Нематодозы: аскаридоз, трихинеллез, токсокароз

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ННееммааттооддооззыы:: аассккааррииддоозз,,
ттррииххииннееллллеезз,, ттооккссооккаарроозз
ДД..мм..нн..,, ппррооффеессссоорр
ЕЕ..ПП..ТТииххоонноовваа
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Аскаридоз
 в раннюю фазу болезни (на 2-3-й день после заражения)
больные отмечают недомогание, слабость, потливость,
раздражительность, иногда сочетающиеся с
субфебрильной (реже более высокой) температурой;
 характерны для этой стадии изменения на коже,

3. Аскаридоз
 при миграции личинок в дыхательные пути
(на 3-7-й день после заражения) возникают
кашель (сухой или с отделением слизистой
мокроты), одышка, боли в груди, иногда
кровохарканье. Выслушиваются сухие (реже
влажные) хрипы
 при рентгенологическом исследовании легких
отмечается наличие округлых, овальных,
звездчатых, фестончатых, многоугольных
инфильтратов.

4. Аскаридоз
 для второй кишечной стадии (через 10-12 дней после
заражения) характерны неспецифические
клинические проявления - боли в животе,
преимущественно в эпигастрии или в правом
подреберье, дисфункция стула (задержка в
чередовании с послаблением), сочетающиеся с
нарушением аппетита, тошнота; возникают головные
боли, головокружение, нарушение сна.
 снижение уровня ретинола в сыворотке крови и
симптомы недостаточности этого витамина
в организме.

5. Диагностика аскаридоза
 Максимальное выявление инвазированных путем исследования
фекалий приходится на 3-6 месяцы (декабрь-февраль) после
окончания относительно теплого времени года,
соответствующего периоду заражения аскаридами
(май-сентябрь).
 после приема больным бария
аскариды выявляются на экране
в виде полосок просветления

6.  Характерный эпидемиологический
(пищевой) анамнез
 Возможность групповой
заболеваемости
 Продолжительность инкубации – 10-25
дней (до 45 дней при легких формах)

7.  Начало острое, внезапное
 Быстрое нарастание лихорадки (чаще ремиттирующей)
 Общая интоксикация
 Признаки энтеритаЛегочный синдром
 Кашель
 Одышка
 Множественные хрипы
 «летучие» эозинофильные инфильтраты на
рентгенографии легких

8.  Отеки век, одутловатость лица, шеи,
туловища, конечностей с 1-5-го дня
болезни
 Конъюнктивит
 Длительность проявлений – 1-2 недели

10.  Миалгии интенсивные, усиливающиеся
при движении
Жевательные мышцы
Мышцы шеи
Мышцы плечевого пояса
Икроножные
Поясничные
Глазодвигательные
 При пальпации мышцы болезненные

11.  Абдоминальный синдром
Повторяющиеся схваткообразные боли в
животе
Тошнота, рвота
 Экзантема
Уртикарные
Розеолезные
Эритематозно-папулезные
Мелко- и крупнопятнистые

12. ВВ ппееррииффееррииччеессккоойй ккррооввии
 Эозинофилия – 50-60 % с максимумом
на 2-4-ой неделе
10-15 % - до 2-3 месяцев после
выздоровления
 Лейкоцитоз

13. Серологические исследования
Положительные с 15-го дня болезни
РНГА – 1:160 ИФА – 1:100
У переболевших антитела могут сохраняться до 2 и более лет
Кожно-аллергические пробы
Со 2-ой недели, сохраняются многие годы

14.  Характерный эпидемиологический
анамнез
Источники инфекции - собаки, реже кошки,
загрязняющие почву фекалиями,
содержащими яйца токсокар
 Больной человек не является
источником инвазии

16.  Начало болезни постепенное
 Лихорадка
Постоянная – 50%
Периоды апирексии и повторные волны –
50 %
 Длительность лихорадочного периода –
от 2 недель до 1 года

17. ППоорраажжееннииее ллееггккиихх
 Рецидивирующие бронхиты
 Бронхопневмонии
 Бронхиальная астма
 Сухой каль
 Частые приступы ночного кашля
 Тяжелая одышка с астматическим дыханием
и цианозом
 Рентгенологически – эозинофильные
инфильтраты (33,2%)

18. ППррии ммииггррааццииии ллииччиинноокк
ттооккссооккаарр вв ггооллооввнноойй ммооззгг::
 Конвульсии типа «petit mal»
 Эпилептиформные припадки
 Парезы и параличи
 Гиперактивность
 Аффекты в широком спектре
поведенческих реакций

19. ППооддттввеерржжддееннииее ддииааггннооззаа
ИФА
1:800 и выше 1:200, 1:400
С большой
степенью
вероятности
свидетельствует
о заболевании
Носительство при
висцеральном
токсокарозе и
патологическом
процессе при
токсокарозе глаз

20. ЛЛееччееннииее ттооккссооккааррооззаа
 Мебендазол внутрь 7-10 дней
 Взрослым – 100 мг 2 раза в день
 Детям – 5 мг/кг/сут в 2 приема в день
 При необходимости – повторные курсы терапии
 Альбендазол внутрь 7-14 дней
 взрослым и детям старше 14 лет с массой тела
более 60 кг – по 400 мг 2 раза в день
 При массе тела менее 60 кг – по 200 мг 2 раза в
день
 Детям – 10 мг/кг/сут в 2 приема

21. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических
критериев диагностики нематодозов в практике врача
инфекциониста позволит:
 своевременно установить клинический диагноз,
оценить тяжесть течения заболевания, определить
показания для стационарного или амбулаторного
лечения;
 своевременно начать этиотропную и
патогенетическую терапию
 провести комплекс противоэпидемических
мероприятий для профилактики нематодозов.

22. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco