisepsis, jarum 5-10 mm ditusukkan pada daerah distal dari jari pemeriksa yang menekan arteri. Jarum ditusukkan membentuk sudut 30 dengan permukaan lengan dengan posisi lubang jarum/bevel menghadap ke atas 9. Jarum yang masuk ke dalam arteri akan menyebabkan torak semprit terdorong oleh tekanan darah. 10.Pada pasien hipotensi, torak semprit dapat ditarik perlahan (jangan terlalu cepat karena akan menghisap udara), indikasi satu-satunya bahwa darah tersebut darah arteri adalah adanya pemompaan darah ke dalam spuit dengan kekuatansendiri
- 23. pH PO2 PCO2 Bikarbonat Total CO2 Saturasi O2 Base Ekses NILAI NORMAL 7.35 – 7.45 75 – 100 mmHg 35 – 45 mmHg 22 – 26 mmol/L 19 – 25 mmol/L 95 – 100 % O2 -2 – 2 mmol/L