1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ББааллааннттииддииаазз
ЕЕ..ПП..ТТииххоонноовваа
ппррооффеессссоорр
дд..мм..нн..
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг
3. Этиология
Возбудитель Б. — инфузория балантидия
(Balantidium coli), паразитирующая в толстой кишке у
свиней, изредка у крыс, собак, а также у человека.
Возбудитель существует в виде вегетативной формы
и цисты. Вегетативная форма представляет собой
яйцевидное образование длиной 50—80 мкм,
шириной 35—60 мкм.
Цисты круглые, размером
50—60 мкм. Вегетативные
формы могут сохраняться
в окружающей среде до 3—5 ч
и более, цисты — в течение 3—4 нед.
4. Эпидемиология
Источником возбудителей инвазии
являются свиньи, которые почти поголовно
заражены балантидиями и постоянно
выделяют с фекалиями цисты. Не
исключена возможность заражения от
больных людей и носителей балантидий.
Передача балантидий происходит через
пищу, воду, руки, загрязненные фекалиями,
которые содержат балантидий.
6. Патологическая анатомия.
При проникновении Balantidium coli в стенки
толстой кишки образуются язвы с неровными,
иногда подрытыми краями разной величины и
формы, диам. до 3— 4 см. Наиболее часто
поражается слепая кишка и восходящая часть
ободочной кишки. Внедрившиеся инфузории
разрушают слизистую оболочку кишки, проникают
в подслизистую и распространяются по ней.
Значительные разрушения тканей кишки иногда
приводят к ее перфорации.
7. Острый балантидиаз
Различают острый и хронический балантидиаз
Для острого балантидиаза в большинстве случаев типично
тяжелое течение с лихорадкой, ознобами, головной болью,
выраженной слабостью. Отмечаются тошнота, рвота, резкие боли в
животе, стул до 15—20 раз в сутки и более. Фекалии обильные
жидкие, часто с гнилостным запахом, примесью слизи и крови.
Больные быстро теряют в весе. У них выражены признаки
обезвоживания организма: лицо осунувшееся, глаза запавшие, язык
сухой, тургор кожи резко снижен. При ректороманоскопии
выявляют очаговый инфильтративно-язвенный процесс, язвы
разной величины, располагающиеся по длиннику складок
слизистой оболочки.
8. Острый балантидиаз
Острый балантидиаз продолжается до 2
мес., без лечения он переходит в
хронический. При этом обострения,
сопровождающиеся расстройством
функции кишечника и умеренными
явлениями интоксикации, сменяются
периодами ремиссии. Изредка
наблюдаются осложнения в виде
перфорации язв кишечника с развитием
кишечного кровотечения, перитонита, что
может привести к летальному исходу.
9. Острый балантидиаз
Тяжелые формы острого балантидиаза по
клиническому течению напоминают
бактериальную дизентерию: частый жидкий
слизисто-гнойный, затем кровянистый стул,
тенезмы, боли по ходу толстой кишки,
потеря аппетита, тошнота, общая слабость,
кахексия. Температура чаще в пределах
нормы.
Осложнения: перитонит, кишечное
кровотечение.
10. Хронический балантидиаз
При хроническом балантидиазе симптомы
интоксикации выражены слабо,
температура тела нормальная, стул до 2-3
раз в сутки, жидкий, со слизью, иногда с
примесью крови. При прощупывании
отмечается болезненность
преимущественно в области слепой и
восходящей кишки. При ректороманоскопии
могут быть типичные язвенные изменения.
Подтверждением диагноза служит
обнаружение паразитов в кале.
11. Диагностика
Диагноз основывается на данных
клинической картины, ректороманоскопии и
результатах лабораторного исследования
фекалий больного (обнаружение
вегетативных форм балантидий) При
подозрении на Б. для обнаружения
возбудителя необходимо исследование под
микроскопом фекалий больного, взятых
сразу после дефекации. В крови
обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз,
эозинофилию, увеличение СОЭ,
гипохромную анемию.
13. Лечение
Препараты, направленные на устранение
паразитов, применяют в виде 2-3 пятидневных
циклов.
Назначают мономицин по 0,15 г 4 раза в сутки,
окситетрациклин по 0,4 г 4 раза в сутки,
метронидазол по 0,5 г 3 раза в сутки. Интервал
между циклами составляет 5 дней.
Прогноз при современной терапии
благоприятный.
Без применения антипаразитарной терапии
смертность достигала 10-12%.
14. Выписка переболевших из
стационара разрешается
только после 3 отрицательных
анализов фекалий в течение
1 недели
15. Профилактика
Профилактика включает соблюдение мер
личной гигиены при уходе за свиньями
(мытье рук после работы и перед едой),
запрещение использования воды из
открытых водоемов без предварительного
обеззараживания. Важно своевременное
выявление, госпитализация и лечение
больных балантидиазом и носителей
балантидий. Выписка переболевших из
стационара разрешается только после 3
отрицательных анализов фекалий в
течение 1 нед.
16. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических критериев
диагностики балантидиаза в практике врача инфекциониста
позволит:
своевременно установить клинический диагноз, оценить
тяжесть течения заболевания, определить показания для
стационарного лечения;
своевременно начать этиотропную и патогенетическую
терапию;
предупредить развитие осложнений;
провести комплекс противоэпидемических мероприятий для
профилактики балантидиаза.
17. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента
