Fisioterapi Dada

2. Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Kegiatan Belajar
1
III
Setelah mempelajari dan mempraktikkan Kegiatan
Belajar 3 ini anda dapat melakukan Fisioterapi Dada
pada pasien dengan gangguan sistem pernafasan.
TUJUANPembelajaran Umum
Setelah mempelajari dan mempraktikkan Kegiatan Belajar 3 ini
anda dapat melakukan Fisioterapi Dada pada pasien dengan
gangguan sistem pernafasan, Anda dapat melakukan :
1. Prosedur tindakan perkusi dada dan vibrasi dada
2. Prosedur draining
3. Prosedur batuk efektif
Adapun ruang lingkup dalam kegiatan belajar ini adalah :
1. Perkusi dada
2. Vibration
3. Draining
4. Batuk efektif
Fisioterapi Dada
TUJUANPembelajaran Khusus
RUANGLingkup Materi

3. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
2
Uraian Materi
Berikut ini kami sampaikan materi tentang fisioterapi dada, silahkan Anda
pelajari dan dipraktekkan pada pasien.
Apakah tujuan fisioterapi dada? Fisioterapi dada dilakukan bertujuan untuk
mencegah akumulasi sekresi pulmonal, memobilisasi secret, dan meningkatkan
mekanisme batuk. Selain itu fisioterapi dada juga bertujuan untuk meningkatkan
distribusi dan efisiensi dari ventilasi. Tindakan dilakukan memperhatikan volume
sputum dan konsistensinya, terutama pada kondisi yang memerlukan manipulasi
dari eksternal thoraks.
Apakah indikasi dan kontra indikasi fisioterapi dada? Perlu Anda ketahui
bahwa ada indikasi dan kontra indikasi dalam pemberian tindakan fisioterapi
dada, yaitu :
Indikasi pelaksanaan fisioterapi dada meliputi :
1. Pasien toleran terhadap posisi head down untuk drainase
2. Malfungsi mekanisme pembersihan bronchial normal yang
mengakibatkan retensi sputum, penyakit yang terindikasi meliputi :
Sistik fibrosis, COPD, ateletaksis akut, abses paru, pneumonia, penyakit
yang membutuhkan perawatan ventilasi
3. Pasien mampu memadukan perintah untuk batuk dan tehnik vibrasi
4. Pasiendalamkondisiperdarahan,metastasisparu,empyema,merupakan
kontraindikasi relative dilakukan vibrasi dan perkusi dada
5. Modifikasi tehnik pada beberapa pasien dan kondisi diperlukan untuk
keamanan dan keefektifan terapi
Sementara Kontraindikasi pelaksanaan fisioterapi dada meliputi :
1. Perubahan posisi pada pasien kritis dapat menyebabkan stress
kardiovaskuler,
2. Posisi tredelenburg dapat meningkatkan TIK, tidak disarankan pada
pasien bedah syaraf, penyakit intracranial, hipertensi
3. Pasiendalamkondisiperdarahan,metastasisparu,empyema,merupakan
kontraindikasi relative dilakukan vibrasi dan perkusi dada
4. Pastikan pasien tidak makan setidaknya satu jam teakhir
Bagaimanakah cara fisioterapi dada? Pelaksanaan fisioterapi dada diawali
dengan melakukan assessment singkat pada pasien. Perhatikan catatan perawatan

4. 3
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
pasien dan perhatikan kondisi teraktual pasien. Memperhatikan tanda-tanda
kontraindikasi pada pasien. Perawat memperhatikan denyut nadi, suara nafas,
respirasi, batuk dan produksi sputum.
Pemeriksa memposisikan pasien sesuai dengan kebutuhan teknik fisioterapi
dada dan kondisi actual pasien. Jika tidak ada kontraindikasi berikan posisi
tredelenburg (head down) dan atur agar pasien merasa nyaman. Fisioterapi
dada dilakukan dengan menangkupkan telapak tangan, dua jari atau precursor
mekanik. Perawat melakukan perkusi dada dengan telapak tangan, perkusi
dilakukan dengan berirama dan tangan menangkup. Udara yang terperangkap
antara tangkup tangan dan dinding dada akan menimbulkan suara yang nyaring
tetapi tanpa menyakiti atau melukai dinding dada. Perkusi ini dilakukan kurang
lebih 2 menit tiap-tiap segmen paru. Pada neonates atau bayi perkusi dilakukan
dengan dua jari. Vibrasi dilakukan pada pasien dewasa dengan cara lembut dan
cepat saat pasien sedang ekspirasi. Teknik perkusi, vibrasi, draining dan batuk
dilakukan secara berkesinambungan pada masing-masing segmen.
Setelah melakukan fisioterapi dada Anda (perawat) memberikan posisi yang
nyaman kepada pasien. Pasien dipandu untuk melakukan batuk efektif. Apabila
dibutuhkan perawat dapat membantu pengeluaran sputum dengan suction.
Selama melakukan teknik ini, perawat memperhatikan nadi (sebelum, selama dan
sesudah fisioterapi), suara nafas (sebelum dan sesudah fisoterapi), respirasi dan
keefektifan batuk serta produksi sputum.
Gambar 2. Teknik Perkusi dan Vibrasi Dada
Di bawah ini adalah format penilaian tindakan fisioterapi dada

5. 4
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Format 3. Penilaian Prosedur Fisioterapi Dada
NO TINDAKAN
NILAI
0 1 2
1
Menyiapkan alat :
1. Celemek/perlak
2. Bengkok
3. Lysol
4. Masker
5. Handscoen
6. Handuk/tissue
7. Sarung tangan
2
Persiapan perawat dan pasien :
1. Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan.
2. Menyiapkan posisi pasien dalam keadaan duduk tegak.
3
Persiapan lingkungan :
1. Gunakan sketsel saat melakukan prosedur, jaga privasi
pasien
2. Ciptakan lingkungan yang tenang
4 Prosedur
1. Mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan
1. Menjelaskan prosedur perkusi dan vibrasi. Klien
dianjurkan melakukan pernapasan diafragmatik. Posisi
klien sebaiknya posisi drainase.
2. Melakukan perkusi pada dinding rongga dada selarna 1-2
menit
• Kosta paling bawah sampai ke bahu pada bagian belakang
• Kosta paling bawah sampai ke kosta atas pada bagian
depan
• Jangan melakukan perkusi di atas tulang belakang, ginjal,
hepar, limpa, dan skapula atau sternum.
3. Menganjurkan klien menarik napas dalam perlahan-lahan,
lalu lakukan vibrasi sambil klien mengeluarkan napas
perlahan-lahan dengan bibir dirapatkan.

6. 5
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
4. Meletakkan 1 tangan pada area yang ingin divibrasi dan
letakkan tangan yang lain di atasnya.*)
5. Menegangkan otot-otot tangan dan lengan sambil
melakukan tekanan sedang dan vibrasi tangan dan
lengan.
6. Mengangkat tekanan pada dada ketika klien menarik
napas.
7. Menganjurkan klien batuk dengan menggunakan otot
abdominalis setelah 3-4 vibrasi.
8. Memberi klien istirahat beberapa menit
9. Mengauskultasi adanya perubahan pada bunyi napas.*)
10. Mengulangi perkusi dan vibrasi secara bergantian sesuai
kondisi klien, biasanya 15-20 menit.
11. Mendokumentasikan prosedur dan respons klien dalam
catatan klien
5
Evaluasi :
1. Mukus menjadi encer
2. Sekret dapat keluar
3. Klien merasa nyaman
Keterangan :
Nilai 0 : Bila prosedur tidak dilakukan
Nilai 1 : Bila prosedur dilakukan tapi kurang tepat
Nilai 2 : Bila prosedur dilakukan dengan tepat

7. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
6
Tugas
Lakukan fisioterapi dada pada pasien minimal 5 orang dan hasilnya
konsultasikan dengan pembimbing untuk mengevaluasi apakah tindakan Anda
sudah benar atau belum.

8. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
7
Rangkuman
Prosedur tindakan fisioterapi dada dilakukan untuk membantu pasien
dalammengeluarkandahak/secretsecaraoptimalagartidakterjadigangguanatau
sumbatan sistem pernafasan pasien akibat penumpukan secret yang berlebihan
sehingga dapat mengakibatkan gangguan pemenuhan oksigen pasien. Prosedur
tindakan fisioterapi dada ini meliputi : perkusi dada, vibrasi, draining dan batuk
efektif.
Selanjutnya Anda dapat mempelajari kegiatan belajar 4

9. KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
MODUL 1
Panduan Praktek Klinik
“Prosedur Tindakan pada Pasien
dengan Gangguan Sistem Pernafasan”
Penulis :
Hadi Purwanto, S.Kep.,Ns.,M.Kes.
PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN
Pusdiklatnakes, Badan PPSDM Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Hak cipta © Pusdiklatnakes, Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI
2013