Διάλεξη σχετική με τα επικίνδυνα υλικά και τις Χημικές Βιολογικές Ραδιολογικές Πυρηνικές Απειλές. Βασικά χαρακτηριστικά τους, επιπτώσεις στον άνθρωπο και το μοντέλο αντιμετώπισης τους για πρώτους αποκριτές (ΠΣ, ΕΛΑΣ, ΛΣ, ΕΚΑΒ)
Διάλεξη σχετική με τα επικίνδυνα υλικά και τις Χημικές Βιολογικές Ραδιολογικές Πυρηνικές Απειλές. Βασικά χαρακτηριστικά τους, επιπτώσεις στον άνθρωπο και το μοντέλο αντιμετώπισης τους για πρώτους αποκριτές (ΠΣ, ΕΛΑΣ, ΛΣ, ΕΚΑΒ)
Anaphylaxis is an acute multi-system allergic reaction that can involve the skin, airways, blood vessels, and gastrointestinal tract. It is a severe and immediate hypersensitivity reaction. The most common causes are foods, drugs, and insect bites or stings. Symptoms affect multiple body systems and can include skin issues like hives or swelling, respiratory issues like difficulty breathing, and cardiovascular issues like dizziness or fainting. Diagnosis is based on symptoms occurring after exposure to a potential trigger. Treatment involves epinephrine, antihistamines, corticosteroids, monitoring for several hours, and prevention through allergen avoidance and carrying emergency medication.
This document discusses the diagnosis of allergies in children. It covers the significance of allergy tests, various in vivo and in vitro diagnostic tests including skin prick tests, RAST tests, and patch tests. It also discusses the development of allergic diseases and different types of allergic conditions such as allergic rhinitis, asthma, eczema, and food allergies.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΤΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Α΄ ΛΥΚΕΙΟΥ
ΤΩΝ ΜΑΘΗΤΡΙΩΝ ΤΟΥ 6ου ΓΕΛ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑΣ
ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΕΛΕΝΗ ,ΓΙΑΓΚΟΥ ΕΥΛΑΜΠΙΑ, ΔΟΥΛΓΕΡΙΔΟΥ ΕΛΕΟΝΩΡΑ, ΔΡΟΣΟΥ ΜΑΡΙΛΕΝΑ
1. Allergic rhinitis (AR) is a major chronic respiratory disease affecting 10-20% of the population globally. It is characterized by symptoms of sneezing, rhinorrhea, nasal obstruction and pruritis induced by an IgE-mediated response to allergens.
2. Management of AR involves environmental control measures, pharmacotherapy including oral or intranasal antihistamines, intranasal corticosteroids, leukotriene receptor antagonists and immunotherapy. The treatment approach is stepped up based on disease severity.
3. AR is associated with comorbidities like asthma, conjunctivitis and sinusitis. It is important to evaluate patients with persistent AR for asthma
1. Stress during early life development can impact growth and long-term health through effects on stress response systems like the HPA axis and sympathetic nervous system.
2. Exposure to stress hormones like cortisol and catecholamines during critical periods of development can have organizational effects and lead to later health issues like metabolic syndrome, cardiovascular disease, osteoporosis, and behavioral and psychosomatic disorders.
3. The developing brain is especially vulnerable to stress, which can influence cognitive and emotional functions through effects on brain regions like the hippocampus and amygdala.
Anaphylaxis is an acute multi-system allergic reaction that can involve the skin, airways, blood vessels, and gastrointestinal tract. It is a severe and immediate hypersensitivity reaction. The most common causes are foods, drugs, and insect bites or stings. Symptoms affect multiple body systems and can include skin issues like hives or swelling, respiratory issues like difficulty breathing, and cardiovascular issues like dizziness or fainting. Diagnosis is based on symptoms occurring after exposure to a potential trigger. Treatment involves epinephrine, antihistamines, corticosteroids, monitoring for several hours, and prevention through allergen avoidance and carrying emergency medication.
