Ft rehabilitasi pulmonary

1. FT REHABILITATION
PULMONARY

2. Rehabilitasi Paru adalah...
Suatu layanan multidimensi terhadap pasien
penyakit paru kronik dan keluarganya, yang
melibatkan tim spesialis interdisipliner dg
tujuan utk mencapai dan mempertahankan
kemandirian dan fungsi yg maksimal dalam
masyarakat

3. Tujuan Rehabilitasi Paru
 Mengurangi gejala
 Menurunkan kecacatan
 Meningkatkan kegiatan fisik dan sosial
 Memperbaiki kualitas hidup

4. Manfaat Rehabilitasi Paru
 Meningkatnya kemandirian
 Perbaikan kualitas hidup
 Berkurangnya angka rawatan RS
 Menurun waktu rawatan RS

5. Indikasi
 Penyakit paru obstruksi kronis
 Kelainan dinding dada
 Asma bronkial
 Penyakit paru
 Bronkiektasi
 Kanker paru
 Gangguan neuromuskular
 Post operatif : thorak, abdominal

6. Kontra indikasi
 Semua kondisi yg dpt menghambat proses
rehabilitasi atau yg dapat meningkatkan risiko
ketika sedang latihan
 Gangguan fungsi kognitif
 Hipertensi pulmonal berat
 Infark miokard

7. Komponen rehabilitasi paru
 Edukasi
 Latihan
 Intervensi psikososial /prilaku
 Penilaian hasil

8. Edukasi
 Edukasi merupakan proses rehabilitasi yang
sangat penting. Pasien diberikan pemahaman
tentang penyakit dan pencegahan, terapi (obat-obat)
termasuk program rehabilitasi serta target
yang akan dicapai sehingga diharapkan pasien
mematuhi program.
 Edukasi juga berisi tentang teknik-teknik
konservasi energi. Dengan begitu, diharapkan
pasien dapat menyederhanakan setiap
aktivitasnya terutama yang berhubungan dengan
aktivitas kehidupan sehari-hari. Seperti berjalan,
makan, mandi, berpakaian sampai dengan
aktivitas pekerjaanya.

9. L a t i h a n
 Dasar dari rehabilitasi paru
 Tidak merubah gangguan pernafasan
 Latihan endurance dg target 60% dari beban
kerja maksimal selama 20-30 menit diulang
2-5 kali seminggu  umumnya ditoleransi dg
baik

10. Latihan dapat berupa senam ringan, latihan
fleksibilitas (streching) dan kekuatan alat
gerak atas dan bawah, latihan cardiopulmonal
endurance atau latihan khusus untuk otot-otot
pernafasan.
Intensitas latihan dimulai dari yang paling ringan.
Jenis latihan endurance dapat berupa berjalan,
ergocycle (sepeda statis) atau treadmill.
Lama waktu setiap latihan adalah 30 menit
dengan frekuensi latihan minimal tiga kali
seminggu.

11. Latihan Pernapasan
Tujuan latihan pernafasan adalah untuk:
1.Mengatur frekuensi dan pola napas sehingga
mengurangi air trapping
2.Memperbaiki fungsi diafragma
3.Memperbaiki mobilitas sangkar toraks
4.Memperbaiki ventilasi alveoli untuk memperbaiki
pertukaran gas tanpa meningkatkan kerja
pernapasan.
5.Mengatur dan mengkoordinir kecepatan
pernapasan sehingga bernapas lebih efektif dan
mengurangi kerja pernapasan

12. Fisioterapi dada dan Teknik
pernafasan
TEKNIK PERNAFASAN
 Pursed lip breathing : untuk mengurangi
kolaps paru, dyspneu dan frekuensi
pernafasan.
 Teknik postur : untuk meningkatkan ventilasi
dan relaksasi, misalnya duduk dengan posisi
tubuh mendatar ke depan.
 Pernafasan diafragma :untuk meningkatkan
gerakan pengembangan dinding dada

13.  Terapi fisik dada (chest physical therapy)
biasanya diberikan untuk masalah sekret atau
dahak dan saluran nafas.
 Bentuk terapi ini antara lain,
a. Postural drainage. Dengan memposisikan
penderita sesuai dengan letak retensi sekret.
Dilakukan perkusi atau vibrasi untuk
membantu pengeluaran sekret.
b. Batuk

14. Terapi fisik lain dapat berupa latihan relaksasi
otot-otot pernafasan dengan tujuan membantu
mempercepat relaksasi otot bantu nafas
karena beban kerja yang terus menerus.
Terapi fisik juga diperluka untuk melakukan
koreksi postur abnormal yang sering terjadi
pada penderita paru.

15. Fisioterapi dada
 Tehknik utk menegeluarkan sekret yang
berlebihan atau material yang teraspirasi dari
dalam saluran pernafasan
 Mencegah obstruksi dan mencegah rusaknya
saluran nafas

16. Teknik fisioterapi dada
POSTURAL DRAINAGE
 Dilakukan pada pasien yg memproduksi byk
sputum
 Pasien tdk dapat membatukkan sputum dg
efektif  org tua , kelemahan otot, paska
operasi, penyakit berat
 Pasien diposisikan sedemikian rupa utk dapat
mengeluarkan sekret yg berasal dari lobus-lobus
paru

17.  Dewasa : dilakukan pada alas berupa meja yg
dpt dirubah posisinya + bantal
metode tambahan : olah raga pernafasan
 Anak –anak : diposisikan pada pangkuan
klinisi  perkusi dada, vibrasi dan kompresi
dada

18. Lobus dekstra segmen basal lateral

19. Lobus dekstra segmen basal posterior

20. Lobus atas segmen anterior

21. Lobus bawah segmen

22. Lobus bawah segmen medial basal dekstra dan
lateral basal sinistra

23. Lobus bawah
sinistra anterior

24. Lobus tengah dekstra

25. Segmen basal anterior

26. Kontra indikasi postural
drainage
 Org yg tdk bisa melakukan posisi yg
diperlukan
 Sdg dlm pengobatan antikoagulan
 Muntah darah dlm bbrp hari terakhir
 Riwayat patah tulang iga / tulang belakang
 Osteoporosis berat
 Org yg tdk bisa memproduksi sekret

27. PERKUSI DADA
 Utk membantu mobilisasi sekret
 Secara manual dg telapak tangan membentuk
spt cup  merapatkan ibu jari dan keempat
jari lainnya  scr cepat dilakukan gerakan
fleksi dan ekstensi sendi pergelangan tangan

28. Posisi tangan saat melakukan perkusi

29. VIBRASI DADA
 Untuk mobilisasi sekret
 Kombinasi dg teknik kompresi dada
 Tangan terapis diatas dada pasien  diberi
getaran dg ke2 tangan tsb saat ekspirasi

30. Posisi tangan saat melakukan vibrasi
dada

31. KOMPRESI DADA
 Utk mobilisasi dan transpor sekret
 Tangan diletakkan di atas sternum atau tulang
iga lateral bawah

32. Batuk efektif
Batuk efektif : merupakan suatu metode batuk
dengan benar, dimana klien dapat menghemat
energi sehingga tidak mudah lelah dan dapat
mengeluarkan dahak secara maksimal.

33. Tujuan batuk efekt
 Batuk efektif dan napas dalam merupakan
teknik batuk efektif yang menekankan inspirasi
maksimal yang dimulai dari ekspirasi , yang
bertujuan :
a) Merangsang terbukanya system kolateral.
b) Meningkatkan distribusi ventilasi.
c) Meningkatkan volume paru
 d) Memfasilitasi pembersihan saluran napas

34. MANFAAT Batuk efektif
 Untuk mengeluarkan sekret yang menyumbat
jalan nafas
 Untuk memperingan keluhan saat terjadi
sesak nafas pada penderita jantung.

35. Cara Batuk Efektif
 Tarik nafas dalam 4-5 kali
 Pada tarikan selanjutnya nafas ditahan selama
1-2 detik
 Angkat bahu dan dada dilonggarkan serta
batukan dengan kuat
 Lakukan empat kali setiap batuk efektif,
frekuensi disesuaikan dengan kebutuhan
 Perhatikan kondisi penderita

36. Batuk Yang tidak efektif menyebabkan :
1) Kolaps saluran nafas
2) Ruptur dinding alveoli
3) Pneumothoraks