15η Μετεκπαιδευτική Επιστημονική Παιδιατρική Ημερίδα “Παιδιατρική Κλινική & Μ.Ε.Ν. Νεογνών, Βενιζέλειο Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου”

1. Φροντίδα υγιούς νεογνού
ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ- ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Β.Γ.Ν.Η

2.  Εναλλαγή χαράς & συγκίνησης με άγχος& ανασφάλεια
 Προσαρμογή ζευγαριού στον γονεϊκό ρόλο
 Χρόνος παραμονής στο μαιευτήριο: μεταβατική περίοδος
 Υποστηρικτικός ο ρόλος του παιδίατρου
ΓΕΝΝΗΣΗ

3. ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
 Οικογένεια (μονογονεϊκή, διαζύγιο, υιοθεσία)
 Μορφωτικό επίπεδο
 Οικονομική κατάσταση, ανεργία
 Ασφαλιστική κάλυψη
 Υποστήριξη οικογένειας

4. ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
 Χρόνια προβλήματα υγείας
 Κληρονομικά νοσήματα
 Πρώιμη καρδιαγγειακή νόσος
 Προβλήματα όρασης και ακοής
 Προβλήματα ψυχικής υγείας
 Χρήση αλκοόλ, ουσιών, φαρμάκων
 Κάπνισμα
 Θάνατοι

5. ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

6. ΜΗΤΕΡΑ ΧΡΗΣΤΡΙΑ ΟΥΣΙΩΝ
 Σύνδρομο στέρησης νεογνού
 Νοσηλεία σε ΜΕΝΝ
 Finnegan scoring system και ζωτικά σημεία κάθε 4 ώρες
 Τεχνικές καθησυχασμού
 Συχνή σίτιση
 Φαρμακευτική αγωγή: μορφίνη
 Κοινωνική υπηρεσία

7. FINNEGAN SCRE SCORE

8. ΣΗΨΗ ΑΠΟ GBS

9. ΜΗΤΕΡΑ ΗΙV ΘΕΤΙΚΗ
 Μπάνιο στην αίθουσα τοκετού
 Αντένδειξη ο ΜΘ
 Έναρξη Zidovudine τις πρώτες 12 ώρες ζωής
 Επικοινωνία με παιδολοιμωξιολόγο

10. ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ
 Στη γέννηση:
1. Εμβολιασμός έναντι ηπατίτιδας B (μέσα σε 12h)
 Μητέρα είναι HBsAg(+)
 Άγνωστο ιολογικό προφίλ
 υπεράνοση γ σφαιρίνη μέσα στις πρώτες 7 ημέρες ζωής, ένεση σε διαφορετικά σημεία
1. BCG σε νεογνά πληθυσμιακών ομάδων με υψηλό δείκτη διαμόλυνσης (π.χ. μετανάστες,
αθίγγανοι κ.ά.) ή όταν υπάρχει ιστορικό φυματίωσης στο άμεσο περιβάλλον της
οικογένειας ενδείκνυται ο εμβολιασμός σε περιπτώσεις όπου η συμμόρφωση δεν είναι καλή
ή πρόκειται για πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί.
 Εγκυμοσύνη: αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης και διφθερίτιδας, τέτανου, κοκκύτη (Tdap)
 Εμβολιασμός περιβάλλοντος

11. ΤΟΚΕΤΟΣ

12. ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΗΤΕΡΑΣ ΚΑΤΑ
ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ
 Πυρετός μητέρας μετά από επισκληρίδιο αναισθησία (relative risk 4.0-4.6)
 Άπνοια νεογνού
 Ελαττωμένος μυϊκός τόνος νεογνού
 Διερεύνηση νεογνικής σήψης

