Иерсиниоз,псевдотуберкулез

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ИИееррссииннииоозз,,
ппссееввддооттууббееррккууллеезз
дд..мм..нн..
ппррооффеессссоорр
ЕЕ..ПП..ТТииххоонноовваа
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2.  ИИееррссииннииоозз ((ккиишшееччнныыйй ииееррссииннииоозз)) --
ооссттррооее ииннффееккццииооннннооее ззааббооллееввааннииее,,
ххааррааккттееррииззууюющщеееессяя ппррееииммуущщеессттввеенннныымм
ппоорраажжееннииеемм жжееллууддооччнноо--ккиишшееччннооггоо
ттррааккттаа сс ттееннддееннццииеейй кк
ггееннееррааллииззооввааннннооммуу ппоорраажжееннииюю
ррааззллииччнныыхх ооррггаанноовв ии ссииссттеемм

3. ЭЭттииооллооггиияя
 ССееммееййссттввоо EEnntteerroobbaacctteerriiaacceeaaee
 РРоодд YYeerrssiinniiaa
 ВВиидд YYeerrssiinniiaa eenntteerrooccoolliittiiccaa
 ааээррооббыы ииллии ффааккууллььттааттииввнныыее ааннааээррооббыы
 ппррии 2255°СС ппооддввиижжнныы,, ппррии 3377°СС ннееппооддввиижжнныы
 ГГррааммооттррииццааттееллььнныыее ппааллооччккии ррааззммеерроомм 11,,88--22,,77--00,,77--
00,,99 ммккмм
 РРаассттуутт ккаакк ннаа ооббыыччнныыхх,, ттаакк ии ннаа ооббееддннеенннныыхх
ппииттааттееллььнныыхх ссррееддаахх
 ССооддеерржжаатт ОО-- ии НН--ааннттииггеенныы
 ппоо ОО--ааннттииггееннуу -- ббооллееее 5500 ссеерроовваарроовв ииееррссиинниийй
 ННааииббооллььшшееее ззннааччееннииее вв ппааттооллооггииии ччееллооввееккаа ииммееюютт
ссееррооввааррыы ОО11,, ОО55,, ОО88 ии ОО99
 ППррии ттееммппееррааттууррее ++44--++88°СС -- ддллииттееллььнноо ссооххрраанняяююттссяя
ии ррааззммнноожжааююттссяя ннаа ррааззллииччнныыхх ппиищщееввыыхх ппррооддууккттаахх
 ППоо ббииооххииммииччеессккиимм ии ккууллььттууррааллььнныымм ссввооййссттвваамм YY..
eenntteerrooccoolliittiiccaa ббллииззккаа кк YY.. ppsseeuuddoottuubbeerrccuulloossiiss

5. ЭЭппииддееммииооллооггиияя
 ИИссттооччнниикк ииннффееккццииии -- ддииккииее ии ддооммаашшннииее
ммллееккооппииттааюющщииее,, ппттииццыы
 YYeerrssiinniiaa eenntteerrooccoolliittiiccaa ооббннаарруужжииввааееттссяя
 вв ппооччввее,, ппрреесснноойй ввооддее,, ппиищщееввыыхх ппррооддууккттаахх ((ммяяссее,,
ммооллооккее,, ооввоощщаахх))
 вв ооррггааннииззммее ддииккиихх ии ддооммаашшнниихх жжииввооттнныыхх
((ммллееккооппииттааюющщиихх,, ппттиицц,, ззееммннооввоодднныыхх,, ррыыбб,,
ммооллллююссккоовв))
 ммннооггииее ссееррооттииппыы,, ооббннаарруужжииввааееммыыее вв ооккрруужжааюющщеейй
ссррееддее,, ддлляя ччееллооввееккаа ннееппааттооггеенннныы
 ППууттии ппееррееддааччии:: ппиищщееввоойй,, ккооннттааккттнноо--ббыыттооввоойй,,
ааллииммееннттааррнныыйй

