Download as PDF, PPTX
More Related Content
παιδιατρικα επειγοντα
- 1. Μαριάννα Σπανάκη-Μπαρμπουνάκη Παιδίατρος-Εντατικολόγος Δ/τρια ΕΣΥΜΕΘΠαίδων ΠαΓΝΗ 2015 ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 2. • Βασική Υποστήριξητης Ζωής-Πνιγμονή • Εξειδικευμένη Υποστήριξη Ζωής /Καρδιακή Ανακοπή • Χρήση αυτόματου απινιδωτή • Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης • Αντιμετώπιση σπασμών • Αντιμετώπιση αναφυλαξίας ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 3. • Βασική Υποστήριξητης Ζωής-Πνιγμονή • Εξειδικευμένη Υποστήριξη Ζωής /Καρδιακή Ανακοπή • Χρήση αυτόματου απινιδωτή • Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης • Αντιμετώπιση σπασμών • Αντιμετώπιση αναφυλαξίας ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 4. Βασική Υποστήριξη τηςΖωής ή ΚΑΡΠΑ (ΚΑΡδιοΠνευμονική Αναζωογόννησηση)
- 5.
- 6. Δομημένη προσέγγιση στηναντιμετώπιση βαρέως πάσχοντος παιδιού Απόφραξη αναπνευστικού Αναπνευστική καταστολή Απώλεια υγρών Κακή κατανομή υγρών Ξένο σώμα Άσθμα Croup Σπασμοί Δηλητηρίαση Αυξημένη ICP Απώλεια αίματος Έγκαυμα έμετοι Σήψη Αναφυλαξία Καρδιακή ανεπάρκεια Αναπνευστική ανεπάρκεια Κυκλοφορική ανεπάρκεια Καρδιακή ανακοπή
- 7. Pediatric Chain ofSurvival Prevention ALSCPR EMS
- 8. Early Defibrillation Adult Chain ofSurvival CPR ALSEMS
- 9. • 1903 Πρώτηεπιτυχής εφαρμογή εξωτερικών θωρακικών συμπιέσεων σε αναζωογόνηση σε άνθρωπο • 1956 Ο Safar συνδύασε τη διάνοιξη των αεραγωγών, τον αερισμό εκπνεόμενου αέρα και τις εξωτερικές θωρακικές συμπιέσεις Η Ιστορία της ΚΑΡΠΑ
- 10. ILCOR International Liaison Committeeon Resuscitation Ανάλυση νεότερων δεδομένων στην επιστήμη της αναζωογόνησης Συνδιάσκεψη 2010 Συμπεράσματα και συστάσεις Τελικές θέσεις ομοφωνίας Οδηγίες 2010 - 2015
- 11. Βασική Υποστήριξη τηςΖωής Ηλικιακές ομάδες Νεογέννητο Νεογνό Βρέφη από τη γέννηση έως ενός έτους Παιδιά από ενός έτους έως την έναρξη της “εφηβείας" Αν πιστεύετε ότι είναι παιδί, τότε είναι παιδί
- 12. Βασική Υποστήριξη τηςΖωής Προτεραιότητες AΑεραγωγός BΑναπνοή CΚυκλοφορία
- 13. Καλέστε το ΕΚΑΒ ΚΑΡΠΑ 15θωρακικές συμπιέσεις 2 εμφυσήσεις Έλεγχος σημείων ζωής / Έλεγχος σφυγμού Όχι πάνω από 10 sec 5 διασωστικές εμφυσήσεις S – S - S Aσφάλεια – Ερεθίστε - Φωνάξτε Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού Δείτε, ακούστε, αισθανθείτε 1 min
- 14. ΑΣΦΑΛΕΙΑ Πλησιάστε με προσοχή Ελεύθεροιαπό κίνδυνο; ΕΡΕΘΙΣΤΕ ¨Είσαι καλά; ΦΩΝΑΞΤΕ για βοήθεια! S - safety S - stimulate S - shout
- 15. ΑΣΦΑΛΕΙΑ Πλησιάστε με προσοχή Ελεύθεροιαπό κίνδυνο; ΕΡΕΘΙΣΤΕ ¨Είσαι καλά; ΦΩΝΑΞΤΕ για βοήθεια! Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού
- 16. ΑΣΦΑΛΕΙΑ Πλησιάστε με προσοχήΕλεύθεροι από κίνδυνο; ΕΡΕΘΙΣΤΕ ¨Είσαι καλά; ΦΩΝΑΞΤΕ για βοήθεια! Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού Δείτε, ακούστε, αισθανθείτε
- 17.
- 18. Αναπνοή (Β) Βασικά • Στόμαμε στόμα • Στόμα με στόμα και μύτη • Στόμα με μάσκα
- 19. 5 διασωστικές εμφυσήσεις ΑΣΦΑΛΕΙΑΠλησιάστε με προσοχή Ελεύθεροι από κίνδυνο; ΕΡΕΘΙΣΤΕ ¨Είσαι καλά; ΦΩΝΑΞΤΕ για βοήθεια! Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού Δείτε, ακούστε, αισθανθείτε
- 20. Εμφυσήσεις Τεχνική εμφυσήσεων διάσωσης •Αργές εμφυσήσεις • Ελάχιστη πίεση Εκτίμηση από την ανύψωση του θώρακα
- 21. Έλεγχος σημείων ζωής/ Έλεγχος σφυγμού Όχι πάνω από 10 sec 5 διασωστικές εμφυσήσεις S – S - S Aσφάλεια – Ερεθίστε - Φωνάξτε Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού Δείτε, ακούστε, αισθανθείτε
- 22. ΚΑΡΠΑ 15 θωρακικές συμπιέσεις 2εμφυσήσεις 1 min Έλεγχος σημείων ζωής / Έλεγχος σφυγμού Όχι πάνω από 10 sec 5 διασωστικές εμφυσήσεις S – S - S Aσφάλεια – Ερεθίστε - Φωνάξτε Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού Δείτε, ακούστε, αισθανθείτε
- 23.
- 24. Ρυθμός ΚΑΡΠΑ σταΠαιδιά 15 : 2 για ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ρυθμός συμπιέσεων για όλες τις ηλικίες 100 – 120 το λεπτό
- 25. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΝΟΝΑ Εάν ο διασώστης δεν θέλει ή δεν μπορεί να αερίσει, μπορεί να εφαρμόσει ΚΑΡΠΑ με θωρακικές συμπιέσεις μόνο Απλοί πολίτες ή ένας μοναχικός διασώστης μπορεί να χρησιμοποιήσει τον ρυθμό 30:2 Επαγγελματίες υγείας με καθήκον να ανταποκριθούν πρέπει να εφαρμόζουν τον ρυθμό 15:2
- 26. Βασική Υποστήριξη τηςΖωής Εάν αποκατασταθεί η αυτόματη αναπνοή και η κυκλοφορία ΘΕΣΗ ΑΝΑΝΗΨΗΣ
- 27. Το Παιδί μεΠνιγμονή
- 28. Βασική Υποστήριξη τηςΖωής Αλγόριθμος πνιγμονής Εκτίμησε Μη αποτελεσματικός βήχας Αποτελεσματικός βήχας Με συνείδηση 5 πλήξεις πλάτης 5 ώσεις θωρ/κοιλ Εκτίμηση και επανάληψη Χωρίς συνείδηση Διάνοιξη αεραγωγού 5 εμφυσήσεις διάσωσης ΚΑΡΠΑ 15:2 Έλεγχος για ξένο σώμα Ενθάρρυνση βήχα Υποστήριξε και συνέχισε την εκτίμηση
- 29. Το Βρέφος μεΠνιγμονή
- 30. Το Παιδί μεΠνιγμονή Χειρισμός Heimlich
- 31. Το Παιδί μεΠνιγμονή Χειρισμός Heimlich
- 32. • Βασική Υποστήριξητης Ζωής-Πνιγμονή • Εξειδικευμένη Υποστήριξη Ζωής /Καρδιακή Ανακοπή • Χρήση αυτόματου απινιδωτή • Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης • Αντιμετώπιση σπασμών • Αντιμετώπιση αναφυλαξίας ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 33. Καρδιακή Ανακοπή Αρχικές ενέργειες Ξεκινήστε βασική υποστήριξη της ζωής Εξασφαλίστε τον αεραγωγό Αερίστε οξυγόνο σε υψηλή ροή Αναγνωρίστε το ρυθμό
- 34. ΚΑΡΠΑ 15 θωρακικές συμπιέσεις 2εμφυσήσεις Έλεγχος σημείων ζωής / Έλεγχος σφυγμού Όχι πάνω από 10 sec 5 διασωστικές εμφυσήσεις S – S - S Aσφάλεια – Ερεθίστε - Φωνάξτε Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού Δείτε, ακούστε, αισθανθείτε Ενιαίος Aλγόριθμος
- 35. Ενιαίος Aλγόριθμος Εκτιμήστε τον ρυθμό ΚΑΡΠΑ 15θωρακικές συμπιέσεις 2 εμφυσήσεις Έλεγχος σημείων ζωής / Έλεγχος σφυγμού Όχι πάνω από 10 sec 5 διασωστικές εμφυσήσεις S – S – S Χειρισμοί απελευθέρωσης αεραγωγού Δείτε, ακούστε, αισθανθείτε Μη ΑπινιδώσιμοςΑπινιδώσιμος Ασυστολία ή ΑΗΔ Κοιλιακή Μαρμαρυγή ή Άσφυγμη Κοιλιακή Ταχυκαρδία
- 36. Καρδιακή ανακοπή Ρυθμοί Ασυστολία/ Άσφυγμη Ηλεκτρική Δραστηριότητα (ΑΗΔ) Κοιλιακή μαρμαρυγή / Άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία
- 37.
