Keseimbangan asam basa dalam tubuh dipertahankan melalui mekanisme buffer plasma dan sistem pernapasan. Gangguan keseimbangan dapat terjadi akibat gangguan metabolisme atau pernapasan dan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti diabetes, gagal ginjal, dan penyakit paru. Ginjal dan sistem pernapasan bekerja sama untuk menyesuaikan kembali keseimbangan pH darah apabila terjadi gangguan.

1. Keseimbangan asam basa
dalam tubuh
pH darah dipertahankan pada kisaran
7,35 – 7,45
Rata rata 7,4

2. pH ektra seluler ( darah )
BUFER PLASMA
HCO3¯/ H2CO3
N 20

5. H2CO3 CO2+H2O
CO2 di hasilkan metabolisme sel, diangkut
ke alveoli paru dalam bentuk ion bikarbonat
dalam plasma. Ion bikorbonat menggeser Cl
kedalam sel eritrsit (95%). sisa 5% terikat
dengan hemoglobin sbg “carbamino”

6. DI ALVEOLI
Bikarbonat masuk kedalam eritrosit,
dengan cepat berobah jadi CO2 , keluar
ke plasma dan keluar bersama udara ek-
pirasi.Sejalan dg itu Cl keluar ke
plasma

7. PH DARAH
NORMAL 7.35 - 7.45 ( rata rata 7.4 )
Berdasarkan: Rumus Henderson Hesselbach
pH = 6.1+ log HCO3
¯
/H2CO3
CO2 +H2O H2CO3 HCO3
¯
+ H+
Normal. HCO3
¯
/H2CO3 = 20

8. ASIDOSIS/ALKALOSIS
1. METABOLIK
TERJADI PERUBAHAN PADA HCO3
¯
2. RESPIRATORIK
TERJADI PERUBAHAN PADA H2CO3

9. ASIDOSIS METABOLIK
PH DARAH MENURUN AKIBAT:
TUBUH KEKURANGAN ATAU KEHILANG
AN BIKARBONAT YANG BANYAK .
Contoh
1. Ketoasidosis Diabetes 2. Gagal ginjal
3. Laktat asidosis 4. Keracunan salisilat
5. Hiperkalemi asidosis

10. ASIDOSIS RESPIRATORIK
PH DARAH MENURUN AKIBAT RETENSI
ASAM KARBONAT “H2CO3”
CONTOH BERKURANGNYA PENGELUAR
AN CO2 DI PARU PARU ( ASMA )
Kompensasi.
Hiperpnoe =nafas cepat

11. ALKALOSIS METABOLIK
ADALAH MENAIKNYA Ph DARI NORMAL
AKIBAT MENINGKATNYA BIKARBONAT
SEPERTI KELEBIHAN INFUS BIKARBO
NAT, OVERDOSIS ANTACID,MUNTAH2
HIPOKALEMI ALKALOSIS
Kompensasi. Paru menahan CO2=(H2CO3)
Memperlambat pernafasan

12. ASIDOSIS METABOLIK
PH DARAH MENURUN AKIBAT:
TUBUH KEKURANGAN ATAU KEHILANG
AN BIKARBONAT YANG BANYAK .
Contoh
1. Ketoasidosis Diabetes 2. Gagal ginjal
3. Laktat asidosis 4. Keracunan salisilat
5. Hiperkalemi asidosis

13. ASIDOSIS RESPIRATORIK
PH DARAH MENURUN AKIBAT RETENSI
ASAM KARBONAT “H2CO3”
CONTOH BERKURANGNYA PENGELUAR
AN CO2 DI PARU PARU ( ASMA )
Kompensasi.
Hiperpnoe =nafas cepat

14. ALKALOSIS METABOLIK
ADALAH MENAIKNYA Ph DARI NORMAL
AKIBAT MENINGKATNYA BIKARBONAT
SEPERTI KELEBIHAN INFUS BIKARBO
NAT, OVERDOSIS ANTACID,MUNTAH2
HIPOKALEMI ALKALOSIS
Kompensasi. Paru menahan CO2=(H2CO3)
Memperlambat pernafasan