6. ФФааккттооррыы ппееррееддааччии
ииееррссииннииооззаа

7. ЭЭппииддееммииооллооггиияя
 ССШШАА,, ммннооггооццееннттррооввооее ииссссллееддооввааннииее -- YYeerrssiinniiaa eenntteerrooccoolliittiiccaa
ббыыллаа ввыыддееллееннаа иизз ккааллаа уу 11%% ооббссллееддоовваанннныыхх ддееттеейй;; ннаа ееее
ддооллюю ппрриишшллооссьь 1166%% ввссеехх ввыыддееллеенннныыхх иизз ккааллаа шшттааммммоовв
ппааттооггеенннныыхх ббааккттеерриийй.. ЭЭттоо ббыыллоо ссооппооссттааввииммоо сс ччаассттооттоойй
ввыыддееллеенниияя SShhiiggeellllaa sspppp.. ии CCaammppyylloobbaacctteerr sspppp.. ии ссооссттааввлляяллоо
4400%% оотт ччаассттооттыы ввыыддееллеенниияя SSaallmmoonneellllaa sspppp..
 ССааммааяя ввыыссооккааяя ччаассттооттаа ооссллоожжннеенниийй -- ССккааннддииннааввиияя ии рряядд
ддррууггиихх ссттрраанн ссееввеерраа ЕЕввррооппыы.. ННее ииссккллююччеенноо,, ччттоо ээттоо
ооббъъяясснняяееттссяя ннееддооссттааттооччнныымм ввннииммааннииеемм кк ииееррссииннииооззуу вв
ооссттааллььнныыхх ссттррааннаахх
 ППооссккооллььккуу ииннффееккцциияя ччаассттоо ппррооттееккааеетт ббеессссииммппттооммнноо ииллии
ллееггккоо,, ббооллььнныыее ззаа ммееддииццииннссккоойй ппооммоощщььюю ннее ооббрраащщааююттссяя,, ии
ииссттииннннааяя ззааббооллееввааееммооссттьь ооссттааееттссяя ннееииззввеессттнноойй
 ВВ ппооссллееддннииее ддеессяяттииллееттиияя ввоо ммннооггиихх ллааббооррааттоорриияяхх
ккллииннииччеессккоойй ммииккррооббииооллооггииии YYeerrssiinniiaa eenntteerrooccoolliittiiccaa ппоо
ччаассттооттее ввыыддееллеенниияя иизз ккааллаа ззааннииммааеетт ччееттввееррттооее ммеессттоо
((ппооссллее SSaallmmoonneellllaa sspppp..,, CCaammppyylloobbaacctteerr sspppp.. ии SShhiiggeellllaa sspppp.. ))

8. Клиническая ккллаассссииффииккаацциияя ииееррссииннииооззаа ннее
ррааззррааббооттааннаа.. ППоо ввееддуущщееммуу ссииннддррооммуу
ммоожжнноо ввыыддееллииттьь ннеессккооллььккоо ккллииннииччеессккиихх
ффооррмм::
 ЛЛооккааллииззооввааннннааяя
 ГГаассттррооээннттееррооккооллииттииччеессккааяя
 ААббддооммииннааллььннааяя
 ГГееннееррааллииззооввааннннааяя
 ЖЖееллттуушшннааяя
 ЭЭккззааннттееммннааяя
 ААррттррааллггииччеессккааяя
 ССееппттииччеессккааяя

9. ККллииннииккаа
 ИИннккууббааццииоонннныыйй ппееррииоодд -- оотт 11 ддоо 66 ддннеейй
 ППооллииммооррффииззмм ккллииннииччеессккиихх ппрроояяввллеенниийй
 ООссттррооее ннааччааллоо ббеезз ппррооддррооммыы
 ООззннообб,, ггооллооввннааяя ббоолльь,, ннееддооммооггааннииее,, ссллааббооссттьь,,
ббооллии вв ммыышшццаахх ии ссууссттаавваахх
 ББеессссооннннииццаа
 ППеерршшееннииее вв ггооррллее
 ССнниижжееннииее ааппппееттииттаа
 ТТееммппееррааттуурраа ттееллаа ссууббффееббррииллььннааяя,, ииннооггддаа ддоо
3388--4400°СС..
 ППррииззннааккии ппоорраажжеенниияя жжееллууддооччнноо--ккиишшееччннооггоо
ттррааккттаа ((ббооллии вв жжииввооттее,, ттоошшннооттаа,, ррввооттаа,, ппоонноосс))

10. ККллииннииккаа
 ЭЭккззааннттееммаа -- ммееллккооппяяттннииссттааяя ии ттооччееччннааяя ссыыппьь сс ппооссллееддууюющщиимм
шшееллуушшееннииеемм
 ООттннооссииттееллььннааяя ттааххииккааррддиияя,, ссккллооннннооссттьь кк ггииппооттееннззииии
 ББооллии ии ттяяжжеессттьь вв ппррааввоомм ппооддррееббееррььее,, ттееммнныыйй ццввеетт ммооччии,,
жжееллттуушшннооее ооккрраашшииввааннииее ккоожжии ии ссккллеерр
 ГГееппааттооссппллееннооммееггааллиияя
 ООббооллооччееччнныыее ии ооччааггооввыыее ссииммппттооммыы ппоорраажжеенниияя ццееннттррааллььнноойй
ннееррввнноойй ссииссттееммыы
 ББооллии ппррии ммооччееииссппууссккааннииии,, сснниижжееннииее ссууттооччннооггоо ддииууррееззаа ввппллооттьь ддоо
ааннууррииии
 ББооллии вв жжииввооттее,, ссииммппттооммыы ррааззддрраажжеенниияя ббррююшшиинныы
 ННаа 22--йй ннееддееллее
 ппррииззннааккии ооссттррооггоо ааррттррииттаа сс ппррееииммуущщеессттввеенннныымм ппоорраажжееннииеемм
ккррууппнныыхх ссууссттааввоовв
 ээллееммееннттыы ууззллооввааттоойй ссыыппии ииллии ккррааппииввннииццыы
 ооттеекк ккоожжии ллииццаа ((ККввииннккее))
 ррееззии вв ггллааззаахх,, ггииппееррееммиияя ии ооттеекк ккооннъъююннккттиивв

11. Гастроэнтероколитическая ффооррммаа
 ВВссттррееччааееттссяя ччаащщее ддррууггиихх -- 7700%%
 ООссттррооее ннааччааллоо,, ллииххооррааддккаа ддоо 3388--3399°СС
 ГГооллооввннааяя ббоолльь,, ннееддооммооггааннииее,, ббеессссооннннииццаа,, ааннооррееккссиияя,,
ооззннообб
 ООддннооввррееммеенннноо сс ссииннддррооммоомм ииннттооккссииккааццииии -- ббоолльь вв
жжииввооттее,, ппоонноосс,, ииннооггддаа ррввооттаа
 ССттуулл жжииддккиийй сс ррееззккиимм ннееппрриияяттнныымм ззааппааххоомм,, оотт 22 ддоо 1155
рраазз ззаа ссууттккии,, ииззррееддккаа сс ппррииммеессььюю ссллииззии,, ккррооввии
 ЧЧаащщее ттееммппееррааттуурраа ттееллаа ссууббффееббррииллььннааяя ииллии
ннооррммааллььннааяя,, ссииннддрроомм ооббщщеейй ииннттооккссииккааццииии ввыырраажжеенн
ссллааббоо,, ссттуулл 22--33 ррааззаа ззаа ссууттккии,, ббооллии вв жжииввооттее
ннееззннааччииттееллььнныыее.. ТТааккииее ббооллььнныыее ааккттииввнноо ввыыяяввлляяююттссяя
ппррии ггррууппппооввыыхх ззааббооллеевваанниияяхх
 ЭЭттаа ффооррммаа ммоожжеетт ппррооттееккааттьь вв ввииддее ээннттееррииттаа,,
ээннттееррооккооллииттаа ии ггаассттррооээннттееррооккооллииттаа..
 ППррооддооллжжииттееллььннооссттьь -- оотт 22 ддннеейй ддоо 22 ннееддеелльь
 ТТяяжжееллооее ттееччееннииее ввссттррееччааееттссяя ррееддккоо

12. ААббддооммииннааллььннааяя ффооррммаа
 ННааччааллььнныыее ппрроояяввллеенниияя -- ллииххооррааддккаа,,
ииннттооккссииккаацциияя,, ууммеерреенннныыее ббооллии вв жжииввооттее,,
ттоошшннооттаа,, ррввооттаа,, ууччаащщеенннныыйй жжииддккиийй ссттуулл,, ииннооггддаа ии
ккааттааррааллььнныыее яяввллеенниияя
 ЧЧеерреезз 11--33 дднняя ррввооттаа ии ппоонноосс ппррееккрраащщааююттссяя,, нноо
ппоояяввлляяююттссяя ((ииллии ууссииллииввааююттссяя)) ббооллии вв ппррааввоойй
ппооддввооззддоошшнноойй ооббллаассттии ииллии ввооккрруугг ппууппккаа
 ЗЗааббооллееввааннииее ммоожжеетт ннааччииннааттььссяя сс ввооззннииккннооввеенниияя
ссииллььнныыхх ббооллеейй вв жжииввооттее ббеезз ооппррееддееллеенннноойй
ллооккааллииззааццииии,, ккооттооррыыее вв ссррооккии оотт ннеессккооллььккиихх
ччаассоовв ддоо 11--22 ддннеейй ллооккааллииззууююттссяя вв ппррааввоойй
ппооддввззддоошшнноойй ооббллаассттии
 ППррии ппааллььппааццииии жжииввооттаа ккррооммее ррееззккоойй
ббооллееззннееннннооссттии вв ииллееооццееккааллььнноомм ууггллуу ввыыяяввлляяююттссяя
ннааппрряяжжееннииее ммыышшцц ии ддррууггииее ссииммппттооммыы
ррааззддрраажжеенниияя ббррююшшиинныы