13. ΤΥΠΟΣ ΤΟΚΕΤΟΥ
 ΦΤ
 ΚΤ
 BVAC (Vaginal Birth After Cesarean)
 Εκλεκτική ΚΤ

14. ΗΛΙΚΙΑ ΚΥΗΣΗΣ

15. ΟΡΙΣΜΟΙ
ΟΡΙΣΜΟΣ ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΚΥΗΣΗΣ
Early term 37 0/7- 38 6/7w
Full term 39 0/7- 40 6/7w
Late term 41 0/7- 41 6/7w
Post term >42w
Preterm <37w
Late preterm 34 0/7 – 36 6/7 w

16. ΒΑΡΟΣ
ΓΕΝΝΗΣΗΣ

17. ΒΑΡΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
ΒΑΡΟΣ ΓΕΝNΗΣΗΣ
Extremely low birth weight (ELBW) <1000gr
Very low birth weight (VLBW) <1500gr
Low birth weight (LBW) <2500gr
Normal birth weight (NBW) 2500-4000gr
High birth weight (HBW) 4000-4500gr
Very high birth weight (VHBW) >4500gr

18. ΒΑΡΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΣΕ ΣΥΝΑΡΤΗΣΗ ΜΕ ΗΚ
ΒΓ
Appropriate for gestational age
(AGA)
BΓ: 10η -90η ΕΘ
Small for gestational age (SGA) ΒΓ<10η ΕΘ
Συμμετρικό SGA ΒΓ<10η ΕΘ
ΠΚ< 10η ΕΘ
Ασύμμετρο SGA ΒΓ<10η ΕΘ
ΠΚ> 10η ΕΘ
Large for gestational age (LGA) ΒΓ>90η ΕΘ

19. APGAR SCORE
 Μυϊκός τόνος
 Καρδιακός ρυθμός
 Αντανακλαστική ευερεθιστότητα
 Αναπνευστική προσπάθεια
 Χρώμα
 Αξιολόγηση στο 1ο και 5ο λεπτό ζωής
 Φυσιολογικό score στο 5ο λεπτό ζωής: 7-10
 Δεν χρησιμοποιείται για να προβλέψει τις
νευρολογικές επιπλοκές ή την ανάπτυξη του
βρέφους

20. ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΑΝΑΝΗΨΗ
 10% κάποιου είδους ανάνηψη
 1% εξειδικευμένη ανάνηψη
 Neonatal Life Support

22. ΜΑΙΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
 Προκεφαλή
 Κεφαλαιμάτωμα
 Αιμορραγία υπό την επικράνια απονεύρωση
 Θλαστικό τραύμα
 Πετέχειες και μώλωπες
 Ραιβόκρανο
 Υποδόρια λιπώδης νέκρωση
 Ρινικές ανωμαλίες

23. ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ
 Παράλυση βραχιόνιου πλέγματος (Erb παράλυση C5-C7,
Κlumpke παράλυση C8-T1)
 Παράλυση προσωπικού νεύρου
 Παράλυση διαφράγματος
 Παράλυση λαρυγγικού νεύρου

24. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
 Κάταγμα κλείδας
 Κάταγμα βραχιονίου/μηριαίου οστού
 Κάταγμα κρανίου

25. ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ
 Το νεογνό δίνεται αμέσως στη μητέρα
 Skin-to-skin contact
 Υποστήριξη μητρικού θηλασμού, ιδεατά έναρξη μέσα στην αίθουσα τοκετού
 Σμήγμα (vernix caseosa): προστατευτικός ρόλος, αντιμικροβιακοί παράγοντες, καθυστέρηση
πρώτου μπάνιου

26. ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ
 WHO: 2 έτη
 AAP: αποκλειστικά τους πρώτους 6 μήνες και σε συνδυασμό με στερεά τροφή τον 1ο χρόνο
 Baby friendly μονάδες υγείας, rooming-in
 Πρόσβαση σε θήλαστρα και συμβούλους θηλασμού

27. 10 ΒΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΙΤΥΧΗ ΘΗΛΑΣΜΟ
Π.Ο.Υ – UNICEF 1999
 Γραπτή πολιτική για τον μητρικό θηλασμό.
 Εκπαίδευση φορέων.
 Ενημέρωση όλων των μητέρων.
 Ο θηλασμός να αρχίζει το πρώτο ημίωρο μετά τον τοκετό.
 Εκπαίδευση των μητέρων στην τεχνική του θηλασμού.
 Να δίνεται στο νεογέννητο μόνο μητρικό γάλα (όχι νερό, γλυκόζη, ξένο γάλα)
 Σύστημα “rooming-in”
 Ο θηλασμός να είναι χωρίς ωράριο και απεριόριστος.
 Να μην δίνονται πιπίλες ή μπιμπερό στα μωρά που θηλάζουν μέχρι να εγκατασταθεί ο θηλασμός.
 Ίδρυση ομάδων υποστήριξης μητρικού θηλασμού.
Pediatrics 2012;

28. ΒΙΤΑΜΙΝΗ Κ
 Πρόληψη της Vitamin K Deficient Bleeding (VKDB)
 Ενοχοποιήθηκε για καρκίνο παιδικής ηλικίας
ΗΛΙΚΙΑ ΚΥΗΣΗΣ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ
Term 1mg IM
<32w, ΒΓ> 1000gr 0,5mg IM
<32w, ΒΓ< 1000gr 0,3mg/kg IM

29. ΤΟΚΕΤΟΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ
 Τελειόμηνη κύηση, χωρίς παράγοντες κινδύνου
 Βιταμίνη Κ
 Screening tests

30. ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ
 4-6h μετά τη γέννηση
 Μείωση πνευμονικών αγγειακών αντιστάσεων
 Αυξημένη αιματική ροή στους πνεύμονες
 Καθαρισμός πνευμόνων από το κυψελιδικό υγρό
 Κλείνει ο αρτηριακός πόρος

31. ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ
 Θερμοκρασία (36.5-37.5˚C)
 Εμμένουσα υπερθερμία
 Υποθερμία
 Αναπνοές: 40-60 min
 Ταχύπνοια
 Άπνοια
 Καρδιακός ρυθμός: 120-160 bpm, ύπνος: 85-90 bpm
 <85ή >160bpm
 Χρώμα: ακροκυάνωση, κεντρική κυάνωση
 Μυϊκός τόνος: ελαττωμένος, αυξημένος

32. ΔΙΟΥΡΗΣΗ ΚΑΙ ΚΕΝΩΣΕΙΣ
Ημέρα ζωής Ούρα Κόπρανα
1 Μία ή περισσότερες
πάνες
1-2 πάνες, μηκώνιο
2 2 ή περισσότερες πάνες 1-2 πάνες, μηκώνιο ή/και μεταβατικά κόπρανα
3 3 ή περισσότερες πάνες 3-4 πάνες, μεταβατικά κόπρανα (πράσινα, καφέ-κίτρινα)
4+ 6-8 πάνες με καθαρά
ούρα
Τουλάχιστον μία πάνα ημερησίως, μαλακά κίτρινα
κόπρανα με κομμάτια άπεπτου γάλατος (σαν σποράκια)

33. ΔΙΟΥΡΗΣΗ
 Μη καταγραφή ούρησης πχ στην αίθουσα τοκετού
 Έλεγχος επάρκειας σίτισης
 Εάν έχουμε ανουρία: ολιγοϋδράμνιο, παθολογικά υπερηχογραφικά ευρήματα προγεννητικά,
απόφραξη ουροποιητικού
 Κλινική εξέταση: κοιλιά & γεννητικά όργανα
 Καθετηριασμός, υπερηχογράφημα, νεφρολογική εκτίμηση, εκτίμηση νεφρολογικής λειτουργίας
 Κρύσταλλοι ουρικού οξέος

34. ΜΗΚΩΝΙΟ
 Καθυστερημένη αποβολή μηκωνίου:
 Ειλεός από μηκώνιο, CF
 Ατρησία εντέρου
 Ατρησία πρωκτού
 Σύνδρομο βύσματος μηκωνίου
 Νόσος Hirschprung
 Σύνδρομα (Down, VATER/ VACTERL)

35. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 Γενική κατάσταση
 Βάρος , μήκος, περίμετρος κεφαλής

36. ΚΑΜΠΥΛΕΣ
ΑYΞΗΣΗΣ

42. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 Δέρμα
o Ίκτερος
o Αιμαγγειώματα ή αγγειακές δυσπλασίες
o Κεγχρίο
o Μογγολοειδείς κηλίδες
o Τοξικό ερύθημα

43. ΙΚΤΕΡΟΣ-ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
 ΗΚ <38w
 Προηγούμενο παιδί της οικογένειας με ιστορικό σοβαρού ίκτερου, που χρειάστηκε ΦΘ
 Ίκτερος 1ου 24ώρου
 Ασυμβατότητα Rh/ABO με θετική άμεση Coombs
 Άλλη γνωστή αιμολυτική νόσος (πχ ανεπάρκεια G6PD)
 Αποκλειστικός ΜΘ με απώλεια >10% ΒΓ
 Πολυερυθραιμία, κεφαλαιμάτωμα, εκτεταμένες εκχυμώσεις
 Κλινική εικόνα λοίμωξης, λήθαργος, αστάθεια θερμοκρασίας
 Υποξία, οξέωση, αφυδάτωση, υπολευκωματιναιμία
 Παιδί διαβητικής μητέρας με μακροσωμία

44. ΝΕΟΓΝΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ

45. ΝΕΟΓΝΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ

46. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 Κεφαλή
1. Πηγές, ραφές
 Οφθαλμοί
1. Επισκόπηση
2. Οπτική συμπεριφορά
3. Ρόδινη ανταύγεια αμφιβληστροειδή

47. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 Ώτα
 Στοματική κοιλότητα
1. Σχιστίες
 Αναπνευστικό
 Κυκλοφορικό
1. Ρυθμός
2. Τόνοι
3. Φυσήματα
4. Ψηλάφηση μηριαίων
 Κοιλιά

48. ΟΜΦΑΛΙΚΟ ΚΟΛΟΒΩΜΑ
 Παρελθόν: αντιβιοτικές αλοιφές, βάμματα, οινόπνευμα, silver sulfadiazine,
chlorhexidine
 Στεγνό ομφαλικό κολόβωμα
 Απόπτωση 10-14 ημέρες
 Ομφαλίτιδα

49. ΟΜΦΑΛΟΣ
 Μονή ομφαλική αρτηρία
 Ομφαλοκήλη
 Εξώμφαλος
 Ομφαλικό κοκκίωμα

50. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 Κήλες
 Έξω γεννητικά όργανα
• Κορίτσια, κολπικό έκκριμα, ψευδοπερίοδος, σύμμυση χειλέων
• Αγόρια/πλήρης κάθοδος όρχεων
• Να αποτρέπεται η απόσυρση της ακροποσθίας: πόνος, αιμορραγία,
συμφύσεις

51. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 Νευρικό
1. Συμμετρία
2. Νεογνικά αντανακλαστικά
3. Δυσραφισμοί
 Μυοσκελετικό
1. Ισχία (απαγωγή , συμμετρία, χειρισμοί Barlow & Ortolani)

52. ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΚΡΩΝ
 Πολυδακτυλία
 Συνδακτυλία
 Αμνιακές μπάντες
 Συγγενής ραιβοιπποποδία
 Μετατάρσια σε προσαγωγή
 Πτερνοβλαισοποδία
 Κοιλοποδία
 Συγγενής δυσπλασία ισχίου

53. ΕΞΟΔΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ

54. ΕΞΙΤΗΡΙΟ
 >48h, ΦΤ ή >96h KT
 Φυσιολογικά ΖΣ τουλάχιστον 12h πριν
 Τουλάχιστον 2 επιτυχή γεύματα
 Εκτίμηση διούρησης και αφόδευσης
 Παραμονή στο νοσοκομείο:
1. Ίκτερος, δυσχέρεια σίτισης, προωρότητα
2. Μητέρα πρωτότοκος ή με χρόνιο πρόβλημα υγείας

55. ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ
 περίπου 10-12% μέχρι τις 5 πρώτες ημέρες ζωής
 Μεγαλύτερη απώλεια: εκτίμηση του νεογνού
 Μέχρι τις πρώτες 2 εβδομάδες επανακτούν το ΒΓ
 ΜΘ

56. ΝΕΟΓΝΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ

57. Red flag
 Πυρετός
 Υποθερμία
 Φτωχή σίτιση
 Λήθαργος
 Ταχύπνοια

58. SIDS and other sleep-related infant deaths:
Updated 2016 recommendations for a
safe infant sleeping environment
1. Ύπνος σε ύπτια θέση
2. Χρήση σκληρής επιφάνειας κατά τον ύπνο
3. ΜΘ
4. Ύπνος στο δωμάτιο των γονέων, κοντά στο κρεβάτι των γονέων, αλλά σε
ξεχωριστή κούνια, ιδανικά μέχρι το πρώτο έτος ζωής, τουλάχιστον τους
πρώτους 6m
5. Απομάκρυνση από την κούνια μαξιλαριών και μαλακών αντικειμένων
6. Χρήση πιπίλας
7. Αποφυγή καπνίσματος, αλκοόλ και παράνομων ουσιών

59. SIDS and other sleep-related infant deaths:
Updated 2016 recommendations for a
safe infant sleeping environment
8. Αποφυγή υπερθέρμανσης και κάλυψης του προσώπου και της κεφαλής
9. Προγεννητική φροντίδα εγκύου
10. Εμβολιασμός
11. Αποφυγή συσκευών που δεν πληρούν συγκεκριμένες προδιαγραφές
12. Αποφυγή monitoring
13. Υπό επίβλεψη πρηνής θέση του βρέφους κατά την εγρήγορση (tummy position)
14. Όχι φάσκιωμα
15. Συμμόρφωση media και κατασκευαστών βρεφικών ειδών στις εν λόγω συστάσεις
16. Εκστρατεία ενημέρωσης από παιδιάτρους και άλλους φορείς πρωτοβάθμιας υγείας
17. Συνέχιση μελέτης και έρευνας

60. ΚΑΘΟΛΙΚΟΣ ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
 Ακοή
1. Ωτοακουστικές εκπομπές ή/και προκλητά δυναμικά στελέχους (σύσταση B2)
 Προληπτικός έλεγχος νεογνών για υποθυρεοειδισμό, φαινυλκετονουρία,
γαλακτοζαιμία, έλλειψη G6PD
1. Κάρτα Guthrie

61. ΚΑΘΟΛΙΚΟΣ ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
 Παλμική οξυμετρία >24h ανίχνευση συγγενούς καρδιοπάθειας (σύσταση Β1)
ΘΕΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ
1. TcSatO2 <90% σε οποιαδήποτε από τις δυο μετρήσεις
2. TcSatO2 <95% και στα δύο άκρα, σε 3 διαδοχικές μετρήσεις (με διαφορά μίας ώρας ανάμεσα σε κάθε
μέτρηση)
3.Διαφορά >3 % μεταξύ άνω και κάτω άκρου σε 3 διαδοχικές μετρήσεις (με διαφορά μίας ώρας ανάμεσα
σε κάθε μέτρηση)

62. ΕΠΙΛΕΚΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΠΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ
ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Συνιστάται έλεγχος επί παραγόντων κινδύνου για:
 Διαταραχές όρασης
 Οφθαλμολογική εξέταση, παθολογική ρόδινη ανταύγεια
 Ιστορικό ρετινοβλαστώματος και κληρονομικών οφθαλμικών παθήσεων
 Υψηλός κίνδυνος για αμφιβληστροειδοπάθεια προωρότητας

63. ΕΠΙΛΕΚΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΠΙ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
 Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου
1. Υπερηχογράφημα ισχίου (σε ηλικία 6 εβδομάδων)
 Θετικοί χειρισμοί Barlow & Ortolani: παραπομπή σε παιδοορθοπαιδικό
 Ισχιακή προβολή ή θετικό οικογενειακό ιστορικό σε συγγενείς α’ ή β΄
βαθμού, ιδίως σε κορίτσια

64. BITAMINH D
 AAP, ESPGHAN: 400IU σε όλα τα βρέφη, θηλάζοντα και μη

65. ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΕ ΗΛΙΚΙΑ 1-2
ΕΒΔΟΜΑΔΩΝ ΖΩΗΣ

66. ΔΙΑΤΡΟΦΗ
 Αποκλειστικός μητρικός θηλασμός
 Χορήγηση βιταμίνης D
 Επαρκής πρόσληψη βάρους
 Κενώσεις/ ουρήσεις
 Τροποποιημένο γάλα αγελάδος

67. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
 Συζητούνται οι παρατηρήσεις και οι ανησυχίες των γονέων σχετικά με την
ανάπτυξη, την όραση και την ακοή
1. Προσηλώνει στιγμιαία σε πρόσωπα
2. Κλείνει τα μάτια σε ξαφνικό και έντονο φώς
3. Δείχνει ενδιαφέρον για την ανθρώπινη φωνή
4. Στον θόρυβο ξαφνιάζεται και σταματά να κινείται
5. Θηλάζει και καταπίνει καλά
6. Το κλάμα είναι αδιαφοροποίητο

68. ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ & ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ
 Περίοδος προσαρμογής μετά τον τοκετό
 Επιλόχειος κατάθλιψη/ ψύχωση
 Δεσμός μητέρας-παιδιού, σωματική επαφή
 Ζήλια ανάμεσα στα αδέρφια
 Κλάμα, βρεφικοί κολικοί

69. SHAKEN BABY SYNDROME
 Ενημέρωση γονέων
 Τεχνικές ανακούφισης από το κλάμα
 Ρεαλιστικές προσδοκίες

70. ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ
 Ευελιξία προγράμματος
 Υποστηρικτικό περιβάλλον
 Ξεχωριστός, καθαρός και απομονωμένος χώρος για άντληση γάλακτος
 Τράπεζα γάλακτος

71. ΚΑΘΙΣΜΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ
 Χρήση καθίσματος με «μέτωπο προς τα πίσω»
 Μέχρι την ηλικία των 4 ετών
 Ανάλογα με τις προδιαγραφές του καθίσματος για το μέγιστο ύψος και βάρος
του παιδιού
 Σε περίπτωση που τοποθετηθεί στη θέση του συνοδηγού να απενεργοποιηθεί ο
αερόσακος
 Στο κέντρο των πίσω καθισμάτων

72. ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ
Υγρά Γάλα, φλιτζάνι/ ποτήρι/κατσαρόλα με καυτό υγρό ή φαγητό
Συσκευές Εστίες κουζίνας, σίδερο ρούχων ή ισιώματος μαλλιών
Μπάνιο Νερό >37˚C, θερμοστάτης >50˚C, μέταλλο διακόπτη ζεστού νερού

73. ΠΤΩΣΕΙΣ
 Αλλαξιέρα
 Ρηλάξ
 Καρότσι
 Μάρσιπο
 Ενήλικας με μωρό στην αγκαλιά

74. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ
 Επόμενη επίσκεψη (ιδανικά 2 μηνών)
 Εμβολιασμός
 Πιθανός έλεγχος ή παραπομπή

75. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ
 Νεογνική περίοδος: μεταβατική περίοδος τόσο για το νεογνό όσο και για
τους νέους γονείς
 Ανησυχίες και ερωτηματικά
 Παιδίατρος πρόσωπο κλειδί