This document discusses the diagnosis of allergies in children. It covers the significance of allergy tests, various in vivo and in vitro diagnostic tests including skin prick tests, RAST tests, and patch tests. It also discusses the development of allergic diseases and different types of allergic conditions such as allergic rhinitis, asthma, eczema, and food allergies.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΤΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Α΄ ΛΥΚΕΙΟΥ
ΤΩΝ ΜΑΘΗΤΡΙΩΝ ΤΟΥ 6ου ΓΕΛ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑΣ
ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΕΛΕΝΗ ,ΓΙΑΓΚΟΥ ΕΥΛΑΜΠΙΑ, ΔΟΥΛΓΕΡΙΔΟΥ ΕΛΕΟΝΩΡΑ, ΔΡΟΣΟΥ ΜΑΡΙΛΕΝΑ
1. Allergic rhinitis (AR) is a major chronic respiratory disease affecting 10-20% of the population globally. It is characterized by symptoms of sneezing, rhinorrhea, nasal obstruction and pruritis induced by an IgE-mediated response to allergens.
2. Management of AR involves environmental control measures, pharmacotherapy including oral or intranasal antihistamines, intranasal corticosteroids, leukotriene receptor antagonists and immunotherapy. The treatment approach is stepped up based on disease severity.
3. AR is associated with comorbidities like asthma, conjunctivitis and sinusitis. It is important to evaluate patients with persistent AR for asthma
1. Stress during early life development can impact growth and long-term health through effects on stress response systems like the HPA axis and sympathetic nervous system.
2. Exposure to stress hormones like cortisol and catecholamines during critical periods of development can have organizational effects and lead to later health issues like metabolic syndrome, cardiovascular disease, osteoporosis, and behavioral and psychosomatic disorders.
3. The developing brain is especially vulnerable to stress, which can influence cognitive and emotional functions through effects on brain regions like the hippocampus and amygdala.
Crete to share for site epilepsy treatment alternatives to antiepileptic dr...psaltakis
This document discusses non-pharmacological treatment options for epilepsy, including epilepsy surgery, dietary treatments, and neurostimulation. It provides information on when these alternatives should be considered, the options available, and for which patients they may be suitable. Key points include: epilepsy surgery may be underused in the UK and can provide seizure freedom or reduction; the ketogenic diet has been shown to reduce seizures in about 15-30% of patients after 6 months depending on the study; and corpus callosotomy and vagus nerve stimulation are established palliative procedures for treatment-resistant generalized seizures.
4. Παθογένεση
Μεταλλάξεις της φιλαγκρίνης
• προφιλαγκρίνη→ φιλαγκρίνη (συνενώνει τα ινίδια κερατίνης,
αποτελεί μέρος του cornified envelop) → παράγωγα
φιλαγκρίνης απαραίτητα για λειτουργία επιδερμίδας
• Ανεπάρκεια φιλαγκρίνης
