Основные процессы в тонком кишечнике

1. ООССННООВВННЫЫЕЕ ППРРООЦЦЕЕССССЫЫ ВВ ТТООННККООММ ККИИШШЕЕЧЧННИИККЕЕ
ССееккрреецциияя
ППррииссттееннооччннооее ппиищщееввааррееннииее
ААббссооррббцциияя
ААддссооррббцциияя
ДДииффффууззиияя
ппаассссииввннааяя,, ууссккооррееннннааяя
ААккттииввнныыйй ттррааннссппоорртт
ЭЭккссссууддаацциияя
ИИннооссооррббцциияя
ЭЭккззооссооррббцциияя
ППооллооссттннооее ппиищщееввааррееннииее

2. ДДУУООДДЕЕННУУММ
ХХииммооттррииппссииннооггеенн
ТТррииппссииннооггеенн
ЭЭннттееррооккииннааззаа
ТТррииппссиинн
ХХииммооттррииппссиинн
ППррооээллаассттааззаа ЭЭллаассттааззаа
ККааррббооккссииппееппттииддааззаа АА
ППррооккааррббооккссииппееппттииддааззаа АА
ППррооккааррббооккссииппееппттииддааззаа ВВ ККааррббооккссииппееппттииддааззаа ВВ

3. ППииттььее 2 лл
ЖЖееллччьь 00,,77 лл
11%% ввыыддеелляяееттссяя сс ккааллоомм
ССееккрреецциияя ссллююнннныыхх жжееллеезз 11 лл
ЖЖееллууддооччннааяя ссееккрреецциияя 2 лл
ППааннккррееааттииччеессккааяя ссееккрреецциияя 11,,2 лл
ККиишшееччннааяя ссееккрреецциияя 2 лл

4. 1100 лл
2,,55 лл 77,,55 лл

5. ППоодд ввссаассыыввааннииеемм ппооннииммааееттссяя ссооввооккууппннооссттьь ппррооццеессссоовв,, вв ррееззууллььттааттее
ккооттооррыыхх ккооммппооннееннттыы ппиищщии,, ппооддввееррггшшииеессяя ддееппооллииммееррииззааццииии вв
ррааззллииччнныыхх ккооммппааррттммееннттаахх ЖЖККТТ,, ппееррееннооссяяттссяя вв ккррооввьь ии ллииммффуу
ккллееттооччнныыйй
((ттррааннссццееллллююлляяррнныыйй))
ччеерреезз ээннттееррооццииттыы
ппааррааккллееттооччнныыйй
((ппааррааццееллююлллляяррнныыйй,, шшууннттииррууюющщиийй)),,
ччеерреезз ппллооттнныыее ккооннттааккттыы ии ззааттеемм ппоо
ммеежжккллееттооччнныымм ппррооссттррааннссттвваамм
ттррааннссммееммббрраанннныыйй --
ппеерреенноосс ввеещщеессттвваа ччеерреезз ааппииккааллььннууюю
ммееммббррааннуу,, ццииттооппллааззммуу ии ббааззааллььннууюю
((ббааззооллааттееррааллььннууюю)) ммееммббррааннуу ккллееттккии
макромолекулярный
транспорт - перенос крупных
молекул и молекулярных
ммииккррооммооллееккуулляяррнныыйй --
ттррааннссппоорртт иизз ккиишшееччннииккаа вв ооррггааннииззмм
ппррооддууккттоовв ггииддррооллииззаа ппиищщееввыыхх ввеещщеессттвв,,
ппррееииммуущщеессттввеенннноо ммооннооммеерроовв,, ррааззллииччнныыхх
комплексов ппооссррееддссттввоомм ппиинноо-- ии ффааггооццииттооззаа,,
ооббъъееддиинняяееммыыхх ттееррммиинноомм ""ээннддооццииттоозз""
ииоонноовв,, ооббллааддааюющщиихх ннееббооллььшшоойй
ммооллееккуулляяррнноойй ммаассссоойй

6. ААккттииввнныыйй ттррааннссппоорртт -- ппооссттууппллееннииее ввеещщеессттвв ччеерреезз
ппллааззммааттииччеессккууюю ммееммббррааннуу ппррооттиивв ээллееккттррооххииммииччеессккооггоо ииллии
ккооннццееннттррааццииооннннооггоо ггррааддииееннттаа сс ууччаассттииеемм ссппееццииааллььнныыхх
ттррааннссппооррттнныыхх ссииссттеемм ииллии ккааннааллоовв сс ззааттррааттоойй ссввооббоодднноойй ээннееррггииии
ЭЭффффееккттииввннооссттьь ввссаассыывваанниияя ззааввииссиитт оотт ммооттооррииккии ЖЖККТТ,, ккооттооррааяя
ооббеессппееччииввааеетт ккаакк ссккооррооссттьь ттррааннззииттаа ии ппрреевврраащщеенниияя ппиищщии вв
ггооммооггеенннныыйй ххииммуусс,, ттаакк ии ттеесснныыйй ккооннттаакктт ннууттррииееннттоовв сс
ффееррммееннттнныыммии ии ттррааннссппооррттнныыммии ссииссттееммааммии,, рраассппооллоожжеенннныыммии ннаа
ааппииккааллььнноойй ммееммббррааннее ккиишшееччнныыхх ккллееттоокк.. ВВссаассыыввааннииее ооппррееддеелляяееттссяя
ттааккжжее ффууннккццииооннааллььнныымм ссооссттоояяннииеемм ооррггааннииззммаа,, ммооррффооллооггииеейй
ссллииззииссттоойй ооббооллооччккии ттооннккоойй ккиишшккии,, ккооммппооззииццииеейй ппиищщии ((ппиищщееввыыммии
ссииггннааллааммии)),, ннааллииччииеемм ииллии ооттссууттссттввииеемм ппааттооллооггииии ии ммннооггииммии
ддррууггииммии ффааккттооррааммии

7. ВВ ннооррммее ввссаассыыввааннииее ззааввииссиитт оотт::
ЦЦееллооссттннооссттии ии ссооххррааннннооссттии ппллоощщааддии ккллееттооччнноойй ппооввееррххннооссттии,,
ууччаассттввууюющщеейй вв ппррооццеессссее ввссаассыывваанниияя
ННааллииччиияя ппииттааттееллььнныыхх ввеещщеессттвв вв ссооссттоояяннииии,, ппррииггоодднноомм ддлляя
ввссаассыывваанниияя
ООппттииммааллььннооггоо ссооооттнноошшеенниияя ммеежжддуу ссккооррооссттььюю ввссаассыывваанниияя ии
ппррооддввиижжеенниияя ссооддеерржжииммооггоо ккиишшееччннииккаа
ББЕЕЛЛККИИ
ННааллииччииее ффееррммееннттоовв ППЖЖ
ЦЦееллооссттннооссттьь ссллииззииссттоойй ккиишшееччннииккаа ии ммееххааннииззммоовв ааккттииввннооггоо
ттррааннссппооррттаа
ЖЖИИРРЫЫ
ННааллииччииее ээммууллььггааттоорроовв ((жжееллччнныыее ккииссллооттыы))
ППееррееввааррииввааннииее ТТГГЛЛ ((ллииппааззаа,, ии ннооррммааллььннааяя ффууннккцциияя ППЖЖ))
ВВссаассыыввааттееллььнноойй ппооввееррххннооссттии ссллииззииссттоойй ооббооллооччккии ккиишшееччннииккаа,,
ннееооббххооддииммоойй ддлляя ооббррааззоовваанниияя ххииллооммииккрроонноовв

8. ННааллииччииее ааммииллааззыы ППЖЖ
УУГГЛЛЕЕВВООДДЫЫ
ННааллииччииее ддииссааххааррииддаазз ннаа ммееммббррааннаахх ммииккррооввооррссиинноокк ккллееттоокк
ккиишшееччннииккаа
ЦЦееллооссттннооссттьь ссллииззииссттоойй ккиишшееччннииккаа ии ммееххааннииззммоовв ааккттииввннооггоо
ттррааннссппооррттаа
ППААТТООЛЛООГГИИЯЯ
ННаарруушшееннииее ссппооссооббннооссттии ссллииззииссттоойй ккиишшееччннииккаа ввссаассыыввааттьь ппррии
ннооррммааллььнноомм ккооллииччеессттввее ссееккррееттаа
ССииллььннооее ууввееллииччееннииее ссееккррееццииии,, ппррееввооссххооддяящщееее ооббррааттннооее
ввссаассыыввааннииее

9. ВВООССППААЛЛЕЕННИИЕЕ
ООббррааззооввааннииее ППГГ ЕЕ2,, FF,, I2 ВВыыддееллееннииее 55--ННТТ
ССттииммуулляяцциияя ААЦЦ ААккттиивваацциияя НН11--ррееццееппттоорроовв
ААккттиивваацциияя ккааллллииккррееиинн--ккииннииннииннооввоойй ссииссттееммыы
ООббррааззооввааннииее ббррааддииккииннииннаа ии ккааллллииддииннаа
ССттииммуулляяцциияя ссееккррееццииии

10. ХХооллееррнныыйй ввииббррииоонн ККиишшееччннааяя ппааллооччккаа
ццААММФФ
55--ООТТ VVIPP
ССттииммуулляяцциияя ссееккррееццииии
ТТооккссиинн
ццГГММФФ
ТТооррммоожжееннииее ввссаассыывваанниияя ввооддыы
ТТооккссиинн