13. ААббддооммииннааллььннааяя ффооррммаа
 УУ ддееттеейй ввооззммоожжнноо ппррооппааллььппииррооввааттьь ббооллееззннеенннныыее
ууввееллииччеенннныыее ммееззееннттееррииааллььнныыее ллииммффааттииччеессккииее
ууззллыы
 ВВ ппееррииффееррииччеессккоойй ккррооввии -- ллееййккооццииттоозз
 ЧЧаассттоо ддииааггннооссттииррууюютт ооссттррыыйй ааппппееннддиицциитт
 УУ 5500%% ббооллььнныыхх ппррии ааббддооммииннааллььнноойй ффооррммее
 ссыыппьь ннаа ккоожжее
 ииннооггддаа ууввееллииччееннииее ппееррииффееррииччеессккиихх ллииммффааттииччеессккиихх
ууззллоовв
 ММииааллггииии,, ааррттррааллггииии
 ГГееппааттооммееггааллиияя
 ППррооддооллжжииттееллььннооссттьь -- ооббыыччнноо 33--44 ннеедд..
 ЗЗааббооллееввааннииее ззааккааннччииввааееттссяя ввыыззддооррооввллееннииеемм

14. ЖЖееллттуушшннааяя ффооррммаа
 РРааззввииввааееттссяя ллииббоо ооддннооввррееммеенннноо сс
ггаассттррооээннттееррооккооллииттииччеессккоойй,, ллииббоо ссппууссттяя 22--33 дднняя
ппооссллее ддииссффууннккццииии ккиишшееччннииккаа
 ссииммппттооммыы ппоорраажжеенниияя ппееччееннии,, ттооккссииччеессккиийй ггееппааттиитт
 ЖЖааллооббыы ннаа ттяяжжеессттьь ии ббооллии вв ппррааввоомм ппооддррееббееррььее,,
ииннооггддаа ззуудд ккоожжии
 ППоояяввлляяееттссяя жжееллттуушшннооссттьь ккоожжии ии ссккллеерр
 ППееччеенньь ууввееллииччееннаа,, ббооллееззннееннннаа ппррии ппааллььппааццииии
 ппооттееммннееннииее ммооччии,, ооббеессццввееччииввааннииее ккааллаа
 ггииппееррббииллииррууббииннееммиияя ии ггииппееррттррааннссааммииннааззееммиияя

16. ООссллоожжннеенниияя
 ВВооззннииккааюютт ччаащщее ннаа 22--33--йй ннееддееллее
 ААллллееррггииччеессккааяя ээккззааннттееммаа ((ккррааппииввннииццаа,,
ууззллооввааттааяя ээррииттееммаа))
 ООттеекк ККввииннккее
 ААррттрриитт ((ппррееииммуущщеессттввеенннноо ккррууппнныыхх
ссууссттааввоовв))
 ММииооккааррддиитт
 УУррееттрриитт
 ККооннъъююннккттииввиитт
 ААппппееннддиицциитт

17. ЛЛееччееннииее
 ГГооссппииттааллииззаацциияя ппоо ккллииннииччеессккиимм ппооккааззаанниияямм
 ААннттииббааккттееррииааллььннааяя ттееррааппиияя
 ТТееттррааццииккллиинн 00,,55 44 рр//дд
 ДДооккссииццииккллиинн 00,,22--00,,44 11--22 рр//дд
 ЛЛееввооммииццееттиинн
 ГГееннттааммиицциинн 00,,0088 33 рр//дд
 ААннттииббааккттееррииааллььннааяя ттееррааппиияя ввллиияяеетт ннее ттооллььккоо
ннаа ппррооддооллжжииттееллььннооссттьь ллииххооррааддооччннооггоо
ппееррииооддаа ии ввыырраажжееннннооссттьь ииннттооккссииккааццииии,, нноо ии
ззннааччииттееллььнноо ууммееннььшшааеетт ппррооццееннтт ррееццииддииввоовв ии
ппррееддууппрреежжддааеетт вв рряяддее ссллууччааеевв ппееррееххоодд
ллооккааллииззоовваанннныыхх ффооррмм вв ггееннееррааллииззооввааннннууюю

18. ППррооффииллааккттииккаа
 ррааннннееее ввыыяяввллееннииее,, ллееччееннииее,, ииззоолляяцциияя ии
ггооссппииттааллииззаацциияя ббооллььнныыхх ии ббааккттееррииооннооссииттееллеейй
 ВВыыяяввллееннииее ббооллььнныыхх жжииввооттнныыхх ((ооссооббеенннноо ссввииннеейй,,
ккоорроовв))
 ММееррыы,, ннааппррааввллеенннныыее ннаа ууннииччттоожжееннииее ггррыыззуунноовв ии
ппррееддууппрреежжддееннииее иихх ппррооннииккннооввеенниияя вв ссттооллооввыыее,,
ооввоощщееххррааннииллиищщаа,, ннаа ппррооддооввооллььссттввеенннныыее ссккллааддыы ии
вв ммааггааззиинныы ии тт..дд..
 ККооннттрроолльь ссооххррааннннооссттии ооввоощщеейй ии ффррууккттоовв вв
ооввоощщееххррааннииллиищщаахх
 ДДлляя ппррееддооттвврраащщеенниияя ввннууттррииббооллььннииччнныыхх ввссппыышшеекк --
ввыыяяввллееннииее ббааккттееррииооннооссииттееллеейй ии ббооллььнныыхх сс
ллееггккииммии ффооррммааммии ссррееддии ооббссллуужжииввааюющщееггоо
ппееррссооннааллаа ббооллььнниицц

19. ВВыыввооддыы::
ЗЗннааннииее ооссннооввнныыхх ккллииннииккоо--ээппииддееммииооллооггииччеессккиихх ккррииттееррииеевв
ддииааггннооссттииккии ииееррссииннииооззаа ии ппссееввддооттууббееррккууллееззаа вв ппррааккттииккее
ввррааччаа ииннффееккццииооннииссттаа ппооззввооллиитт::
 ссввооееввррееммеенннноо ууссттааннооввииттьь ккллииннииччеессккиийй ддииааггнноозз,, ооццееннииттьь
ттяяжжеессттьь ттееччеенниияя ззааббооллеевваанниияя,, ооппррееддееллииттьь ппооккааззаанниияя ддлляя
ссттааццииооннааррннооггоо ииллии ааммббууллааттооррннооггоо ллееччеенниияя;;
 ссввооееввррееммеенннноо ннааччааттьь ээттииооттррооппннууюю ии ппааттооггееннееттииччеессккууюю
ттееррааппииюю,, ооррггааннииззооввааттьь ллееччееннииее вв ддооммаашшнниихх ууссллооввиияяхх;;
 ппррееддууппррееддииттьь ррааззввииттииее ооссллоожжннеенниийй;;
 ппррооввеессттии ккооммппллеекксс ппррооттииввооээппииддееммииччеессккиихх ммееррооппрриияяттиийй ддлляя
ппррееддууппрреежжддеенниияя рраассппррооссттррааннеенниияя ииееррссииннииооззнноойй ииннффееккццииии..

20. РРееккооммееннддууееммааяя
ллииттееррааттуурраа::
ООббяяззааттееллььннааяя::
ИИннффееккццииоонннныыее ббооллееззннии ии ээппииддееммииооллооггиияя // ВВ..ИИ.. ППооккррооввссккиийй
[[ии ддрр..]] // ММ..:: ГГЭЭООТТААРР--ММееддииаа,, 22000088.. –– 11003322 сс..
ДДооппооллннииттееллььннааяя::
ЮЮщщуукк,, НН..ДД.. ЛЛееккццииии ппоо ииннффееккццииоонннныымм ббооллееззнняямм // НН..ДД..
ЮЮщщуукк,, ЮЮ..ЯЯ.. ВВееннггеерроовв.. -- ММ..:: ГГЭЭООТТААРР--ММееддииаа,, 22000088.. –– 11005566
сс..
ЭЭллееккттрроонннныыее рреессууррссыы
ЭЭББСС ККрраассГГММУУ
ББДД MMeeddArrtt
ББДД EEbbssccoo
ЭЭББСС ККооннссууллььттааннтт ссттууддееннттаа