– Διαταραχή της έκφρασης και οργάνωσης των επιδερμιδικών
πρωτεινών
– Διαταραχή στην παραγωγή λιπιδίων
– ↑ pΗ → αύξηση πρωτεασών σερίνης → ενεργοποίηση κνησμού και
ΤΗ2 φλεγμονής
– ↑ διαπερατότητα αλλεργιογόνων
– Προδιάθεση για αποικισμό από παθογόνα και μόλυνση
Thyssen et Kezic. J Allergy Clin Immunol 2014;134:792-9
5. Παθογένεση
Μεταλλάξεις της φιλαγκρίνης
• Φορείς ετερόζυγης μετάλλαξης της φιλαγκρίνης με απώλεια
λειτουργίας της πρωτείνης το 10% των Βοριοευρωπαίων και
0.1% ομόζυγης
• 25-50% ασθενών με ΑΤ στη Β. Ευρώπη φορείς της μετάλλαξης
• Οι φορείς της μετάλλαξης έχουν πιο σοβαρή και
παρατεταμένη νόσο
• H φιλαγκρίνη είναι μειωμένη και στο δέρμα με βλάβη και στο
φυσιολογικό σε ασθενείς με μετάλλαξη
Thyssen et Kezic. J Allergy Clin Immunol 2014;134:792-9
Peng et Novac. Clin Exp Allergy 2015;15:566-74
6. Παθογένεση
Μεταβολές της φιλαγκρίνης
• Μεταλλάξεις
• Μεθυλίωση του DNA
• Copy number variations
Περιβαλλοντολογικοί παράγοντες
• Χαμηλή υγρασία
• Έγκαυμα
• Τοπικοί ερεθιστικοί
παράγοντες
• Ψυχολογικό στρες
• Κνησμός και ξύσιμο
• Νερό- διαβροχή
• Ηλικία
Παράγοντες που μειώνουν την φιλαγκρίνη
Thyssen et Kezic. J Allergy Clin Immunol 2014;134:792-9
Κυτοκίνες
Il-4, IL-13, IL-17-A,
IL-22, IL-24, TNF-a
7. Παθογένεση
Μικροβίωμα του δέρματος
• Το φυσιολογικό δέρμα αποικίζεται από πληθώρα μη
παθογόνων μικροβίων (ακτινοβακτηρίδια, πρωτεοβακτηρίδια, firmicutes,
bacteroides ( Στρεπτόκοκκοι, Κορυνοβακτηρίδια, Σταφυλόκοκκοι,
Προπιονοβακτηρίδια)
• Προστατεύουν από παθογόνα και παίζουν ρόλο στην ανοσία
• Διαφορές στο μικροβίωμα ανάλογα με γεωγραφική περιοχή
• Επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας σχετίζεται με
– απώλεια της μικροβιακής ποικιλίας
– ↑ αποικισμού από σταφυλόκοκκο χρυσίζοντα
Sanchez et al. J Drugs Dermatol 2015;14:127-30
Eichenfield et Totri. Br J Dermatol 2014;170:S31
8. Τροφικές αλλεργίες
• ↑ ποσοστά τροφικών αλλεργιών σε ασθενείς με ΑΤ (30-40%
στα πρώτα 5 έτη)
• Τροφικές αλλεργίες προδικάζουν σοβαρή και παρατεταμένη
πορεία
• Αλλεργία δεν επηρεάζεται από αργή έναρξη στερεών και
αλλεργιογόνων τροφών
• ? Όφελος από υδρολυμένη φόρμουλα ? Προβιοτικά
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51
9. Τροφικές αλλεργίες
• Πρόκληση βλαβών ατοπικής δερματίτιδας από τροφές είναι
σπάνια
• Συνήθως η αλλεργία σε τροφές εκδηλώνεται με κνίδωση,
αγγειοοίδημα, εξ’ επαφής αντιδράσεις
• Βλάβες ατοπικής δερματίτιδας από τροφές 2-6 ώρες μετά
έκθεση και τύπου επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας
• ΌΧΙ αποφυγή τροφών αν η αλλεργία δεν είναι μέσω IgE
• Έλεγχος για αλλεργία σε γάλα, αβγά, φυστίκια, δημητριακά
μόνο σε παιδιά <5 ετών με σοβαρή, επίμονη ΑΔ που δεν
ελέγχεται με θεραπεία ή αν υπάρχει ιστορικό άμεσης
αντίδρασης
Tollefson et Brukner. Pediatrics 2014;6:1735
10. Ορισμός- Διάγνωση
Ατοπική δερματίτιδα= φλεγμονώδης δερματοπάθεια
Κύρια χαρακτηριστικά
• Κνησμός
• Εκζεματικές βλάβες (οξείες, υποξείες, χρόνιες)
– Τυπική μορφολογία και κατανομή* ανάλογα με την ηλικία