11. НА ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ НАРРУУШШЕЕННИИЯЯ ВВССААССЫЫВВААННИИЯЯ
((ссоо ссттееааттоорреееейй))
ССииннддрроомм ннаарруушшееннннооггоо ввссаассыывваанниияя ((ммааллььааббссооррббцциияя)) ххааррааккттееррииззууееттссяя
рраассссттррооййссттввоомм ввссаассыывваанниияя вв ттооннккоойй ккиишшккее ооддннооггоо ииллии ннеессккооллььккиихх
ппииттааттееллььнныыхх ввеещщеессттвв ии ннаарруушшееннииеемм ооббммеенннныыхх ппррооццеессссоовв
ВВ ооссннооввее ррааззввииттиияя ллеежжиитт рряядд ффааккттоорроовв::
·ммооррффооллооггииччеессккииее ииззммееннеенниияя ссллииззииссттоойй ооббооллооччккии ттооннккоойй ккиишшккии
·ииззммееннееннииее ффееррммееннттнныыхх ссииссттеемм,, ннаарруушшееннииее ппеерреевваарриивваанниияя
·рраассссттррооййссттввоо ссппееццииффииччеессккиихх ттррааннссппооррттнныыхх ммееххааннииззммоовв
·ккиишшееччнныыйй ддииссббааккттееррииоозз
·ннаарруушшееннииее ддввииггааттееллььнноойй ффууннккццииии ккиишшееччннииккаа
ппееррввииччнныыйй
((ннаассллееддссттввеенннноо ооббууссллооввллеенннныыйй))
ввттооррииччнныыйй
((ппррииооббррееттеенннныыйй))
ииззммееннеенниияя ссттррооеенниияя
ссллииззииссттоойй ооббооллооччккии
ттооннккоойй ккиишшккии
ггееннееттииччеессккииее
ффееррммееннттооппааттииии
рраассссттррооййссттвваа ппррооццеессссаа ппиищщеевваарреенниияя ии
ддввииггааттееллььнноойй ффууннккццииии,, ииллии ииззммееннеенниияя
ссттррууккттууррыы ссллииззииссттоойй ооббооллооччккии ттооннккоойй
ккиишшккии

12. Синдром ннееддооссттааттооччннооссттии ппиищщеевваарреенниияя ээттоо ппрроояяввллеенниияя ннаарруушшеенниийй
ппеерреевваарриивваанниияя ппиищщееввыыхх ввеещщеессттвв ввссллееддссттввииее ддееффииццииттаа
ппиищщееввааррииттееллььнныыхх ффееррммееннттоовв
ВВ ооссннооввее ввооззннииккннооввеенниияя ллеежжиитт:: ггееннееттииччеессккии ооббууссллооввллееннннааяя ииллии
ппррииооббррееттееннннааяя ннееддооссттааттооччннааяя ввыыррааббооттккаа ппиищщееввааррииттееллььнныыхх
ффееррммееннттоовв ттооннккоойй ккиишшккии
ВВрроожжддеенннныыее ффееррммееннттооппааттииии ::
ннееддооссттааттооччннооссттьь ддииссааххааррииддаазз ((ллааккттааззыы,, ссааххааррааззыы,, ииззооммааллььттааззыы ии ддрр..)),,
ннееддооссттааттооччннооссттьь ппееппттииддаазз ((ггллууттееннооввааяя ээннттееррооппааттиияя))
ннееддооссттааттооччннооссттьь энтерокиназы.
ППррииооббррееттеенннныыее ффееррммееннттооппааттииии::
ппррии ззааббооллеевваанниияяхх ((ххррооннииччеессккиийй ээннттеерриитт ддрр..)) ии ррееззееккццииии ттооннккоойй ккиишшккии
ззааббооллеевваанниияяхх ддррууггиихх ооррггаанноовв ппиищщеевваарреенниияя ((ппааннккррееааттиитт,, ггееппааттиитт,, цциирррроозз
ппееччееннии))
ззааббооллеевваанниияяхх ооррггаанноовв ээннддооккрриинннноойй ссииссттееммыы ((ддииааббеетт,, ггииппееррттииррееоозз))
ппррии ппррииееммее ннееккооттооррыыхх ллееккааррссттввеенннныыхх ппррееппааррааттоовв ((ааннттииббииооттииккии,,
ццииттооссттааттииккии ии ддрр..))

13. Выделяют несколько форм синдрома недостаточности ппиищщеевваарреенниияя::
-- ннаарруушшееннииее ппррееииммуущщеессттввеенннноо ппооллооссттннооггоо ппиищщеевваарреенниияя
-- ннаарруушшееннииее ппррееииммуущщеессттввеенннноо ппррииссттееннооччннооггоо ((ммееммббррааннннооггоо))
ппиищщеевваарреенниияя
-- ннаарруушшееннииее ппррееииммуущщеессттввеенннноо ввннууттррииккллееттооччннооггоо ппиищщеевваарреенниияя,,
-- ссммеешшаанннныыее ффооррммыы
ННаарруушшееннииее ппррееииммуущщеессттввеенннноо ппооллооссттннооггоо ппиищщеевваарреенниияя ((ддииссппееппссиияя))
ввооззннииккааеетт ввссллееддссттввииее ннееккооммппееннссииррооввааннннооггоо сснниижжеенниияя ссееккррееттооррнноойй
ффууннккццииии жжееллууддккаа,, ккиишшееччннииккаа,, ППЖЖ,, жжееллччееооттддееллеенниияя
КК ддииссппееппссииии ппррииввооддяятт ааллииммееннттааррнныыее ннаарруушшеенниияя::
-- ппееррееееддааннииее
-- ннеессббааллааннссииррооввааннннооее ппииттааннииее
-- ууппооттррееббллееннииее ччррееззммееррннооггоо ккооллииччеессттвваа ллииббоо УУ,, ллииббоо ББ,, ллииббоо ЖЖ
-- ууппооттррееббллееннииее ппиищщии,, ллиишшеенннноойй ввииттааммиинноовв..

14. ННееддооссттааттооччннооссттьь ппррииссттееннооччннооггоо ппиищщеевваарреенниияя ррааззввииввааееттссяя
ппррии ххррооннииччеессккиихх ззааббооллеевваанниияяхх ттооннккоойй ккиишшккии::
-- ввооссппааллииттееллььнныыхх
-- ддииссттррооффииччеессккиихх
-- ссккллееррооттииччеессккиихх ииззммееннеенниияяхх ссллииззииссттоойй ооббооллооччккии
-- ииззммееннееннииии ссттррууккттууррыы ввооррссиинноокк ии ммииккррооввооррссиинноокк
-- ууммееннььшшееннииии иихх ччииссллаа ннаа ееддииннииццуу ппооввееррххннооссттии
ННееддооссттааттооччннооссттьь ввннууттррииккллееттооччннооггоо ппиищщеевваарреенниияя ссввяяззааннаа сс
ппееррввииччнноойй ииллии ввттооррииччнноойй ффееррммееннттооппааттииеейй,, вв ооссннооввее ккооттоорроойй ллеежжиитт
ггееннееттииччеессккии ооббууссллооввллееннннааяя ииллии ппррииооббррееттееннннааяя ннееппееррееннооссииммооссттьь
ддииссааххааррииддоовв ии ннееккооттооррыыхх ббееллккоовв
ППееррввииччннааяя ннееддооссттааттооччннооссттьь ввннууттррииккллееттооччннооггоо ппиищщеевваарреенниияя
ррааззввииввааееттссяя уу ддееттеейй ррааннннееггоо ввооззрраассттаа ппррии ввввееддееннииии вв ппиищщуу
ннееппееррееннооссииммооггоо ддииссааххааррииддаа
ППррииооббррееттееннннааяя ннееддооссттааттооччннооссттьь ссллееддссттввииеемм ззааббооллеевваанниийй ттооннккоойй
ккиишшккии.. ВВ ппааттооггееннееззее ссииннддррооммаа ссуущщеессттввееннннооее ззннааччееннииее ииммеееетт ууссииллееннииее
ппррооццеессссоовв ббрроожжеенниияя ввссллееддссттввииее ппооссттууппллеенниияя ннеерраассщщееппллеенннныыхх
ддииссааххааррииддоовв вв ттооллссттууюю ккиишшккуу ии ааккттииввааццииии ммииккррооббнноойй ффллооррыы,,
ттооккссииччеессккооее ввооззддееййссттввииее ффррааккцциийй ннееккооттооррыыхх ббееллккоовв ((ггллииааддииннаа))

15. ДДИИААРРЕЕЯЯ
ччаассттооее ииллии ооддннооккррааттннооее ооппоорроожжннееннииее ккиишшееччннииккаа сс ввыыддееллееннииеемм жжииддккиихх
ккааллооввыыхх ммаасссс.. ККллииннииччеессккооее ппрроояяввллееннииее ннаарруушшеенниийй ввссаассыывваанниияя ввооддыы ии
ээллееккттррооллииттоовв
ССееккррееттооррннааяя
ССееккрреецциияя ввооддыы ппррееввыышшааеетт ввссаассыыввааннииее
ААккттииввннооссттьь ббааккттееррииааллььнныыхх ттооккссиинноовв ии ввииррууссоовв.. ННаарруушшааееттссяя ккооннъъююггаацциияя
жжееллччнныыхх ккииссллоотт –– ппоояяввлляяююттссяя ссввооббоодднныыее жжееллччнныыее ккииссллооттыы ––
ннаарруушшааееттссяя ууссввооееннииее ДДЦЦЖЖКК, ооннии ннааккааппллииввааююттссяя вв ккиишшееччннииккее,
ууввееллииччииввааяя ссееккррееццииюю NNaa++ ии ввооддыы;; ввыыддееллееннииее ссееккррееттииннаа, ВВИИПП, ППГГ, 55--ООТТ,
ккааллььццииооттооннииннаа
ГГииппееррооссммоолляяррннааяя
ППррии ууввееллииччееннииии ооссммооттииччеессккооггоо ддааввллеенниияя ххииммууссаа
-ддииссааххааррииддааззннааяя ннееддооссттааттооччннооссттьь
-ммааллььааббссооррббцциияя
-ппооввыышшееннннооее ппооссттууппллееннииее вв ккиишшееччнниикк ооссммооттииччеессккииее ааккттииввнныыхх ввеещщеессттвв