- 38.
- 39. Ασυστολία / ΑΗΔ Σκεφθείτετη χρήση συνεχούς καπνογραφίας/ καπνομετρίας Εκτιμήστε τον ρυθμό Συνεχίστε την ΚΑΡΠΑ Θεραπεία Μετά από Καρδιακή Ανακοπή Αδρεναλίνη αμέσως και μετά κάθε 4 min 10 mcg/kg IV ή IO Σκεφθείτε 4 Η & 4 Τ Εάν υπάρχουν σημεία ζωής ελέγξτε ρυθμό Εάν υπάρχει ρυθμός αιμάτωσης ελέγξτε σφυγμό 2 λεπτά ΚΑΡΠΑ Ανάκτηση κυκλοφορίας (ROSC) ΑΕΡΙΣΤΕ με υψηλή συγκέντρωση O2 IV/IO προσπέλαση Εάν μπορείτε - Διασωληνώστε Σκεφθείτε διασωλήνωση εάν αποτυχία με ασκό/μάσκα, μπορείτε cuffed σωλήνες ηλικία/4+3.5
- 40. amp αδρεναλίνης:1ml(1:1000) 1ml + 9 ml φυσιολογικό ορό:(1:10.000) Δόση:10 mcg/kg IV ή IO ή 0,1 ml/kg IV ή IO Αραίωση αδρεναλίνης
- 41. >20 min inthe absence of a reversible cause, and with ongoing CPR, constitutes grounds for abandoning further resuscitation attempts
- 42. 4 Hs and4 Ts 4 Hs Hypoxia Hypovolaemia Hyper/hypokalaemia / Metabolic Hypothermia 4 Ts Tension pneumothorax Cardiac Tamponade Toxic substances Thromboembolic phenomena
- 43.
- 44. Κοιλιακή Μαρμαρυγή Εκτιμήστε τον ρυθμό DCshock 4 J/kg Θεραπεία Μετά από Καρδιακή Ανακοπή Σκεφθείτε 4 Η & 4 Τ Εάν υπάρχουν σημεία ζωής ελέγξτε ρυθμό Εάν υπάρχει ρυθμός αιμάτωσης ελέγξτε σφυγμό 2 λεπτά ΚΑΡΠΑ Ανάκτηση κυκλοφορίας (ROSC) ΑΕΡΙΣΤΕ με υψηλή συγκέντρωση O2 IV/IO προσπέλαση Εάν μπορείτε - Διασωληνώστε Αδρεναλίνη μετά το 3ο DC shock και μετά κάθε δεύτερο DC shock 10 mcg/kg IV ή IO Αμιοδαρόνη μετά το 3ο και 5ο DC shock μόνο 5 mg/kg IV ή IO
- 45. resuscitation should becontinued as long as VF persists
- 46. Απινίδωση Ένα shock: 4J/kg - κλασσικός απινιδωτής – όλες οι ηλικίες Παιδιατρικός μειωμένης έντασης AED - 1-8 ετών AED, shock ενηλίκων - > 8 ετών Χρησιμοποιήστε AED ενηλίκων σε όλες τις ηλικίες εάν είναι ο μόνος διαθέσιμος
- 47. Φροντίδα μετά τηνΑνακοπή Προτεραιότητες Airway Breathing Circulation Disability
- 48. • Βασική Υποστήριξητης Ζωής-Πνιγμονή • Εξειδικευμένη Υποστήριξη Ζωής /Καρδιακή Ανακοπή • Χρήση αυτόματου απινιδωτή • Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης • Αντιμετώπιση σπασμών • Αντιμετώπιση αναφυλαξίας ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 50. • Βασική Υποστήριξητης Ζωής-Πνιγμονή • Εξειδικευμένη Υποστήριξη Ζωής /Καρδιακή Ανακοπή • Χρήση αυτόματου απινιδωτή • Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης • Αντιμετώπιση σπασμών • Αντιμετώπιση αναφυλαξίας ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 51. Αγγειακή πρόσβαση Δύσκολησε σχέση με τους ενήλικες. Χάσιμο χρόνου για εξασφάλιση αγγειακής προσπέλασης Κακή ή καθυστερημένη συνολική υποστήριξη
- 52. Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης Απαιτείται αγγειακή πρόσβαση Αδύνατη η εξασφάλιση περιφερικής φλέβας ○ Μετά από τρεις προσπάθειες ή ○ Μετά από 90 seconds ΕΝΔΕΙΞΗ
- 53.