15. ALKALOSIS RESPIRATORIK
PH DARAH NAIK AKIBAT MENURUNNYA
ASAM KARBONAT, SEPERTI PADA PER
NAFASAN CEPAT. CONTOH OVER DOSIS
OBAT PSIKOTROPIKA, HIPERCAPNIA

16. MEKANISME GINJAL
DALAM MENGATASI ASIDOSIS
1. EKRESI ASAM ASAM BEBAS OLEH
SEL TUBULI: H2SO4,LAKTAT,HCl
2. EKRESI H+
OLEH SEL TUBULI GINJAL
Melalui. NH3 ~ NH4 ~ NH4Cl
Na2HPO4 ~ NaH2PO4
3. ABSORBSI HCO3
¯
OLEH SEL TUBULI
GINJAL

17. RESIKO INFUS CAIRANDAN
OBAT
1. Infus NaHCO3 berlebihan bisa berakibat
alkalosis
2. Infus yang lama tanpa K berakibat hipoka
lemi ~ Hipokalemi alkalosis
3. Infus K terlalu cepat urin belum lancar
akibat hiperkalemi asidosis
4. Obat cortikosteroid berlebihan berakibat
hipernatremi dan hipokalemi alkalosis

18. ASAM-BASA TUBUH~ DARAH
( RMS HANDERSEN HESSELBACH)
Ph = 6,1 + Log HCO3
H2CO3
NORMAL: 7,35 – 7,45 Mean 7,4
ASIDEMIA pH < 7,35
ALKALEMIA Ph >7,35
ASIDOSIS : HCO3 < Normal
ALKALOSIS : HCO3 > Normal
METABOLIK : PATOKAN HCO3
RESPIRATORIK : PATOKAN H2CO3

19. KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK
GINJAL
MENINGKATKAN EKRESI H
MENINGKATKAN ABSORBSI Na DAN BIKARBONAT
1. H MENJADI H2O
2. H MASUK KEGARAM POSFAT
3. H TERIKAT DENGAN NH3 ~ NH4
PARU-PARU
HIPERVENTILASI: CO2 DIBUANG HCO3 BERKURANG
~
RATIO HCO3/H2CO3 MENURUN ~ LOG KEMBALI KE
20

20. ALKALOSIS METABOLIK
1. MUNTAH-MUNTAH AWAL
2. DEFISIST KALIUM
Peny cushing, intake K yang kurang, Obat
cotikosteroid, ACTH, pemberian cairan
isotonik berlebihan
3. SINAR RONTGEN, ULTRAVIOLET
TANDA-TANDA KHAS
@ NAFAS PELAN
@ KEJANG: OK GANGG IONISASI
GARAM KALSIUM BERKURANG

21. ASIDOSIS METABOLIK
1. DEHIDRASI : NATRIUM BANYAK
HILANG
2. MUNTAH MUNTAH : HCl>hilang
3. KETOSIS : PEMBAKARA LEMAK
4. ANASTESI : LAKTAT
5. PENYAKIT GINJAL : Gg ekresi H
6. SHOCK : ASAM LAKTAT

22. ASIDOSIS RESPIRASI
PENUMPUKKAN CO2(H2CO3)
ETIOLOGI
1. PENYAKIT PARU PARU KRONIS
2. PENEKANAN PUSAT NAFAS
3. ANASTESI
4. PARESE OTOT2PERNAFASAN
5. PENYUMBATAN SAL NAFAS

23. ALKALOSIS RESPIRASI
KEKURANGAN CO2( H2CO3)
1. HISTERI
2. ANXIETAS AKUT
3. PERANGSANGAN PUSAT NAFAS
- OBAT
- MENINGITIS
- HIPERPNOE FISIOLOGIS
4. ANOKSIK ANOKSEMIA : HIPERPNOE
KARENA KURANG OKSIGEN

24. ANALISA DARAH UNTUK
ASIDOSIS/ALKALOSIS
1. KADAR BIKARBONAT DARAH
( CO2 CAPASITY)
2. KADAR ASAM KARBONAT DARAH
( P.CO2 )
3. Ph PLASMA
4. Ph urine
ALAT DISEBUT “ ASTRUB”