Желтушный синдром

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ЖЖееллттуушшнныыйй
ссииннддрроомм
дд..мм..нн..,, ппррооффеессссоорр
ЕЕ..ПП..ТТииххоонноовваа
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Инфекционный
мононуклеоз
лептоспироз
Вирусный
гепатит
желтуха
цмв иерсиниоз

3. Продромальный период (синдромы:
общетоксический, диспептический,
артралгический; экзантема)
Желтушный период ( желтуха,
увеличение печени, селезенки,
гиперферментемия)
ЧЧТТОО ООББЪЪЕЕДДИИННЯЯЕЕТТ??

4. ГГееппааттиитт ВВ
Сыпь при вирусном
гепатите. Сыпь
обнаруживают в 15%
случаев вирусного
гепатита. Она
встречается в
преджелтушном
периоде, и может
сочетаться с
артралгией. Сыпь
бывает пятнистой,
пятнисто-папулезной
или уртикарной.

5. ЖЖееллттуушшннооссттьь ссккллеерр
Желтушность
склер. Билирубин
обладает особым
сродством к
эластическим
волокнам, поэтому
структуры с высоким
их содержанием
(кожа, склеры,
сосуды) легко
приобретают
желтушную окраску,

6. ЖЖееллттууххаа
Желтушность кожи -
от легкого до
интенсивного
окрашивания,
лимонного или
шафранового цвета

7. ИИннффееккццииоонннныыйй ммооннооннууккллееоозз
 Лихорадка, озноб, слабость,
головная боль
 Экзантема (25%)
 При инфекционном
мононуклеозе регистрируется
полилимфоаденопатия,
лимфатические узлы
достигают 3-4 см в диаметре,
в ряде случаев становятся
видимыми на глаз (23,3%)
 Заложенность носа,
отечность век
 Желтуха (10-15%)
 Гепатоспленомегалия

8. ИИннффееккццииоонннныыйй ммооннооннууккллееоозз
Тонзиллярный
синдром при
инфекционном
мононуклеозе

9. ИИннффееккццииоонннныыйй ммооннооннууккллееоозз
Ангина при
инфекционном
мононуклеозе:
поздняя стадия.
Налеты могут
сохраняться 1—2
недели и даже
дольше, порой
сплошь покрывая обе
миндалины; общее
состояние при этом
не страдает.

10. ОАК: умеренный лейкоцитоз,
лимфо- и моноцитоз, нейтропения,
атипичные мононуклеары более
12% ( в 85% регистрируются со 2-3
недели болезни)
В б/х анализе крови: увеличение
активности АлАТ, АсАТ, тимоловой
пробы
ИФА, ПЦР
ИИннффееккццииоонннныыйй ммооннооннууккллееоозз

11. Сезонность (июль, август)
Эпидемиологический анамнез -купание в
озерах Хакасии, Шарыповского и
др.районах
Инкубационный период – 3-30 дней
Выделяют желтушную и безжелтушную
формы
ЛЛееппттооссппиирроозз

12. 94,6
76
94,6 92,4
86,8
18,8
8,7
3,6
59,6
4,2
22,9
0,4
12,8
6,5
75,8
15,4 12,3 10,8 9,6
1,1
100
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Лихорадка
Начало заболевания острое
Озноб
Общая слабость
Головная боль
Боли в мышцах
Боли в суставах
Рвота
Жидкий стул
Боль в горле
Боль в глазных яблоках
Кашель
Насморк
Хрипы в легких
Гиперемия зева
Одышка
Инъекция сосудов склер
Гиперемия кожи
Герпес
Экзантема
Лимфаденит
проценты

13. ЛЛееппттооссппиирроозз
Полнокровие
конъюнктив,
светобоязнь

14. ЛЛееппттооссппиирроозз
Конъюнктива
при
лептоспирозе.
Примерно
в 50% случаев
находят
полнокровие
конъюнктив.

15. ЛЛееппттооссппиирроозз
Желтуха - в 20%
Экзантема - 12-85%
Геморрагический синдром
Поражение почек
Менингит
ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным
сдвигом, ускоренное СОЭ
РМА, РАЛ, ПЦР

16. Эпидемиологический анамнез:
употребление салатов из свежих
овощей
Вспышка
Инкубационный период -1-6 дней
ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным
сдвигом, ускоренная СОЭ
В б/х анализе крови: билирубинемия,
гиперферментемия
ИИееррссииннииоозз

17. ИИееррссииннииоозз
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
лихорадка слабость головная боль тошнота
рвота диарея сыпь артралгии
желтуха печень селезенка

18. Умеренная желтуха – 3-9 дней на фоне
лихорадки, гастроэнтерита
гепатоспленомегалии
Боли в животе чаще справа в нижних
отделах
Артриты до 2-3 недель
Крупнопластинчатое шелушение стоп,
ладоней
Рецидивы до 20%, затяжное течение
ИИееррссииннииооззнныыйй ггееппааттиитт

19. Лихорадка (чаще субфебрильная,
постоянная), слабость, головная боль,
снижение веса
Лимфоаденопатия (лимфатические узлы
мелкие, единичные, все группы)
Желтуха умеренная
Гепатоспленомегалия
Диагностика: ИФА, ПЦР
ЦЦММВВ--ггееппааттиитт

20. Знание основных клинико-эпидемиологических критериев
диагностики желтух при инфекционных заболеваниях в
практике врача инфекциониста позволит:
 своевременно установить клинический диагноз, оценить
тяжесть течения заболевания, определить показания
для стационарного или амбулаторного лечения;
 своевременно начать этиотропную и патогенетическую
терапию, организовать лечение в домашних условиях;
 предупредить развитие осложнений;
 провести комплекс противоэпидемических мероприятий
для предупреждения распространения инфекционных
заболеваний.
ВВыыввооддыы::

21. Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский
[и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д.
Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента
РРееккооммееннддууееммааяя ллииттееррааттуурраа::

22. ББЛЛААГГООДДААРРЮЮ ЗЗАА ВВННИИММААННИИЕЕ!!