– Χρόνια ή υποτροπιάζουσα πορεία
*κατανομή
• Πρόσωπο, λαιμός και εκτατικές επιφάνειες των άκρων στα βρέφη
και παιδιά
• Προσβολή καμπτικών επιφανειών σε μεγαλύτερες ηλικίες
• Απουσία βλαβών στους βουβώνες και μασχάλες
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51
18. Διαφορική διάγνωση
• Ψώρα
• Σμηγματορροική δερματίτιδα
• Δερματίτις εξ’ επαφής (ερεθιστική ή αλλεργική)
• Ιχθύαση
• Δερματικό Τ λέμφωμα
• Ψωρίαση
• Φωτοευαίσθητα εξανθήματα
• Ανοσοανεπάρκειες
• Ερυθροδερμίες άλλης αιτιολογίας
• Ανεπάρκειες στοιχείων (Zn)
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51
Deleuran et Vestergaad. Br J Dermatol 2014;170:S2-6
Wolter et Price. Pediatr Clin N Am 2014;61:241-60
19. Διάγνωση
• Κλινική
• Συχνά ↑ IgE- όχι αξιόπιστο κριτήριο
• 20% έχουν αρνητική IgE
• Συχνά αρχικά αρνητική IgE και ↑ στην πορεία της ζωής λόγω
ευαισθητοποίησης εξαιτίας του ελαττωματικού φραγμού
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51
20. Εκτίμηση βαρύτητας
• Δεν υπάρχουν ειδικοί δείκτες στο αίμα
• Επίπεδα IgE δεν χρησιμεύουν
• Κλίμακες EASI, SCORAD, POEM, IGA, SASSAD μόνο για
ερευνητικούς σκοπούς
• Εκτίμηση βαρύτητας με ερωτήσεις σχετικά με
– Κνησμό
– Ύπνο
– Επίδραση στην καθημερινή ζωή
– Επιμονή νόσου
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51
22. Θεραπεία
Πλύσιμο
• Καθημερινό μπάνιο, σε χλιαρό νερό, για 5-10 min max
• «Μούλιασμα» περιοχών με φλεγμονή
• Χρήση ουδέτερων, με ↓ pH, χωρίς σάπωνα (syndet), χωρίς
άρωμα, χωρίς αλλεργιογόνα
• Όχι τρίψιμο με πετσέτα μετά το μπάνιο
• Ενυδάτωση αμέσως μετά το μπάνιο
• ? Συμπληρώματα μπάνιου, ? Spring water
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116
Wolter et Price. Pediatr Clin N Am 201461:241
23. Θεραπεία
Ενυδάτωση
• ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ, μειώνει την βαρύτητα της νόσου και τη χρήση φαρμάκων
• Τουλάχιστον 1 φορά/ημέρα
• Ενυδατικός παράγοντας χωρίς άρωμα, αλλεργιογόνα
• Κατηγορίες ενυδατικών παραγόντων
– Κρέμες(glycerol, glyceryl acetate, soy sterols)= ενυδατώνουν
– Αλοιφές(petrolatum, dimethicone, mineral oil)= δημιουργούν στρώμα που
εμποδίζει την έξοδο νερού
– Λοσιόν= μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε νερό- συχνότερη εφαρμογή
– Humectants (urea, lactic acid, glycerol)= απορροφούν νερό
– Prescription emolient devices (PED, περιέχουν αναλογίες λιπιδίων που μιμούνται
του δέρματος)= ? Αναπληρώνουν λιπίδια
• Αλοιφές>κρέμες>λοσιόν
• Κανένας ενυδατικός παράγοντας δεν υπερτερεί σύμφωνα με μελέτες
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116
Aslam et al. Curr Opin Allergy Immunol 2014;14
Gelmetti et Wollenberg Br J Dermatol 2014;170:S19
24. Θεραπεία
Bleatch Baths
• Σε μέτρια- σοβαρή νόσο με συχνές επιμολύνσεις
• 2-3 φορές/ εβδομάδα, για 5-10 min
• 1/4-1/2 καπάκι χλωρίνης σε 40-60 γαλόνια νερού
• + ενδορρινική μιπιροσίνη
Eichenefield et Totri. Br J 2014;170:S31
25. Θεραπεία
Τοπικά κορτικοστεροειδή
• Βάση θεραπείας σε εξάρσεις
• 110 τυχαιοποιημένες μελέτες αποδεικνύουν την
αποτελεσματικότητα
• 7 τάξεις τοπικών κορτικοστεροειδών με βάση την ισχύ
• Εφαρμογή
– 2 φορές/ ημέρα ή 1 φορά για ορισμένα
– Aρχικά ισχυρών για λίγες ημέρες, λιγότερο ισχυρά για περισσότερες
– Μέτριας ισχύος στο πρόσωπο, τράχηλο, πτυχές
– Σταδιακή διακοπή
– Ποσότητα= μονάδα ακροδακτύλου→ καλύπτει 2 παλάμες
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116
Gelmetti et Wollenberg Br J Dermatol 2014;170:S19
26. Θεραπεία
Τοπικά κορτικοστεροειδή
• Παρακολούθηση για πιθανές τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες
σε μακροχρόνια χρήση
• Όχι εξετάσεις για συστηματική απορρόφηση
• Προληπτική αγωγή: 1-2 φορές/ εβδομάδα 4-5 μήνες σε
θέσεις με συχνές εξάρσεις
• Αντιμετώπιση κορτικοφοβίας
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116
Sidbury et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:1218
27. Θεραπεία
Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης
• Παιδιά > 2 ετών
• Χρησιμοποιούνται και σε παιδιά < 2 ετών χωρίς επίσημη
έγκριση
• Ενδείξεις
Σε έκζεμα για μείωση της χρήσης κορτικοστεροειδών
– Αντοχή στα κορτικοστεροειδή
– Ευαίσθητες περιοχές (πρόσωπο, πτυχές, γεννητική περιοχή)
– Ατροφία από κορτικοστεροειδή
– Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116
28. Θεραπεία
Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (ΤΑΚ)
• Εφαρμογή
– 2 φορές/ημέρα μέχρι ίασης
– 2-3 φορές/ εβδομάδα μέχρι 1 έτος για πρόληψη υποτροπών
– +/- συνδυασμός με τοπικά κορτικοστεροειδή
• Ανεπιθύμητες ενέργειες
– Καύσος
– Όχι σε μολυσμένο δέρμα, ιδίως από έρπητα
– Black box:
• Σπάνιες περιπτώσεις κακοήθειας ? Αιτιολογική σχέση
• Μετά από 10ετή εφαρμογή όχι ↑ κακοήθειας
• Μελέτη σε 293.253 ασθενείς ↑ ποσοστά λεμφώματος σε ασθενείς με σοβαρό
έκζεμα, όχι σχέση με ΤΑΚ
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116
29. Θεραπεία
Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (ΤΑΚ)
Αποτελεσματικότητα
• Τακρόλιμους 0.03% στα παιδιά, 0.1% >15 ετών
• Τακρόλιμους 0.1% ? Πιο αποτελεσματικό στα παιδιά, αλλά
χωρίς έγκριση
• Τακρόλιμους 0.1%- ίση αποτελεσματικότητα με μέσης ισχύος
κορτικοστεροειδές> τακρόλιμους 0.03%> πιμεκρόλιμους
• Τοπικά κορτικοστεροειδή> τακρόλιμους σε προληπτική
θεραπεία (μετα- ανάλυση)
Eichenefield et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116
Schmitt et al. Br J Dermatol 2011;164:415
31. Θεραπεία
Βιταμίνη D
• Ανάστροφη σχέση βιταμίνης D και βαρύτητας εκζέματος
• Επιδείνωση εκζέματος το χειμώνα
• Μελέτη: 80% βελτίωση σε παιδιά που έλαβαν βιταμίνη D,
17% στην ομάδα ελέγχου
Lio et al. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2:361
Peroni et al. Br J Dermatol 2011;164:1078
32. Θεραπεία
Φωτοθεραπεία
• Μέτρια- σοβαρή νόσος αν αποτύχει τοπική αγωγή
• Σε υποτροπίαζουσα νόσο αποτελεί θεραπεία συντήρησης
• nb-UVB, UVA
• Ανεπιθύμητες ενέργειες: Έγκαυμα, καταρράκτης, Ca
δέρματος
Sidbury et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:327
33. Θεραπεία
Αντιβιοτικά
• Μόνο σε επιμόλυνση, όχι προληπτικά
Αντισταμινικά
• Κατασταλτικά αντισταμινικά σε περιόδους έντονου κνησμού
Sidbury et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:327
34. Θεραπεία
Συστηματικά χορηγούμενα φάρμακα
• Σε σοβαρή νόσο αν αποτύχει η τοπική αγωγή και η
φωτοθεραπεία
• Όλα τα φάρμακα στην χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και
διάρκεια
• Κυκλοσπορίνη
• Αζαθιοπρίνη
• Μεθοτρεξάτη
• Μυκοφενολάτη
• Κορτικοστεροειδή
35. Θεραπεία
Κυκλοσπορίνη 3-6mg/kgr
• Βελτίωση σε 2-6 εβδομάδες
• Μικρότερη αποτελεσματική δόση
• 3-6 μήνες έως 12 μήνες
• Α.Ε.: νεφροτοξικότητα, υπέρταση, λοιμώξεις, υπερτρίχωση, ca
δέρματος και λέμφωμα
Sidbury et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:327
36. Θεραπεία
Αζαθιοπρίνη 1-3mg/kgr
• Έλεγχος ΤPMT
• Max βελτίωση στους 2-3 μήνες
• Α.Ε: ναυτία, έμετος, αντιδράσεις υπερευαισθησίας,
ηπατοτοξικότητα, λευκοπενία, λοιμώξεις, λεμφώματα, Ca
δέρματος
Sidbury et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:327
37. Θεραπεία
Μεθοτρεξάτη
• Αργή βελτίωση, max 2-3 μήνες
• Α.Ε.: ναυτία, έμετος, καταστολή μυελού, ηπατοτοξικότητα
πνευμονική ίνωση
Μυκοφενολάτη 40-50mg/kgr
• Αργή βελτίωση, max 2 μήνες
• ΑΕ.: ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσουρία, αιματολογικά, λοιμώξεις ,
λέμφωμα
Κορτικοστεροειδή
• Rebound μετά τη διακοπή
• Όχι μακροχρόνια χορήγηση μόνο για σύντομο διάστημα μέχρι να
δράσει άλλος παράγοντας
Sidbury et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:327
41. Νεώτερες θεραπείες
Omalizumab (anti-IgE)
• Έγκριση για χρόνια κνίδωση
• 1 φορά/μήνα 300mg sc
• Συνολικά όχι καλά αποτελέσματα
• Απογοητευτικά αποτελέσματα σε ασθενείς με μετάλλαξη
φιλαγκρίνης, στους άλλους ενθαρρυντικά
• Α. Ε. : αναφυλακτικές αντιδράσεις τις πρώτες 2 ώρες
Hotze et al. Allergy 2014;69:132
Boyman et al. Allergy 2015;70:727
42. Νεώτερες θεραπείες
Ustekimumab (anti- IL12/23)
• Έγκριση για ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα
• Αρχικά 1 ένεση, επανάληψη μετά 4 εβδομάδες και μετά 1
ένεση ανά 3 μηνο
• 70% βελτίωση σε 4 ενήλικες και 100% σε 1 16χρονη
• Υπό κλινική μελέτη
• A.E.: λοιμώξεις, ? καρκίνοι
Howell et al. Allergy 2015;
Editor's Notes
γενετικοί και περιβαλλοντολογικοί παράγοντες ενισχύουν την ΤΗ2 ανοσολογική απάντηση με αποτέλεσμα την έκκριση ΙL-4, IL-5, IL-13, IL-31. αυτές οι κυτοκίνες προσελκύουν τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα με αποτέλεσμα την παραγωγή IgE από τα Β κύτταρα. Με τη σειρά της η IgE συνδέεται με τους υποδοχείς κύτταρα Langerhans και στα μαστοκύτταρα και προκαλεί έκκριση προτεασών και φλεγμονωδών κυτοκινών με αποτέλεσμα την αγγειοδιαστολή και την περαιτέρω διήθηση από φλεγμονώδη κύτταρα. Επιπλέον οι ΤΗ2 κυτοκίνες μειώνουν τα αντιμικροβιακά πεπτίδια και την έκφραση της φιλαγκρίνης και έτσι επιτρέπουν την είσοδο μικροβίων και αλλεργιογόνων που αυτά με την σειρά τους πυροδοτούν την έκκριση TSLP, IL-33, IL-25, IL-31 που δρουν απευθείας στους νευρώνες και έτσι πυροδοτείται ο κνησμός.