- 56. EZ-IO® Power Driver ΣύστημαΕνδοοστικής Έγχυσης Αποτελείται από ένα πιστόλι χειρός μπαταρίας λιθίου σφραγισμένο σε ατομική συσκευασία σετ ενδοοστικής χρήσης βελόνων ενός αυλού για άμεση εισαγωγή σε ανθρώπινο οστό
- 58. EZ-IO® Power Driver ΣύστημαΕνδοοστικής Έγχυσης
- 60. Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης Αίσθημα απώλειας αντίστασης Η βελόνη στηρίζεται χωρίς βοήθεια Εφικτή η αναρρόφηση μυελού των οστών Ελεύθερη έγχυση υγρών Βελόνη σε σωστή θέση αν:
- 61. Incomplete penetration ofthe bony cortex. Penetration of the posterior cortex. Fluid escaping around the needle through the puncture site. Fluid leaking through a nearby previous cortical puncture site. Επιπλοκές Τοποθέτηση ενδοοστικής (Intraosseous)
- 64.
- 66. • Βασική Υποστήριξητης Ζωής-Πνιγμονή • Εξειδικευμένη Υποστήριξη Ζωής /Καρδιακή Ανακοπή • Χρήση αυτόματου απινιδωτή • Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης • Αντιμετώπιση σπασμών • Αντιμετώπιση αναφυλαξίας ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 67. • Απελευθέρωση καιδιατήρηση αεραγωγού • Χορήγηση υψηλής ροής οξυγόνου • Αναπνευστική υποστήριξη αν χρειάζεται • Χορήγηση γλυκόζης αν χρειάζεται • Αντιμετώπιση των σπασμών Το Παιδί με Σπασμούς Αρχική αντιμετώπιση
- 68. Το παιδί με σπασμούς Αλγόριθμος Μιδαζολάμη(buccal) 0.5 mg/kg ή Διαζεπάμη (rectal) 0.5 mg/kg Λοραζεπάμη / Μιδαζολάμη 0.1 mgr/kgr i.v, i.o. 5 min από έναρξη σπασμών Λοραζεπάμη / Μιδαζολάμη 0.1 mgr/kgr i.v, i.o Ζήτησε βοήθεια ανωτέρων Εάν οι σπασμοί συνεχίζονται 10 min από έναρξη βήματος 1 Βοήθεια από ανώτερο απαραίτητη τώρα Ζήτησε συμβολή ΜΕΘ/αναισθησιολόγου Φαινυτοΐνη 20 mgr/kg iv,i o σε 20 λεπτά αν ήδη σε φαινυντοϊνη δώσε φαινοβαρβιτάλη 20 mgr/kg iv/io σε 5 min Ταχεία εισαγωγή με θειοπεντάλη Ετοίμασε φαινυτοϊνη Εάν σπασμοί συνεχίζονται 10 λεπτά μετά έναρξη βήματος 2 - επιβεβαίωσε είναι σπασμοί Αεραγωγός Υψηλή ροή οξυγόνου Μην ξεχνάς ποτέ τη γλυκόζη Ενδοφλέβια πρόσβαση; ΟΧΙΝΑΙ ή γρήγορα Εάν σπασμοί συνεχίζονται 20 λεπτά μετά έναρξη βήματος 3 - παρόν αναισθησιολόγος Β Η Μ Α 1 Β Η Μ Α 2 Β Η Μ Α 3 Β Η Μ Α 4 1 2 3 4 ΜΕΘ ABCDE
- 69. Το παιδί με σπασμούς Αλγόριθμος Μιδαζολάμη(buccal) 0.5 mg/kg ή Διαζεπάμη (rectal) 0.5 mg/kg Λοραζεπάμη 0.1 mgr/kgr i.v,i.o. 5 min από έναρξη σπασμών Λοραζεπάμη 0.1 mgr/kgr i.v,i.o Ζήτησε βοήθεια ανωτέρων Εάν οι σπασμοί συνεχίζονται 10 min από έναρξη βήματος 1 Βοήθεια από ανώτερο απαραίτητη τώρα Ζήτησε συμβολή ΜΕΘ/αναισθησιολόγου Φαινυτοΐνη 20 mgr/kg iv,ioσε 20 λεπτά αν ήδη σε φαινυντοϊνη δώσε φαινοβαρβιτάλη 20 mgr/kg iv/io σε 5 min Ταχεία εισαγωγή με θειοπεντάλη Ετοίμασε φαινυτοϊνη Εάν σπασμοί συνεχίζονται 10 λεπτά μετά έναρξη βήματος 2 - επιβεβαίωσε είναι σπασμοί Αεραγωγός Υψηλή ροή οξυγόνου Μην ξεχνάς ποτέ τη γλυκόζη Ενδοφλέβια πρόσβαση; ΟΧΙΝΑΙ ή γρήγορα Εάν σπασμοί συνεχίζονται 20 λεπτά μετά έναρξη βήματος 3 - παρόν αναισθησιολόγος Β Η Μ Α 1 Β Η Μ Α 2 Β Η Μ Α 3 Β Η Μ Α 4
- 70. Το Παιδί μεΣπασμούς Εκτίμηση ΕΛΕΓΞΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ • D:νευρολογική εκτίμηση – διέκρινε τους σπασμούς από θέση σώματος (λόγω αυξημένης ICP) δυστονικές αντιδράσεις ψευδοεπιληψία • Don’t Ever Forget Glucose
- 71. Υπογλυκαιμία Εάν έχετεαμφιβολία ή το test δεν είναι διαθέσιμο, θεραπεύσετε σαν να υπάρχει υπογλυκαιμία Χορηγήστε bolus γλυκόζη 2 ml/kg 10% Στάγδην συντήρηση 5 ml/kg/ώρα 10% (φαινόμενο rebound)
- 72. • Βασική Υποστήριξητης Ζωής-Πνιγμονή • Εξειδικευμένη Υποστήριξη Ζωής /Καρδιακή Ανακοπή • Χρήση αυτόματου απινιδωτή • Τοποθέτηση ενδοοστικής βελόνης • Αντιμετώπιση σπασμών • Αντιμετώπιση αναφυλαξίας ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
- 75. Aναφυλαξία Επιπρόσθετη θεραπεία Επί πτωχήςανταπόκρισης Επιπλέον αδρεναλίνη κάθε 5 λεπτά Έγχυση αδρεναλίνης 0.1- 5.0 µg/kg/min Βolus δόσεις υγρών Σε κάθε περίπτωση Αντιισταμινικά Κορτικοστεροειδή
- 76. Ο αδύναμος ΔΥΝΑΤΟΣκρίκος Ο κυριότερος παράγοντας που επηρεάζει την επιβίωση από αιφνίδιο θάνατο είναι η παρουσία ενός εκπαιδευμένου διασώστη
- 77. ILCOR Εκπαίδευση και μετεκπαίδευσηανά 6 μήνες
- 78. ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Δ/ΝΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ Αθήνα 5.2.2007 1α. Όλους επαγγελματίες υγείας (ιατροί, νοσηλευτές, πληρώματα ασθενοφόρων, παραϊατρικό προσωπικό), δια μέσου του θεσμού εκπαιδευτικής άδειας στη 1. Βασική Υποστήριξη της Ζωής (Β) 2. Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση (ΑΕΑ)
- 79. ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 1β Όλουςτους ιατρούς στην Επείγουσα υποστήριξη της ζωής στους ενήλικες (ΕΠΕΙΖΩ) Παιδιατρική Αναζωογόνηση PLS, APLS (όσοι εμπλέκονται με παιδιά)
- 80. PLS : PediatricLife Support Μονοήμερο APLS: Advanced Pediatric Life Support Τριήμερο Διαλέξεις Σταθμούς εκπαίδευσης πρακτικών δεξιοτήτων Φροντιστήρια Διδασκαλία και συμμετοχή σε εικονικές προσομοιώσεις κλινικών περιστατικών (Καρδιακά, Σοβαρής νόσου, Σοβαρού τραύματος)
- 81. PLS :Pediatric LifeSupport Φθινόπωρο? 2015 APLS :Advanced Pediatric Life Support Άνοιξη 2016 BLS ΜΕΘ ΠΑΙΔΩΝ ΠAΓΝΗ Ιατροί – Νοσηλευτές APLS Hellas – ALSG – ERC – EEKAAN 8 μόρια
- 82.