Apendisitis adalah infeksi pada umbai apendiks yang dapat bersifat akut atau kronis, dan ditandai dengan nyeri perut kanan bawah serta gejala lain seperti mual dan kehilangan nafsu makan. Diagnosis biasanya dilakukan melalui pemeriksaan fisik, laboratorium, dan pencitraan seperti ultrasonografi dan CT-scan, dengan pengelolaan yang mencakup pemberian antibiotik dan operasi jika diperlukan. Penatalaksanaan keperawatan penting untuk mendukung pemulihan pasca operasi dan mencegah komplikasi.

1. Arief Yanto

2. 
Kondisi dimana terjadi infeksi pada umbai
apendiks
Merupakan penyakit bedah abdomen yang
paling sering terjadi
Apendisitis

3. 
Apendisitis akut
Apendisitis kronik
Klasifikasi

4. 
 Nyeri samar-samar dan tumpul yang merupakan
nyeri viseral di daerah epigastrium disekitar
umbilikus.
 Keluhan ini sering disertai mual dan kadang
muntah.
 Umumnya nafsu makan menurun.
 Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke titik
mcBurney.
 Nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas letaknya
sehingga merupakan nyeri somatik setempat
Apendisitis akut

5. 
Diagnosis apendisitis kronis baru dapat ditegakkan jika
ditemukan adanya :
 Riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari 2
minggu, radang kronik apendiks secara makroskopik
dan mikroskopik.
 Kriteria mikroskopik apendisitis kronik adalah fibrosis
menyeluruh dinding apendiks, sumbatan parsial atau
total lumen apendiks, adanya jaringan parut dan ulkus
lama di mukosa , dan adanya sel inflamasi kronik.
Insiden apendisitis kronik antara 1-5%.
Apendisitis kronis

6. 
Apendisitis akut merupakan merupakan infeksi
bakteria.
Sumbatan lumen apendiks  hiperplasia jaringan
limfe, fekalit, tumor apendiks dan cacing askaris
Erosi mukosa apendiks karena parasit seperti
E.histolytica
Makan makanan rendah serat  konstipasi 
menaikkan tekanan intrasekal  sumbatan
fungsional apendiks dan meningkatnya
pertumbuhan kuman flora kolon
Etiologi

7. 
Anoreksia, mual, muntah (50%)
Demam
Nyeri perut kanan bawah yang awalnya
timbul pada daerah epigastik atau
periumbilikal
Diare atau konstipasi (18%)
Onset/ timbul dalam waktu 48 jam (80%
dewasa)
Manifestasi Klinis

8. 
Nyeri kanan bawah (jarang)
Afebril/ tidak mengalami demam
nyeri hilang timbul yang dapat
menyerupai kondisi akut selama lebih dari
atau sama dengan tiga minggu
Munculnya nyeri/onset dua minggu atau
lebih (2%)
Manifestasi Klinis

9. 
 Hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur
karena fibrosis, neoplasma  penyumbatan lumen
apendiks  Obstruksi  mukus yang diproduksi
mukosa mengalami bendungan  peningkatan
tekanan intralumen  menghambat aliran limfe 
edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa
Apendisitis akut lokal (nyeriepigastrium)
Patofisiologi

10. 
 Sekresi mukus terus berlanjut  tekanan akan terus
meningkat  obstruksi vena, edema bertambah, dan
bakteri akan menembus dinding  Peradangan
meluas dan mengenai peritoneum  nyeri di daerah
perut kanan bawah
Apendisitis supuratif akut

11. 
 Tekanan meningkat  aliran arteri terganggu 
infark dinding apendiks diikuti gangren
Apendisitis gangrenosa.

12. 
 Dinding apendiks rapuh  pecah
Apendisitis perforasi.
 Perforasi lebih mudah terjadi pada anak-anak dan
lansia

13. 
Laboratorium:
 Darah lengkap  ditemukan jumlah leukosit antara
10.000-20.000/ml (leukositosis) dan neutrofil diatas
75%.
 Test protein reaktif (CRP)  ditemukan jumlah
serum yang meningkat
Pemeriksaan diagnostik

14. 
Radiologi:
 Ultrasonografi  ditemukan bagian memanjang pada
tempat yang terjadi inflamasi pada apendiks
 CT-scan  ditemukan bagian menyilang dengan
apendikalit serta perluasan dari apendiks yang
mengalami inflamasi serta pelebaran sekum

15. 
 Tindakan pre operatif:
Penderita di rawat, diberikan antibiotik dan kompres
untuk menurunkan suhu penderita, pasien diminta
untuk tirah baring dan dipuasakan.
 Tindakan operatif : appendiktomi.
 Tindakan post operatif,
Klien dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur
seama 2 x 30 menit, hari berikutnya makanan lunak
dan berdiri tegak di luar kamar, hari ketujuh luka
jahitan diangkat, klien pulang
Penatalaksanaan

17. 
Asuhan keperawatan

18. 
 Biodata
 Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status
perkawinan, agama, suku/bangsa, pendidikan,
pekerjaan, alamat dan nomor register.
 Lingkungan
 Dengan adanya lingkungan yang bersih, maka daya
tahan tubuh penderita akan lebih baik daripada
tinggal di lingkungan yang kotor.
Pengkajian

19. 
 Riwayat kesehatan
 Keluhan utama : Nyeri pada daerah kuadran kanan
bawah, nyeri sekitar umbilikus, nyeri saat batuk
(Dunphy sign)
 Riwayat kesehatan dahulu: Riwayat operasi
sebelumnya pada kolon.
 Riwayat kesehatan sekarang: Sejak kapan keluhan
dirasakan, berapa lama keluhan terjadi, bagaimana
sifat dan hebatnya keluhan, dimana keluhan timbul,
keadaan apa yang memperberat dan memperingan

20. 
 Inspeksi
 Pada apendisitis akut sering ditemukan adanya
abdominal swelling, sehingga pada pemeriksaan
jenis ini biasa ditemukan distensi abdomen
Peeriksaan fisik

21. 
 Palpasi
 Pada daerah perut kanan bawah apabila ditekan akan
terasa nyeri.
 Dan bila tekanan dilepas juga akan terasa nyeri.
 Nyeri tekan perut kanan bawah merupakan kunci
diagnosis dari apendisitis.
 Pada penekanan perut kiri bawah akan dirasakan nyeri
pada perut kanan bawah, ini disebut tanda Rovsing
(Rovsing sign).
 Tekanan pada perut kiri dilepas maka juga akan terasa
sakit di perut kanan bawah, ini disebut tanda Blumberg
(Blumberg sign).

22. 
 Colok dubur
 Pemeriksaan ini dilakukan pada apendisitis untuk
menentukkan letak apendiks apabila letaknya sulit
diketahui.
 Jika saat dilakukan pemeriksaan ini terasa nyeri,
maka kemungkinan apendiks yang meradang di
daerah pelvis.
 Pemeriksaan ini merupakan kunci diagnosis
apendisitis pelvika.

23. 
 Uji psoas dan uji obturator
 Untuk mengetahui letak apendiks yang meradang.
 Uji psoas dilakukan dengan rangsangan otot psoas
mayor lewat hiperekstensi sendi panggul kanan,
kemudian paha kanan ditahan.
 Bila apendiks yang meradang menempel pada m.psoas
mayor, maka tindakan tersebut akan menimbulkan
nyeri.

24. 
 Sedangkan pada uji obturator dilakukan gerakan
fleksi dan andorotasi sendi panggul pada posisi
terlentang.
 Bila apendiks yang meradang kontak dengan
m.obturator internus yang merupakan dinding
panggul kecil, maka tindakan ini akan menimbulkan
nyeri.
 Pemeriksaan ini dilakukan pada apendisitis pelvika

25. 
 Aktivitas / istirahat : Gejala : Malaise.
 Sirkulasi : Takikardi.
 Eliminasi : Konstipasi pada awitan awal. Diare
(kadang-kadang). Distensi abdomen, nyeri tekan/
nyeri lepas, kekakuan. Penurunan atau tidak ada
bising usus.
 Makanan / cairan : Anoreksia, Mual/muntah.
Perubahan pola fungsi

26.  Nyeri / kenyamanan :
 Nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilikus yang
meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc.Burney ,
meningkat karena berjalan, bersin, batuk, atau napas
dalam (nyeri berhenti tiba-tiba diduga perforasi atau
infark pada apendiks).
 Keluhan berbagai rasa nyeri/ gejala tak jelas
(berhubungan dengan lokasi apendiks, contoh : retrosekal
atau sebelah ureter). Perilaku berhati-hati ; berbaring ke
samping atau telentang dengan lutut ditekuk.
 Meningkatnya nyeri pada kuadran kanan bawah karena
posisi ekstensi kaki kanan/ posisi duduk tegak. Nyeri
lepas pada sisi kiri diduga inflamasi peritoneal.

27. 
 Pernapasan : Takipnea, pernapasan dangkal.
 Keamanan: Demam (biasanya rendah).

28. 
Preoperasi
 Nyeri akut b/d obstruksi dan inflamasi apendiks
 Resiko tinggi terhadap infeksi b/d perforasi pada
Apendiks dan tidak adekuatnya pertahanan utama.
 Resiko Volume cairan kurang dari kebutuhan b/d
intake cairan yang tidak adekuat
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
b/d intake yang tidak adekuat
Diagnosa Keperawatan

29. 
Post operasi
 Resiko kekurangan volume cairan /d pembatasan
pemasukan cairan secara oral
 Nyeri akut b/d adanya luka insisi bedah
 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
interupsi mekanis pada kulit/jaringan

30. 
 Diagnosa:
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d intake yang tidak adekuat
 Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam kebutuhan nutrisi terpenuhi
Rencana tindakan

31. 
 Kriteria hasil:
 Nafsu makan meningkat
 Berat badan normal
 Bising usus normal
 Nilai laboratorium normal
 Konjungtiva dan mukosa tidak pucat

32. 
 Rencana tindakan:
 Kaji pola nutrisi klien
 Kaji respon mual, muntah
 Timbang berat badan tiap hari
 Lakukan tindakan pemasangan NGT bila perlu
 Berikan nutrisi cair melalui NGT
 Lakukan oral hygiene

33. 
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian nutrisi
cair
 Berikan program terapi nutrisi parenteral

34. 
Terima kasih