1. ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России
Псевдотуберкулез:
вопросы эпидемиологии и
профилактики
студент VI курса МПФ,
группа 601,
Черников Е.А.

2. Определение
Синонимы: дальневосточная скарлатиноподобная
лихорадка, Иерсиниоз.
Псевдотуберкулез
 зоофильный сапроноз
 с фекально-оральным механизмом передачи
возбудителя,
 кишечная инфекция
 характеризующийся лихорадкой, интоксикацией,
поражением тонкого кишечника, печени, нередко
скарлатиноподобной сыпь, суставов и других органов.

3. История
 1883г- L. Malassez и W. Vignal выделили
возбудителя псевдотуберкулеза из
органов морской свинки
 1885 г- С. Eberth предложил название
«псевдотуберкулез»
 1952г- . В. М. Туманский опубликовал
монографию о псевдотуберкулезе
 1953 г. W. Masshoff и W. К nарр –
подробное клиническое описание
случая псевдотуберкулеза человека

4. Этиология
 Таксономическое положение:
• семейство Enterobacteriaceae,
• род Yersinia,
• вид Yersinia pseudotuberculosis
 грамотрицательная палочковидная
бактерия с перитрихиальными жгутиками
 капсул не содержит, спор не образует
 Антигены: жгутиковый (Н) , два
соматических (О) антигена (S и R) и
антигены вирулентности – V и W.

5. Чистая культура возбудителя
www.meduniver.com

6. Yersinia pseudotuberculosis
2004, Dennis Kunkel Microscopy, Inc.

7. Устойчивость к факторам
внешней среды
Фактор Время и выживаемость
 100 оС  1 минута
 60-80 оС  15-20 минут
 -15-20 оС  Долго
 -70 оС  Выживает
 Диапазон рН  4,5-10,0
 при высыхании  Быстро погибают
 Растворы  3-5 минут
хлорсодержащих
дезсредств  5-10 минут
 карболовая кислота

8. Сроки выживания бактерий в
продуктах
до 18 дней до 45 дней

9. Классификация
1) Абдоминальная
Варианты:
- мезентериальный лимфаденит,
- терминальный илеит,
- острый аппендицит.
2) Смешанная
Варианты:
- скарлатиноподобный,
- септический.
3) Вторично-очаговая
Варианты:
- артриты,
- узловая эритема,
- синдром Рейтера.

10. По тяжести:
легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По течению:
острое (до 3 мес),
затяжное (до 6 мес),
хроническое ( свыше 6 мес)
По МКБ-10:
А28.2. Псевдотуберкулез.
А04.8. Энтероколит псевдотуберкулезный

11. Клиническая картина
o Инкубационный период - 3-19 дней
o Начальный период- от 6-8 часов, до 3-5
дней, характеризуется острым и
бурным началом
o Разгар- 3-10 дней, максимально месяц,
характеризуется полиморфизмом
проявлений
o Реконвалесценция- до 3 недель
o Характерны рецидивы- чаще до 2

12. Эпидемиология
 Источник инфекции - почва
 Носители - КРС, МРС, синантропные
грызуны
Домовая мышь Серая крыса
Полевка
обыкновенная
Корова Коза

13.  Механизм передачи - фекально-оральный
 Пути передачи - пищевой, очень редко
водный
 Факторы передачи - продукты растительного
происхождения
Морковь Петрушка Груша Картофель

14. Диагностика
 Подтверждение диагноза осуществляется на
основании клинической картины по результатам
бактериологического, серологического
(нарастание титра антител в парных сыворотках),
иммунологического (выявление антител классов
A, M и G) и молекулярно-генетического
(выявление ДНК бактерий) анализов.
 Больным из эпидемического очага
псевдотуберкулеза с групповой
заболеваемостью диагноз выставляется на
основании клинико-эпидемиологического
анамнеза.

15. Лабораторная диагностика
 Бактериологическое исследование включает
«обогащение» исследуемого материала при
низкой температуре, использование
дифференциально-диагностических сред для
выделения и идентификации культур,
определение их серотипа, биотипа,
вирулентности
 Молекулярно-генетическое исследование
проводится не менее двух раз (в день
поступления материла на исследование и на 3-5
сутки после «холодового обогащения»).
 Исследование парных сывороток проводится на
первой-второй и на третьей неделях болезни.

16. Лабораторным подтверждением
диагноза «псевдотуберкулез» следует
считать:
-Выделение культуры Y. pseudotuberculosis;
- Обнаружение специфической ДНК
возбудителя;
- Обнаружение антител к возбудителю классов
Ig А, М и G;
- Нарастание титра антител в парных
сыворотках. Достоверным считается 2-4
кратное и выше нарастание титра антител,
диагностическим титром в РА считается не
менее, чем 1:160, в РНГА - не менее, чем 1:200

17. Стандартное определение
случая:
o «Вероятный» - случай острого заболевания,
при котором имеются одновременно или
последовательно возникающие сочетанные
поражения среди лиц, находящихся в
одинаковых условиях по риску заражения или
связанные с подтвержденным случаем.
o «Подтвержденный» - это случай острого
заболевания, классифицированный как
«вероятный» после лабораторного
подтверждения диагноза.

18. Противоэпидемические
мероприятия
 активное выявление больных методом
опроса, осмотра и подворных (поквартирных)
обходов;
 медицинское наблюдение за лицами,
находящихся в одинаковых с больным
условиях по риску заражения (18 дней);
 взятие материала от больных и
подозрительных на заболевание, а также
проб из объектов окружающей среды для
лабораторных исследований;

19.  введение временного запрета на
приготовление холодных мясных закусок, не
подвергающихся термической обработке,
исключается употребление салатов из сырых
овощей и фруктов, без обработки;
 проведение внеплановых мероприятий по
контролю за санитарно-эпидемиологическим
состоянием продовольственных складов,
кладовых сыпучих и хлебобулочных продуктов,
овощехранилищ;
 введение усиленного надзора за системой
водоснабжения, благоустройством территории,
организацией питания и соблюдением
противоэпидемического режима детских
организованных коллективов.

20. Правила выписки переболевших и
диспансерное наблюдение
 Выписка осуществляется после полного
клинического выздоровления и нормализации
всех показателей функционального состояния
переболевших, без проведения контрольных
лабораторных исследований
 За реконвалесцентами проводится диспансерное
наблюдение в условиях поликлиники.
Диспансерное наблюдение осуществляется в
течение 1 мес. после выписки из стационара при
неосложненных формах, при затяжном течение -
не менее 3 мес.

21. Спасибо за внимание!