16. ГГииппеерр-- ии ггииппооккииннееттииччеессккааяя
ННаарруушшееннииее ттррааннззииттаа ккиишшееччннооггоо ссооддеерржжииммооггоо ппоодд ввллиияяннииеемм ––
ссееккррееттииннаа, ппааннккррееооззииммииннаа ггаассттррииннаа, ППГГ, 55--ООТТ
ЭЭккссссууддааттииввннааяя
ППррии ппоовврреежжддееннииии ссллииззииссттоойй ккиишшееччннииккаа

17. ММИИККРРООФФЛЛООРРАА
Резидентная микрофлора также представляет ддооссттааттооччнноо ввыыссооккиийй
ввааррииааббееллььнныыйй ппррооффиилльь ААГГ ммааттееррииааллаа ддлляя ссллииззииссттоойй ИИСС..
ННооррммааллььннааяя ммииккррооффллоорраа ссппооссооббссттввууеетт ээппииттееллииааллььннооммуу ооббооррооттуу,
ввллиияяеетт ннаа ммооттооррииккуу, ффууннккццииооннииррооввааннииее ссооссууддоовв, ггллааддккоойй
ммууссккууллааттууррыы, ааннааттооммииччеессккооммуу ии ффууннккццииооннааллььннооммуу ррааззввииттииюю GGAALLTT..
ККррооммее ттооггоо, ннооррммааллььннааяя ммииккррооффллоорраа ппооввыышшааеетт ппееррооррааллььннууюю
ттооллееррааннттннооссттьь кк ппиищщееввыымм ААГГ
Взаимодействие SMOM с фагоцитами определяет "нормальную"
активацию, гипервоспалительную реакцию или гипометаболическое
состояние фагоцитов. Это влияет на иммунологические и клинико-
лабораторные проявления септического процесса. Качественный и
количественный состав SMOM формируется за SSmmaallll счет MMoolleeccuulleess
микрофлоры
биоценозов
OOrriiggiinnaattiinngg ffrroomm
MMiiccrroobbeess
GGuutt--
AAssssoocciiaatteedd
LLyymmpphhooiidd
TTiissssuuee

18. ММииккррооффллоорраа ттооллссттоойй ккиишшккии ппррееддссттааввллееннаа 33 ггррууппппааммии ммииккррооббоовв::
ГГллааввннааяя ммииккррооффллоорраа:: 9900--9955%% -- ааннааээррооббннааяя ((ббииффииддооббааккттееррииии,
ббааккттееррииооииддыы)).. ООссуущщеессттввлляяеетт ооссннооввнныыее ффииззииооллооггииччеессккииее ффууннккццииии
ССооппууттссттввууюющщааяя:: ллааккттооббааккттееррииии, ннооррммааллььнныыее шшттааммммыы ккиишшееччнноойй
ппааллооччккии, ууччаассттввууюющщииее вв ззаащщииттнноойй ии ппиищщееввааррииттееллььнноойй ффууннккцциияяхх
ООссттааттооччннааяя:: ааээррооббннааяя ссааппррооффииттннааяя, ууссллооввнноо--ппааттооггееннннааяя --11%% ббииооццееннооззаа
((ээннттееррооккооккккии, ээннттееррооббааккттееррииии, ннееппааттооггеенннныыее ссттааффииллооккооккккии, ппррооттеейй,
ддрроожжжжии))
ММииккррооббыы ззаассеелляяюютт ккаакк ххииммуусс ппррооссввееттаа ппиищщееввааррииттееллььнноойй ттррууббккии ((ПП--ффллоо--
рраа)), ттаакк ии ппррооссттррааннссттвваа ммеежжддуу ссккллааддккааммии ии ввооррссииннккааммии, ссллииззииссттыыммии
ннааллоожжеенниияя ннаа ппооввееррххннооссттии ээппииттееллиияя ((ММ--ффллоорраа)), ммооггуутт ппррииккрреепплляяттььссяя кк
ммееммббррааннее ккллееттоокк ссллииззииссттоойй

19. ННееккооттооррыыее ммеессттнныыее ии ссииссттееммнныыее ээффффееккттыы ссииммббииооззаа ооррггааннииззммаа сс
ммииккррооббииооттоойй
ККооннееччнныыее ээттааппыы ппиищщеевваарреенниияя:: рраассщщееппллееннииее ккллееттччааттккии,
ннееггииддррооллииззоовваанннноойй ллааккттооззыы, ддееккооннъъююггаацциияя жжееллччнныыхх ккииссллоотт,
ттррааннссффооррммаацциияя ннееннаассыыщщеенннныыхх ЖЖКК
ССттииммуулляяцциияя ппееррииссттааллььттииккии ккиишшееччннииккаа
УУччаассттииее вв ррееггуулляяццииии ддииффффееррееннццииррооввккии ии ттккааннеейй ((вв ппееррввууюю ооччееррееддьь,
ээппииттееллииааллььнныыхх))
ДДееттооккссииккаацциияя ии ввыыввееддееннииее ээннддоо-- ии ээккззооггеенннныыхх ааззооттииссттыыхх ссооееддииннеенниийй,
ррааззрруушшееннииее ммууттааггеенноовв, ааккттиивваацциияя ддееййссттввиияя ллееккааррссттввеенннныыхх
ссооееддииннеенниийй
ППооддддеерржжааннииее ииооннннооггоо ггооммееооссттааззаа
ООббррааззооввааннииее ссииггннааллььнныыхх ммооллееккуулл ((вв ттоомм ччииссллее, ттррааннссммииттттеерроовв))..
ВВииттааммииннссииннттееззииррууюющщааяя ффууннккцциияя ((СС,, КК,, ВВ11,, ВВ22,, ВВ66,, ВВ1122,, РРРР,, ффооллииееввааяя ии
ппааннттооттееннооввааяя ккииссллооттыы))
ССттииммуулляяцциияя ииммммуунннноойй ссииссттееммыы.. ССттииммуулляяцциияя ммеессттннооггоо ииммммууннииттееттаа,
ооббррааззооввааннииее ннооррммааллььнныыхх IIgg
Повышение резистентности эпителиальных ккллееттоокк кк ггееннаамм
((ккааннццееррооггееннаамм))

20. ООббеессппееччееннииее ццииттооппррооттееккццииии ии ккооллооннииззааццииоонннноойй ццееллооссттннооссттии, ззаа ссччеетт
ммоощщннооггоо ааннттааггооннииссттииччеессккооггоо ддееййссттввиияя ооббууссллооввллееннннооггоо ввыыссооккоойй
ффееррммееннттааттииввнноойй ааккттииввннооссттььюю.. ООссооббеенннноо ааккттииввннаа ММ--ффллоорраа ссллииззииссттооггоо
ннааллоожжеенниияя.. ООннаа ооббррааззууеетт ззаащщииттнныыйй ббааррььеерр ии ооббеессппееччииввааеетт
ккооллооннииззааццииооннннууюю ррееззииссттееннттннооссттьь ооррггааннииззммаа ппоо ооттнноошшееннииюю кк
ввооззббууддииттеелляямм ооссттррыыхх ккиишшееччнныыхх ииннффееккцциийй
ДДииссббааккттееррииоозз
ххааррааккттееррииззууееттссяя ииззббыыттооччнныымм ммииккррооббнныымм ооббссееммееннееннииеемм ттооннккоойй ккиишшккии
ии ииззммееннееннииеемм ммииккррооббннооггоо ссооссттаавваа ттооллссттоойй ккиишшккии..
УУ ввззррооссллооггоо ччееллооввееккаа ссооссттаавв ммииккррооффллооррыы ддооссттааттооччнноо ссттааббииллеенн.. ООннаа
ууссттооййччиивваа кк ппееррееммееннаамм вв ддииееттее.. ТТррееббууююттссяя ссппееццииааллььнныыее ддииееттыы, ччттооббыы
ддеессттааббииллииззииррооввааттьь ккиишшееччнныыйй ммииккррооббииооццеенноозз.. ""ППиищщееввоойй"" ддииссббааккттее--
ррииоозз ннооссиитт ввррееммеенннныыйй ххааррааккттеерр, ииссччееззааяя ппррии ппееррееххооддее ннаа ""ооббыыччннооее""
ппииттааннииее.. «ССттрреессссооррнныыхх ддииссббааккттееррииооззыы"", ррееггииссттррииррууееммыыее ппррии
ддллииттееллььнноомм ппррееббыыввааннииии вв ннееооббыыччнныыхх ууссллооввиияяхх ((ттяяжжееллааяя ффииззииччеессккааяя
ррааббооттаа ии ддрр..)) яяввлляяююттссяя ддииссббииооттииччеессккииммии ррееааккцциияяммии ии ннооссяятт
ккооммппееннссааттооррнныыйй ххааррааккттеерр.. ООннии ллееггккоо ууссттррааннииммыы.. ММииккррооффллоорраа ззааввииссиитт
оотт ввррееммееннии ггооддаа ии ммеенняяееттссяя уу ппоожжииллыыхх ллююддеейй.. «ССееззоонннныыйй""
«ввооззрраассттнноойй"" ии ддииссббааккттееррииоозз ввооззннииккааеетт ии уу ззддооррооввыыхх ллююддеейй, ччттоо
ллиишшнниийй рраазз ггооввоорриитт ообб ууссллооввннооссттии ннооррммыы ддлляя ккиишшееччннооггоо
ммииккррооббииооццееннооззаа

21. ППррииччиинныы::
ззааббооллеевваанниияя ЖЖККТТ
ллееккааррссттвваа
ннаарруушшееннииее ддииееттыы
ааллллееррггиияя
ННаарруушшееннииее ммииккррооббииооццееннооззаа ппррооииссххооддиитт вв ттоойй ииллии иинноойй ссттееппееннии уу
ббооллььшшииннссттвваа ббооллььнныыхх сс ппааттооллооггииеейй ооррггаанноовв ппиищщеевваарреенниияя сс ннааллииччииеемм
ссееккррееттооррнноо--ммооттооррнныыхх ннаарруушшеенниийй ии ооччааггоовв ввооссппааллеенниияя;; ппооссллее
ппееррееннеессеенннныыхх ооссттррыыхх ккиишшееччнныыхх ииннффееккцциийй;; ппррии ддллииттееллььнноомм ппррииееммее
ллееккааррссттввеенннныыхх ппррееппааррааттоовв, ввллиияяюющщиихх ннаа ссееккррееццииюю ппиищщееввааррииттееллььнныыхх
жжееллеезз, ммооттооррииккуу ии ррееггееннееррааццииюю ээппииттееллиияя ппиищщееввааррииттееллььннооггоо ттррааккттаа ии вв
ппееррввууюю ооччееррееддьь ааннттииббииооттииккоовв;; ппррии ннееппооллннооццеенннноомм ппииттааннииии, вв ттоомм
ччииссллее ррааззддееллььнноомм, ээккззооттииччеессккиихх ддииееттаахх
Нормальная ммииккррооффллоорраа ззааммеещщааееттссяя ппааттооггеенннноойй.. ССппееццииааллииссттыы ппрриишшллии кк
ввыыввооддуу, ччттоо ддииссббааккттееррииооззоомм ссееггоодднняя ссттррааддааюютт 9900%% ррооссссиияянн.. ППррии
ддииссббааккттееррииооззее вв ккиишшееччннииккее ррааззммнноожжааююттссяя вврреедднныыее ббааккттееррииии, ккооттооррыыее
ввыыддеелляяюютт ооггррооммннооее ккооллииччеессттввоо ттооккссиинноовв

22. Избыточная микробная ффллоорраа ммоожжеетт ппррииввооддииттьь кк ппоовврреежжддееннииюю
ээппииттееллиияя ттооннккоойй ккиишшккии, ттаакк ккаакк ммееттааббооллииттыы ннееккооттооррыыхх ммииккррооооррггааннииззммоовв
ооббллааддааюютт ццииттооттооккссииччеессккиимм ддееййссттввииеемм.. ННааббллююддааееттссяя ууммееннььшшееннииее
ввыыссооттыы ввооррссиинноокк, ууггллууббллееннииее ккрриипптт, ддееггееннеерраацциияя ммииккррооввооррссиинноокк, ММХХ ии
ЭЭППРР
ППррии ббааккттееррииааллььнноомм ооббссееммееннееннииии ууввееллииччииввааееттссяя ссееккрреецциияя ввооддыы ии
ээллееккттррооллииттоовв вв ппррооссввеетт ккиишшккии, ччттоо яяввлляяееттссяя ппррииччиинноойй ддииааррееии
ППррии ддииссббааккттееррииооззее ттооннккоойй ккиишшккии ннаарруушшааееттссяя ввссаассыыввааннииее
жжиирроорраассттввооррииммыыхх ввииттааммиинноовв АА, DD ии КК.. ББааккттееррииааллььнныыее ттооккссиинныы,
ппррооттееааззыы, ддррууггииее ммееттааббооллииттыы, ннааппррииммеерр ффееннооллыы, ббииооггеенннныыее ааммиинныы,
ббааккттееррииии ммооггуутт ссввяяззыыввааттьь ввииттааммиинн ВВ1122
УУввееллииччииввааееттссяя ссооддеерржжааннииее жжиирраа вв ккааллее.. ППоояяввллееннииее ссттееааттооррееии ссввяяззаанноо
сс ууммееннььшшееннииеемм вв ппррооссввееттее ккиишшккии ккооннъъююггиирроовваанннныыхх жжееллччнныыхх ккииссллоотт,
ооббеессппееччииввааюющщиихх ээммууллььггииррооввааннииее жжиирроовв ии ааккттииввааццииюю ппааннккррееааттииччеессккоойй
ллииппааззыы
ППррии ббааккттееррииааллььнноомм ооббссееммееннееннииии ттооннккоойй ккиишшккии ппррооииссххооддиитт
ппрреежжддееввррееммееннннааяя ддееккооннъъююггаацциияя ппееррввииччнныыхх жжееллччнныыхх ккииссллоотт..
ООббррааззууюющщииеессяя ппррии ээттоомм ввттооррииччнныыее жжееллччнныыее ккииссллооттыы ии иихх ссооллии
ввыыззыыввааюютт ддииааррееюю ии вв ббооллььшшоомм ккооллииччеессттввее ттеерряяююттссяя сс ккааллоомм.. ВВ
ррееззууллььттааттее ввооззммоожжнноо ррааззввииттииее жжееллччнноо--ккааммеенннноойй ббооллееззннии

23. ККррааййннеейй ссттееппееннььюю ддииссббааккттееррииооззаа ккиишшееччннииккаа яяввлляяееттссяя ннааллииччииее ббааккттеерриийй
жжееллууддооччнноо--ккиишшееччннооггоо ттррааккттаа вв ккррооввии ((ббааккттееррииееммиияя)) ииллии ддаажжее ррааззввииттииее
ссееппссииссаа
II фф..-- ррееззккоо ууммееннььшшааееттссяя ккооллииччеессттввоо ннооррммааллььнныыхх ссииммббииооннттоовв вв
еессттеессттввеенннныыхх ммеессттаахх ооббииттаанниияя
IIII фф..-- ууммееннььшшааююттссяя ииллии ииссччееззааюютт ооддннии ссииммббииооннттыы ззаа ссччеетт
ууввееллииччеенниияя ддррууггиихх
IIIIII фф..-- ммеенняяееттссяя ллооккааллииззаацциияя ааууттооффллооррыы, ппоояяввлляяееттссяя вв ооррггааннаахх, вв
ккооттооррыыхх ннее ввссттррееччааееттссяя
IIVV фф..-- уу ооттддееллььнныыхх ппррееддссттааввииттееллеейй ииллии аассссооццииаацциииирроовваанннноойй ммииккррооббнноойй
ффллооррыы ввооззннииккааюютт ппррииззннааккии ппааттооггееннннооссттии

24. ДДееттссккииее ооссооббееннннооссттии
ППееррввооннааччааллььннооее ммииккррооббннооее ззаассееллееннииее ооррггааннииззммаа ннооввоорроожжддееннннооггоо
ррееббееннккаа ппррооииссххооддиитт вв ррооддооввыыхх ппууттяяхх ммааттееррии, ггддее ппррееооббллааддааюютт
ллааккттооббааццииллллыы, ппррииссууттссттввууюютт ббииффииддооббааккттееррииии ии ээннттееррооккооккккии.. РРоожжддееннииее
ррееббееннккаа -- ппееррввыыйй иизз ннааииббооллееее ккррииттииччеессккиихх ммооммееннттоовв, ввллиияяюющщиихх ннаа
ббааккттееррииааллььннууюю ккооллооннииззааццииюю ккиишшееччннииккаа
ДДааллььннееййшшееее ззаассееллееннииее ккиишшееччннииккаа ппррооииссххооддиитт ззаа ссччеетт ппооссттууппллеенниияя
ммииккррооооррггааннииззммоовв ((ккооккккоовв, ддрроожжжжеейй, ээннттееррооббааккттеерриийй)) ииззввннее, вв ттоомм ччииссллее
ппррии ккооррммллееннииии сс ммооллооккоомм ммааттееррии.. РРааннннееее ппррииккллааддыыввааннииее
ннооввоорроожжддееннннооггоо кк ггррууддии ммааттееррии -- оосснноовваа ффооррммиирроовваанниияя ммииккррооффллооррыы
ЖЖККТТ.. УУннииккааллььнныыее ббииооллооггииччеессккииее, ииммммууннооллооггииччеессккииее ссввооййссттвваа жжееннссккооггоо
ммооллооккаа ооббууссллааввллииввааюютт ссттааннооввллееннииее вв ккиишшееччннииккее ннооввоорроожжддееннннооггоо
ннааииббооллееее ббллааггооппрриияяттнноойй ддлляя ннееггоо вв ффииззииооллооггииччеессккоомм ооттнноошшееннииии
ммииккррооббнноойй ффллооррыы
КК ккооннццуу ппееррввоойй ннееддееллии жжииззннии вв ссооссттааввее ккиишшееччннооггоо ммииккррооббииооццееннооззаа
ммооггуутт ппррееооббллааддааттьь ппррееддссттааввииттееллии ннооррммааллььнноойй ооббллииггааттнноойй ффллооррыы сс
ддооммииннииррооввааннииеемм ббииффииддооббааккттееррииии.. ЭЭттоо ооббууссллооввллеенноо ввллиияяннииеемм
ббииффииддооггеенннныыхх ффааккттоорроовв ггррууддннооггоо ммооллооккаа:: ггааллааккттооооллииггооссааххааррииддоовв ии
NN--ааццееттииллггллююккооззааммииннаа
УУ ддееттеейй, сс рроожжддеенниияя ннааххооддяящщииххссяя ннаа ииссккууссссттввеенннноомм ввссккааррммллииввааннииии,
ффллоорраа ххааррааккттееррииззууееттссяя ббооллььшшиимм ррааззннооооббррааззииеемм сс ппррееооббллааддааннииеемм
ааээррооббнныыхх ии ууссллооввнноо--ппааттооггеенннныыхх

25. ППЕЕЧЧЕЕННЬЬ
ООссннооввнныыее ффууннккццииии::
ммееттааббооллииччеессккааяя
ППррииннииммааеетт ии рраассппррееддеелляяеетт
ввеещщеессттвваа, ппооссттууппааюющщииее вв
ооррггааннииззмм иизз ппиищщееввааррииттееллььннооггоо
ттррааккттаа, ккооттооррыыее ппррииннооссяяттссяя сс
ккррооввььюю ппоо ввооррооттнноойй ввееннее.. ЭЭттии
ввеещщеессттвваа ппррооннииккааюютт вв
ггееппааттооццииттыы, ппооддввееррггааююттссяя
ххииммииччеессккиимм ппрреевврраащщеенниияямм ии вв
ввииддее ппррооммеежжууттооччнныыхх ииллии
ккооннееччнныыхх ммееттааббооллииттоовв ппооссттууппааюютт
вв ккррооввьь ии ррааззннооссяяттссяя вв ддррууггииее
ооррггаанныы ии ттккааннии..
ппооддддеерржжааннииее ууррооввнняя ГГЛЛКК
ппооддддеерржжааннииее ууррооввнняя ааммииннооккииссллоотт
ппооддддеерржжааннииее ууррооввнняя ббееллккоовв вв ккррооввии
ууддааллееннииее ппррооддууккттоовв ммееттааббооллииззммаа ааззооттииссттыыхх ссооееддииннеенниийй
ббааррььееррннааяя
ддееттооккссииццииррууюющщааяя
ппииггммееннттннааяя -- ппррооииззввооддссттввоо жжееллччии
ДДееттссккииее ооссооббееннннооссттии
ИИннааккттииввииррууеетт ээккззооггеенннныыее ии
ээннддооггеенннныыее ттооккссииччеессккииее
ввеещщеессттвваа, аа ттааккжжее ггооррммоонныы
УУ ннооввоорроожжддеенннныыхх ввееллииккии ззааппаассыы ггллииккооггееннаа
ООттннооссииттееллььннааяя ннееддооссттааттооччннооссттьь ооббррааззоовваанниияя ((вв 22рр..)),
ккиишшееччнноойй ррееааббссооррббццииии ии ээккссккррееццииии жжееллччнныыхх ккииссллоотт

26. УУГГЛЛЕЕВВООДДННЫЫЙЙ ООББММЕЕНН
ИИзз ооббщщееггоо ккооллииччеессттвваа ппооссттууппааюющщеейй иизз ккиишшееччннииккаа ГГЛЛ ппееччеенньь
ииззввллееккааеетт ееее ббооллььшшууюю ччаассттьь ии ттррааттиитт:: 1100--1155 %% оотт ээттооггоо ккооллииччеессттвваа
ннаа ссииннттеезз ггллииккооггееннаа, 6600 %% ннаа ооккииссллииттееллььнныыйй рраассппаадд, 3300 %% ннаа ссииннттеезз
жжииррнныыхх ккииссллоотт
ППооддддеерржжааннииее ууррооввнняя ГГЛЛ вв ссыыввооррооттккее ррееггууллииррууееттссяя ппууттеемм::
ггллииккооггееннееззаа
ииннссууллиинноомм
ггллииккооггееннооллииззаа
ггллииккооллииззаа
ггооррммоонноомм ррооссттаа
ггллююккооннееооггееннееззаа
кк//аа
ААккттииввнноо ппррооттееккааеетт ггллююккооннееооггееннеезз, иизз ппииррууввааттаа ии ааллааннииннаа
((ппооссттууппааюющщиихх иизз ммыышшцц)), ггллииццееррооллаа -- иизз жжииррооввоойй ттккааннии ии сс ппиищщеейй рряядд
ггллююккооггеенннныыхх ААКК.. ИИззббыыттооччннооее ппооссттууппллееннииее ГГЛЛ ааккттииввииррууеетт ееее
ооккииссллееннииее сс ооббррааззооввааннииеемм ббооллььшшооггоо ккооллииччеессттвваа ппииррууввааттаа.. ДДлляя ееггоо
ддааллььннееййшшееггоо ооккииссллеенниияя ннееооббххооддииммоо ттааккжжее ббооллььшшооее ккооллииччеессттввоо ККооАА,
ккооттооррыыйй ттааккжжее ииссппооллььззууееттссяя ии ддлляя ооккииссллеенниияя ЖЖКК.. ВВ ррееззууллььттааттее
ооккииссллееннииее ЖЖКК ии рраассппаадд ллииппииддоовв вв жжииррооввыыхх ддееппоо ззааммееддлляяееттссяя

27. ЖЖИИРРООВВООЙЙ ООББММЕЕНН
ССииннттееззииррууююттссяя жжееллччнныыее ккииссллооттыы, ппррии ддееффииццииттее ккооттооррыыхх
ппеерреевваарриивваанниияя жжиирроовв ппррааккттииччеессккии ннее ппррооииссххооддиитт.. ППррии ддееффииццииттее
ооссннооввннооггоо ээннееррггееттииччеессккооггоо ммааттееррииааллаа -- ГГЛЛ, вв ппееччееннии ааккттииввииррууееттссяя
ооккииссллееннииее ЖЖКК.. ВВ ууссллооввиияяхх ииззббыыттккаа ГГЛЛ вв ггееппааттооццииттаахх ппррооииссххооддиитт ссииннттеезз
ТТГГЛЛ ии ФФЛЛ иизз ЖЖКК, ккооттооррыыее ппооссттууппааюютт вв ппееччеенньь иизз ккиишшееччннииккаа
ВВееддуущщааяя рроолльь ппррииннааддллеежжиитт вв ррееггуулляяццииии ооббммееннаа ХХСС.. ИИссххооддннооее
ввеещщеессттввоо вв ееггоо ссииннттееззее -- ааццееттиилл--ККооАА.. ИИззббыыттооччннооее ппииттааннииее ссттииммууллииррууеетт
ооббррааззооввааннииее ххооллеессттееррооллаа
ССииннттееззииррууююттссяя ттррааннссппооррттнныыее ффооррммыы ллииппооппррооттееиинноовв:: ЛЛППООННПП,
ЛЛППННПП ии ЛЛППВВПП
ссииннттееззииррууююттссяя ккееттооннооввыыее ттееллаа, вв ччаассттннооссттии ааццееттооааццееттаатт ии
ггииддррооооккссииммаасслляяннннааяя ккииссллооттаа.. ССееррддееччннааяя ммыышшццаа ии ккооррккооввыыйй ссллоойй
ннааддппооччееччннииккоовв ппррееддппооччииттааюютт вв ккааччеессттввее ииссттооччннииккаа ээннееррггииии
ииссппооллььззооввааттьь ииммеенннноо ээттии ссооееддииннеенниияя

28. ЖЖииррооввааяя
ттккаанньь
ППиищщаа
ЖЖКК
ААццееттаатт
ЖЖКК
ППррооддууккттыы
ооккииссллеенниияя
ФФооссффооллииппииддыы
ААппооппррооттееиинн ААКК
ТТГГЛЛ
ТТГГЛЛ
ТТГГЛЛ
ЛЛииппооппррооттееиинныы
ЭЭффииррыы
ххооллеессттееррииннаа

29. ББЕЕЛЛККООВВЫЫЙЙ ООББММЕЕНН
ИИссппооллььззууеетт ААКК,, ппооссттууппааюющщииее иизз ппиищщееввааррииттееллььннооггоо ттррааккттаа ддлляя
ссииннттееззаа ссооббссттввеенннныыхх ббееллккоовв.. ББооллььшшааяя иихх ччаассттьь ииддеетт ннаа ссииннттеезз
ббееллккоовв ппллааззммыы ккррооввии.. ССииннттееззииррууююттссяя ффииббррииннооггеенн,, ааллььббууммиинныы,, a-- ии
b--ггллооббууллиинныы ии ллииппооппррооттееииддыы.. ССииннттееззииррууееттссяя ллааббииллььнныыйй ррееззееррввнныыйй
ббееллоокк,, ккооттооррыыйй яяввлляяееттссяя ккаакк ббыы ззааппаассоомм ААКК,, ккооттооррыыее ззааттеемм ммооггуутт
ииссппооллььззооввааттььссяя ррааззллииччнныыммии ооррггааннааммии ии ттккаанняяммии ппоо ммееррее
ннееооббххооддииммооссттии
ЗЗааннииммааеетт ццееннттррааллььннооее ммеессттоо вв ппррооццеессссаахх ххииммииччеессккоойй ммооддииффииккааццииии ААКК..
ККррооммее ттооггоо,, ииммеенннноо вв ппееччееннии ппррооииссххооддиитт ссииннттеезз ммооччееввиинныы

30. ДДЕЕТТООККССИИККААЦЦИИЯЯ
ДДееттооккссииккаацциияя яяддооввииттыыхх ммееттааббооллииттоовв ии ччуужжеерроодднныыхх ссооееддииннеенниийй
ппррооттееккааеетт вв ггееппааттооццииттаахх вв ддввее ссттааддииии.. РРееааккццииии ппееррввоойй ссттааддииии
ккааттааллииззииррууююттссяя ммооннооооккссииггееннааззнноойй ссииссттееммоойй,, ккооммппооннееннттыы ккооттоорроойй
ввссттррооеенныы вв ммееммббрраанныы ЭЭППРР.. РРееааккццииии ооккииссллеенниияя,, ввооссссттааннооввллеенниияя ииллии
ггииддррооллииззаа яяввлляяююттссяя ппееррввоойй ссттааддииеейй вв ссииссттееммее ввыыввееддеенниияя иизз ооррггааннииззммаа
ггииддррооффооббнныыхх ммооллееккуулл.. ООннии ппрреевврраащщааюютт ввеещщеессттвваа вв ппоолляяррнныыее
ввооддоорраассттввооррииммыыее ммееттааббооллииттыы.. ККррооммее ттооггоо,, ррееааккццииии ссууллььффооооккииссллеенниияя,,
ддееззааммиинниирроовваанниияя,, ддееааллккииллиирроовваанниияя ((ммееттииллиирроовваанниияя))
ППррооддууккттыы ммееттааббооллииззммаа,, ооббррааззооввааввшшииеессяя ннаа ппееррввоойй ссттааддииии
ббииооттррааннссффооррммааццииии,, ппооддввееррггааююттссяя ддааллььннееййшшеейй ддееттооккссииккааццииии сс
ппооммоощщььюю рряяддаа ррееааккцциийй ввттоорроойй ссттааддииии.. ООббррааззууюющщииеессяя ппррии ээттоомм
ссооееддииннеенниияя ммееннееее ппоолляяррнныы ии вв ссввяяззии сс ээттиимм ллееггккоо ууддаалляяююттссяя иизз ккллееттоокк..
ППррееооббллааддааюющщиимм яяввлляяееттссяя ппррооццеесссс ккооннъъююггааццииии,, ккааттааллииззииррууееммыыйй
ггллууттааттииоонн--SS--ттррааннссффееррааззоойй,, ссууллььффооттррааннссффееррааззоойй ии UUDDPP--ггллююккуурроонниилл--
ттррааннссффееррааззоойй.. ВВооддоорраассттввооррииммыыее ккооннъъююггааттыы ввыыддеелляяююттссяя ппооччккааммии ииллии
вв жжееллччьь.. ККооннъъююггааццииюю сс ггллууттааттииоонноомм,, ппррииввооддяящщууюю кк ооббррааззооввааннииюю
ммееррккааппттууррооввыыхх ккииссллоотт,, ппрриинняяттоо рраассссммааттррииввааттьь вв ккааччеессттввее ооссннооввннооггоо
ммееххааннииззммаа ддееттооккссииккааццииии
ТТооккссииччеессккииее ввеещщеессттвваа ппррооххооддяятт ооббее ффааззыы ооббееззвврреежжиивваанниияя,, ддоо ттооггоо,,
ккаакк ооннии вв ввииддее ккооннъъююггааттоовв ээллииммииннииррууююттссяя иизз ооррггааннииззммаа ччееллооввееккаа

31. Ароматические углеводороды, ссттееррооиидднныыее ггооррммоонныы –– ооккииссллееннииее ии
ддееккооннъъююггаацциияя
ННииттррооссооееддииннеенниияя –– ввооссссттааннооввллееннииее
ЛЛееккааррссттввеенннныыее ввеещщеессттвваа –– ггииддррооллиизз
ППррооддууккттыы ооббммееннаа ааммииннооккииссллоотт:: ффеенноолл,, ккррееззоолл,, ссккааттоолл,, ииннддоолл,, NNHH33 сс
ппооммоощщььюю ффееррммееннттоовв ССППРР ии ММХХ
ссееррооттоонниинн,, ггииссттааммиинн ппууттеемм ооккииссллииттееллььннооггоо ддееззааммиинниирроовваанниияя сс
ууччаассттииеемм ММААОО ии ггииссттааммииннааззыы
ииннссууллиинн,, ггллююккааггоонн -- ппррооттееооллиизз ииллии ддееззааммииннииррооввааннииее
ттииррооккссиинн,, ттррииййооддттиирроонниинн -- ддееййооддииррооввааннииее
ккооррттииккооссттееррооииддыы,, ааллььддооссттеерроонн –– ввооссссттааннооввллееннииее ддввооййнноойй ссввяяззии ии
ззааттеемм ккооннъъююггииррооввааннииее
ттеессттооссттеерроонн –– ммееттааббооллииззмм ии ввыыддееллееннииее сс ммооччоойй вв ввииддее ссууллььффааттнныыхх
ккооннъъююггааттоовв
ээссттррооггеенныы -- ккооннъъююггииррууююттссяя

32. ГГЕЕППААТТООЦЦИИТТ
ооссннооввннааяя ккллееттккаа ппееччееннооччнноойй ддооллььккии ((ппееччееннооччннооггоо ааццииннууссаа)),,
ссттррууккттууррнноо--ффууннккццииооннааллььнноойй ееддииннииццыы ппееччееннии
ГГллааввнныыее ффууннккццииии :
ММееттааббооллииззмм УУ ии ппооддддеерржжааннииее ппооссттоояяннссттвваа ккооннццееннттррааццииии ГГЛЛ вв
ппллааззммее ккррооввии
ММееттааббооллииззмм ннееййттррааллььнныыхх ЖЖ,, ФФЛЛ ии ссттееррооииддоовв
ММееттааббооллииззмм ббееллккоовв.. ССииннттеезз ввссеехх ссппееццииффииччеессккиихх ббееллккоовв
РРееззееррввииррооввааннииее ии ммееттааббооллииззмм ввииттааммиинноовв
УУччаассттииее вв ооббммееннее ввооддыы ии ммииннееррааллььнныыхх ввеещщеессттвв
ООббррааззооввааннииее ии ввыыввееддееннииее жжёёллччии
ММееттааббооллииззмм ббииллииррууббииннаа
ММееттааббооллииззмм жжёёллччнныыхх ккииссллоотт

33. NNaa++--KK++--AAТТФФааззаа
ггллууттааттииооннттррааннссффееррааззаа
ХХ YY
ббииллииррууббииннггллииккооззииллттррааннссффееррааззаа
ССППРР
ГГЛЛ КК
ккооннъъююггаацциияя
ппрряяммоойй ББРР
ББРР
ббееллоокк,, ттррааннссппооррттииррууюющщиийй ооррггааннииччеессккииее ааннииоонныы
ббееллоокк,, ттррааннссппооррттииррууюющщиийй NNаа++//жжееллччнныыее ккииссллооттыы

34. NNaa++--KK++--AAТТФФааззаа
ххооллееввааяя
ххееннооддееззооккссииххооллееввааяя
ддееззооккссииххооллееввааяя
ллииттооххооллееввааяя
ккооннъъююггаацциияя
ггллиицциинн
ттаауурриинн ггллиицциинн
ттаауурриинн
SSO44
ккооннъъююггаацциияя
ггллиицциинн
ттаауурриинн
ккооннъъююггаацциияя
ХХСС
ППееррввииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ППееррввииччнныыее
ддееккооннъъююггиирроовваанннныыее

35. ЦЦииттооззооллььнныыее ппррооттееиинныы
ББРР ППееррввииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ВВттооррииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ААТТФФ--ззааввииссииммыыее ттррааннссппооррттнныыее ббееллккии
НН22ОО NNaa++
ссппееццииффииччеессккиийй ббееллоокк--ппееррееннооссччиикк жжееллччнныыхх ккииссллоотт
ммууллььттииссппееццииффииччеессккиийй ппееррееннооссччиикк ооррггааннииччеессккиихх
ааннииоонноовв ббееллоокк--ппееррееннооссччиикк ддлляя ФФЛЛ
ббееллккии--ииооннооооббммееннннииккии

36. ББРР ББРР ннееппрряяммоойй
NNaa++--KK++--AAТТФФааззаа

37. ББРР ББРР ннееппрряяммоойй
NNaa++--KK++--AAТТФФааззаа
ггллууттааттииооннттррааннссффееррааззаа
ХХ YY

38. ББРР ББРР ннееппрряяммоойй
NNaa++--KK++--AAТТФФааззаа
ХХ YY
ССППРР
ГГЛЛ КК
ггллууттааттииооннттррааннссффееррааззаа
ббииллииррууббииннггллииккооззииллттррааннссффееррааззаа

39. ЦЦииттооззооллььнныыее ппррооттееиинныы
ББРР ППееррввииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ВВттооррииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ААТТФФ--ззааввииссииммыыее ттррааннссппооррттнныыее ббееллккии
ББРР
ннееппрряяммоойй ппрряяммоойй ППееррввииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ВВттооррииччнныыее ккооннъъююггиирроовваанннныыее

40. ЦЦииттооззооллььнныыее ппррооттееиинныы
ББРР ППееррввииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ВВттооррииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ААТТФФ--ззааввииссииммыыее ттррааннссппооррттнныыее ббееллккии
ББРР
ннееппрряяммоойй ппрряяммоойй ППееррввииччнныыее
ккооннъъююггиирроовваанннныыее
ВВттооррииччнныыее ккооннъъююггиирроовваанннныыее

41. ХХООЛЛЕЕССТТААЗЗ
ХХооллеессттаазз -- ннаарруушшееннииее ссееккррееццииии жжееллччии,, ппррииччеемм ккаажжддоойй ссттааддииии ссееккррееццииии,,
ннааччииннааяя оотт ооббррааззоовваанниияя жжееллччии вв ммееммббррааннее жжееллччннооггоо ккааннааллььццаа
ггееппааттооццииттоовв ((ввннууттррииппееччееннооччнныыйй ххооллеессттаазз)) ддоо ввыыддееллеенниияя жжееллччии ччеерреезз
ссооссооччеекк 1122--пп ккиишшккии ((ввннееппееччееннооччнныыйй ххооллеессттаазз))
ССллееддссттввииеемм ххооллеессттааззаа яяввлляяееттссяя ппооввыышшееннннааяя ккооннццееннттрраацциияя жжееллччнныыхх
ккииссллоотт вв ггееппааттооццииттаахх сс ттооррммоожжееннииеемм ппоо ппррииннццииппуу ооббррааттнноойй ссввяяззии
ффееррммееннттоовв,, ооппррееддеелляяюющщиихх ббииооссииннттеезз жжееллччнныыхх ккииссллоотт ((ХХСС--77αα--
ггииддррооккссииллааззыы)).. ЭЭттоо ппррииввооддиитт кк ууммееннььшшееннииюю ббииооссииннттееззаа жжееллччнныыхх
ккииссллоотт.. ППррии ппооввыышшееннииии ввннууттррииппееччееннооччнноойй ккооннццееннттррааццииии жжееллччнныыхх
ккииссллоотт ооннии ппррииммеенняяююттссяя вв ккааччеессттввее ссууббссттррааттоовв ддлляя ссууллььффааттиирроовваанниияя,,
ггллююккуурроонниирроовваанниияя ии ггииддррооккссииллиирроовваанниияя
ППооввыышшееннииее ввннууттррииппееччееннооччнноойй ккооннццееннттррааццииии ддееггииддррооккссииллиирроовваанннныыхх
жжееллччнныыхх ккииссллоотт,, вв ккааччеессттввее ддееттееррггееннттоовв,, ммоожжеетт ввыыззыыввааттьь ррааззрруушшееннииее
ггееппааттооццииттоовв,, ииззммеенняяттьь ссооссттаавв иихх ппллааззммааттииччеессккиихх ммееммббрраанн,, ннаарруушшааттьь
ббииооттррааннссффооррммааццииюю ээннддооггеенннныыхх ((жжееллччнныыхх ккииссллоотт,, ХХСС)) ии ээккззооггеенннныыхх
ссууббссттррааттоовв ((ммееддииккааммееннттыы)),, ннааппррииммеерр,, ппооссррееддссттввоомм ттооррммоожжеенниияя
ццииттооххррооммаа РР445500.. ВВннууттррииппееччееннооччннооее ппооввыышшееннииее ккооннццееннттррааццииии жжееллччнныыхх
ккииссллоотт ммоожжеетт ууссииллииввааттьь ххооллеессттаазз вв ффооррммее ппооррооччннооггоо ккррууггаа
ВВ ппееррввыыее 44 ммеесс.. ппррии ххооллеессттааззее ввооззннииккааюютт ггииггааннттссккииее ккллееттккии,,
ккооттооррыыее ссааммии ммооггуутт ббыыттьь ппррииччиинноойй ннееддооссттааттооччнноойй ссееккррееццииии.. ББыыссттрроо
ррааззввииввааееттссяя ссооееддииннииттееллььннааяя ттккаанньь

42. ННААРРУУШШЕЕННИИЯЯ УУГГЛЛЕЕВВООДДННООГГОО ООББММЕЕННАА
ГГееннееттииччеессккии ооббууссллооввллеенннныыее ддееффееккттыы вв ммееттааббооллииззммее УУ вв ппееччееннии ввееддуутт кк
ттяяжжееллыымм вврроожжддеенннныымм ззааббооллеевваанниияямм сс ффууннккццииооннааллььнныыммии
ооггррааннииччеенниияяммии ппееччееннии
ззааббооллеевваанниияя ппееччееннии ввееддуутт ччаащщее кк ггииппееррггллииккееммииии ((""ггееппааттооггеенннныыйй
ддииааббеетт"")),, ииннооггддаа ггииппооггллииккееппммааииттооииггееннеезз ггееппааттооггееннннооггоо ССДД оосснноовваанн
ннаа ппооррооччнноомм ккррууггее,, вв ккооттоорроомм
ззааббооллееввааннииее ппееччееннии ввееддеетт кк кк
ггииппееррггллииккееммииии.. ГГииппееррггллииккееммиияя ввееддеетт
кк ггииппееррииннссууллииннееммииии,, ппооссккооллььккуу
рраассппаадд ИИННСС ппррии ппоовврреежжддеенниияяхх ппееччееннии
ззааммееддлляяееттссяя.. ГГииппееррииннссууллииннееммиияя
ххааррааккттееррииззууееттссяя ппоонниижжееннииеемм ччииссллаа
ррееццееппттоорроовв ИИННСС,, ссллееддссттввииеемм ччееггоо
яяввлляяееттссяя ррееззииссттееннттннооссттьь кк ннееммуу..
РРееззииссттееннттннооссттьь ИИННСС ввееддеетт кк
ггииппееррггллииккееммииии ччеерреезз ппоонниижжееннииее
ппрреевврраащщеенниияя ГГЛЛ
ппооччккии ннее ммооггуутт ввооссппооллнняяттьь
ччаассттьь ггллююккооннееооггееннееззаа,,
ууттррааччееннннооггоо ппееччееннььюю ппррии
ххррооннииччеессккиихх ззааббооллеевваанниияяхх

43. ННААРРУУШШЕЕННИИЯЯ ББЕЕЛЛККООВВООГГОО ООББММЕЕННАА
ППррии ннаарруушшеенниияяхх ооббммееннаа ААКК ппррии ххррооннииччеессккиихх ззааббооллеевваанниияяхх ппееччееннии ссппееккттрр
ААКК вв ппллааззммее ххааррааккттееррииззууееттссяя ппоонниижжееннииеемм ссооддеерржжаанниияя ААККРРЦЦ ннаа 3300--5500%%
((ллееййцциинн,, ииззооллееййцциинн,, ввааллиинн)) ии ппооввыышшееннииеемм ссооддеерржжаанниияя ааррооммааттииччеессккиихх
ААКК ((ттииррооззиинн,, ффееннииллааммиинн ии ммееттииоонниинн))
ННаарруушшааееттссяя ооббееззвврреежжииввааннииее ииоонноовв NNHH33 ппооссррееддссттввоомм ссииннттееззаа
ггллююттааммииннаа.. ЭЭттоо ммоожжеетт ппррииввооддииттьь кк ммееттааббооллииччеессккооммуу ааццииддооззуу
ввссллееддссттввииее ууммееннььшшееннннооггоо ввыыддееллеенниияя NNHH44 ппооччккааммии.. ТТааккиимм ооббррааззоомм,,
ииззммееннеенниияя ммееттааббооллииззммаа ААКК ии ооббееззвврреежжиивваанниияя NNHH33 ппррии ххррооннииччеессккиихх
ббооллееззнняяхх ппееччееннии ппррееддссттааввлляяюютт ссооббоойй вваажжнныыее ффааккттооррыы вв ппааттооггееннееззее
ииззммееннеенниийй ККЩЩРР ии вв ввооззннииккннооввееннииии ппееччееннооччнноойй ээннццееффааллооппааттииии
ППоонниижжааееттссяя ууррооввеенньь ссыыввооррооттооччнныыхх ааллььббууммиинноовв.. ЭЭттоотт ууррооввеенньь ммоожжеетт
ббыыттьь ооттрраажжееннииеемм ппоонниижжееннннооггоо ззааппаассаа ааллььббууммиинноовв вв ппллааззммее,, аа ммоожжеетт
ббыыттьь ввыырраажжееннииеемм ээффффееккттаа ррааззббааввллеенниияя
ППееччеенньь ссииннттееззииррууеетт ффииббррииннооггеенн ии ффааккттооррыы ссввееррттыывваанниияя VV,, VVIIII,, IIXX ии XX,,
ккооттооррыыее ннуужжддааююттссяя вв ввииттааммииннее КК.. ППррии ббооллееззнняяхх ппееччееннии,, ввссллееддссттввииее
ууммееннььшшеенниияя ссииннттееззаа,, ббыыссттрроо ппааддааеетт ссооддеерржжааннииее ффааккттоорроовв IIII,, VV,, VVIIII ии XX..
УУррооввеенньь ффииббррииннооггееннаа ччаащщее ннее ууммееннььшшеенн.. ЗЗаассттооййннааяя жжееллттууххаа ппррииввооддиитт
кк ннаарруушшеенниияямм ссввееррттыывваанниияя иизз--ззаа ддееффииццииттаа ввииттааммииннаа КК

44. ННААРРУУШШЕЕННИИЯЯ ЖЖИИРРООВВООГГОО ООББММЕЕННАА
ППррии ззааббооллеевваанниияяхх ппееччееннии сснниижжааееттссяя ууррооввеенньь ээффиирроовв ХХСС вв ппллааззммее ээттоо
ссввяяззаанноо сс ппоонниижжеенннноойй ааккттииввннооссттььюю ЛЛХХААТТ вв ппоорраажжеенннноойй ппееччееннии
ППррии ооссттрроомм ии ххррооннииччеессккоомм ггееппааттииттаахх,, ххооллеессттааззее ммоожжеетт ннааббллююддааттььссяя
ггииппееррттррииггллииццееррииддееммиияя.. ООннаа ссввяяззааннаа сс ччаассттииццааммии ЛЛППВВПП,, ооббооггаащщеенннныыммии
ТТГГЛЛ ии ооббъъяясснняяееттссяя ппоонниижжееннииеемм ааккттииввннооссттии ппееччееннооччнноойй ллииппааззыы,, ккооттооррааяя
вв ннооррммее ооттщщеепплляяеетт ТТГГЛЛ
ЛЛииппооппррооттееииннееммиияя ппррииввооддиитт кк ооббррааззооввааннииюю ккссааннттоомм вв ккоожжее,, вв ккооттооррыыхх
ооббннаарруужжииввааююттссяя оошшееллооммлляяюющщииее ккооллииччеессттвваа ппрреежжддее ввссееггоо
ээссттееррииффииццииррооввааннннооггоо ХХСС,, ннаарряяддуу ссоо ссввооббоодднныымм ХХСС
ННаарруушшеенн ббииооссииннттеезз жжееллччнныыхх ккииссллоотт. ООббщщиийй ззааппаасс жжееллччнныыхх ккииссллоотт
ууммееннььшшааееттссяя ннааппооллооввииннуу.. ТТааккиимм ооббррааззоомм,, ррееззооррббцциияя
жжиирроорраассттввооррииммыыхх ввииттааммиинноовв ии жжиирроовв ннаарруушшааееттссяя,, ппоо ээттоойй ппррииччииннее
ииммееюютт ммеессттоо ккууррииннааяя ссллееппооттаа ((ннееддооссттааттоокк ввииттааммииннаа АА)),, ооссттееооммаалляяцциияя
((ннееддооссттааттоокк ввииттааммииннаа ДД)),, ннаарруушшеенниияя ссввееррттыывваанниияя ккррооввии ((ннееддооссттааттоокк
ввииттааммииннаа КК)) ии ссттееааттооррррееяя

45. HHbb
ММФФ
ссееллееззееннооччнныыее
ММФФ
ээррииттррооццииттыы
ССЕЕЛЛЕЕЗЗЕЕННККАА ггееммооггллооббиинн
ггеемм
ББииллииррууббиинн
((ннееккооннъъююггиирроовваанннныыйй))
ППООЧЧККИИ
ккррооввьь
ППЕЕЧЧЕЕННЬЬ ккооннъъююггаацциияя
ББииллииррууббиинн
((ккооннъъююггиирроовваанннныыйй))
ККИИШШЕЕЧЧННИИКК
ггллооббиинн
ЖЖЕЕЛЛЧЧЬЬ
ммооччаа
ККиишшееччнноо--ппееччееннооччннааяя
ццииррккуулляяцциияя
УУррооббииллииннооггеенн
ууррооббииллииннооггеенн
ккаалл
ССттееррккооббииллиинн ((ооккииссллеенннныыйй ууррооббииллииннооггеенн))
ууррооббииллииннооггеенн

46. ЖЖЕЕЛЛТТУУХХАА
ДДлляя ввооззннииккннооввеенниияя ггииппееррббииллииррууббииннееммииии ппррееддллааггааееттссяя 55 ооссннооввнныыхх
ммееххааннииззммоовв::
11.. ИИззббыыттооччннааяя ппррооддууккцциияя ББРР
22.. УУммееннььшшееннииее ппооггллоощщеенниияя ББРР ппееччееннььюю иизз ккррооввии
33.. УУммееннььшшееннииее ккооннъъююггааццииии ББРР сс ггллююккууррооннооввоойй ккииссллооттоойй вв ппееччееннии
44.. ННаарруушшееннииее ппееччееннооччнноойй ссееккррееццииии ккооннььююггииррооввааннннооггоо ББРР вв жжееллччьь;;
55.. ППооввыышшееннннооее ооббррааттннооее ввыыввееддееннииее ББРР иизз ггееппааттооццииттоовв ии//ииллии жжееллччнныыхх
ккааппиилллляярроовв

47. ДДееттссккииее ооссооббееннннооссттии
ННаа 11 ннееддееллее ггииппееррббииллииррууббииннееммиияя вв ссввяяззии сс ооттннооссииттееллььнноойй
ннееддооссттааттооччннооссттььюю ггллююккооррооннииллттррааннссффееррааззыы
УУ ннееккооттооррыыхх ннооввоорроожжддеенннныыхх,, ввссккааррммллииввааееммыыхх ггррууддььюю,, ррааззввииввааееттссяя
ввыырраажжееннннааяя жжееллттууххаа ззаа ссччеетт ннааккооппллеенниияя вв ккррооввии ннееппрряяммооггоо ББРР,,
ууррооввеенньь ккооттооррооггоо ппррооггрреессссииввнноо ппооввыышшааееттссяя ддоо 44--ггоо дднняя жжииззннии ии
ддооссттииггааеетт ммааккссииммууммаа кк 1100--1155--ммуу ддннюю,, аа ззааттеемм ммееддллеенннноо сснниижжааееттссяя ддоо
ннооррммыы кк 33--1122--йй ннееддееллее жжииззннии.. ППррииччиинноойй ееее ввооззннииккннооввеенниияя ммоожжеетт ббыыттьь
ппооввыышшееннннааяя ааккттииввннооссттьь ββ--ггллююккууррооннииддааззыы ггррууддннооггоо ммооллооккаа,,
ввыыззыыввааюющщааяя ппооввыышшееннииее ссооддеерржжаанниияя ннееккооннъъююггииррооввааннннооггоо ББРР вв
ккиишшееччннииккее сс ееггоо ппооссллееддууюющщиимм ввссаассыыввааннииеемм
Высокая концентрация СЖК в грудном ммооллооккее ссппооссооббннаа ууггннееттааттьь
ккооннъъююггааццииюю ББРР.. ЖЖееллттууххаа вв ээттиихх ссллууччааяяхх ммоожжеетт ббыыттьь ооббууссллооввллееннаа
ссооддеерржжааннииеемм вв ммооллооккее ппррооииззввоодднныыхх ппррееггннааннддииооллаа,, ккооттооррыыее ннаарруушшааюютт
ззааххвваатт ББРР ккллееттккааммии ппееччееннии ии ссввяяззыыввааннииее сс ггллююккууррооннооввоойй ккииссллооттоойй..
ЕЕссллии ввссккааррммллииввааннииее ггррууддььюю ннаа ккааккоойй--ттоо ппееррииоодд ппррееккррааттииттьь,, ттоо ууррооввеенньь
ББРР сснниижжааееттссяя ддоо ннооррммыы вв ббллиижжааййшшииее 44--88 ддннеейй

48. ПЕЧЕНОЧНАЯ ННЕЕДДООССТТААТТООЧЧННООССТТЬЬ
ВВ ккааччеессттввее ггллааввнныыхх ккллииннииччеессккиихх ппрроояяввллеенниийй ППНН ввыыссттууппааюютт
ггееммооррррааггииччеессккиийй ддииааттеезз,, жжееллттууххаа ии ппееччееннооччннааяя ээннццееффааллооппааттиияя
▪ ммааллааяя ((ггееппааттооддееппрреессссииввнныыйй ссииннддоомм)) ррааззллииччнныыее ннаарруушшеенниияя
ффууннккцциийй ппееччееннии,, ппррооттееккааюющщииее ббеессссииммппттооммнноо ииллии сс
ккллииннииччеессккииммии ппрроояяввллеенниияяммии,, нноо ббеезз ррааззввииттиияя ээннццееффааллооппааттииии
▪ ббооллььшшааяя ((ггееппааттааррггиияя)) –– ннаарруушшеенниияя ффууннккцциийй ппееччееннии,, ппррооттееккааеетт
ккллииннииччеессккии сс ррааззввииттееиимм ээннццееффааллооппааттииии ии сс ввыырраажжеенннныымм
ггееммооррррааггииччеессккиимм ссииннддррооммоомм
«ППееччееннооччннааяя ээннццееффааллооппааттиияя ((ппееччееннооччннааяя ккооммаа))"" ввккллююччааеетт вв ссееббяя ввссее
ннееввррооллооггииччеессккииее ии ппссииххииччеессккииее ппрроояяввллеенниияя ннаарруушшеенннноойй ффууннккццииии
ммооззггаа,, ккооттооррыыее ммооггуутт ннаассттууппииттьь вв ссввяяззии сс ттяяжжееллыымм ооссттррыымм ииллии
ххррооннииччеессккиимм ззааббооллееввааннииеемм ппееччееннии ииллии ввссллееддссттввииее ооббххооддаа ппееччееннии
ппооссррееддссттввоомм ооббррааззоовваанниияя ппооррттооссииссттееммнныыхх ааннаассттааммооззоовв
(ппооррттооссииссттееммннааяя ээннццееффааллооппааттиияя))
ЗЗаа ппааттооггееннеезз ппееччееннооччнноойй ээннццееффааллооппааттииии ооттввееттссттввеенннныы::
11.. ннееооббееззвврреежжииввааееммыыее вв ппееччееннии ппррооддууккттыы ммееттааббооллииззммаа
22.. ооббррааззооввааннииее ллоожжнныыхх ннееййррооттррааннссммииттттеерроовв
33.. ввооззррооссшшееее ооббррааззооввааннииее ннооррммааллььнныыхх ннееййррооттррааннссммииттттеерроовв

49. К веществам, которые при заболеваниях ппееччееннии ооттввееттссттввеенннныы ззаа
ввооззннииккннооввееннииее ппееччееннооччнноойй ккооммыы,, ммооггуутт ббыыттьь ппррииччииссллеенннныы::
ммееррккааппттаанныы,, ККЦЦЖЖКК ии ССЦЦЖЖКК,, ффееннооллыы,, ииннддоолл,, ааммиинныы ,, ооббррааззууееммыыее ппррии
ббааккттееррииааллььнноомм рраассппааддее ннееррееззооррббииррууееммыыхх вв ккиишшееччннииккее ЖЖ.. ООннии
ппррооннииккааюютт иизз ппооррттааллььннооггоо ккррооввооттооккаа вв ммооззгг ввссллееддссттввииее ггииббееллии
ппааррееннххииммыы ппееччееннии ииллии ссуущщеессттввоовваанниияя ааннаассттооммооззоовв ммеежжддуу ввооррооттнноойй ии
ппооллоойй ввееннааммии,, ггддее ооккааззыыввааюютт ннееййррооттооккссииччеессккооее ввооззддееййссттввииее
ттооррммоожжееннииеемм ннееййррооннааллььнноойй NNaa++,,KK++--ААТТФФааззыы ии ууввееллииччееннииеемм ттррааннссппооррттаа
ааррооммааттииччеессккиихх ААКК вв ггооллооввнноойй ммооззгг
ВВ ЦЦННСС ффееннииллааллаанниинн ттооррммооззиитт ттииррооззиинн--33--ммооннооооккссииггееннааззуу,, ттаакк ччттоо ппууттьь
ссииннттееззаа ннооррммааллььнныыхх ттррааннссммииттттеерроовв ДДАА ии ннаа//дд ббллооккииррууееттссяя..
ФФееннииллааллаанниинн ии ттииррооззиинн ввммеессттоо ээттиихх ттррааннссммииттттеерроовв ппееррееххооддяятт вв
ллоожжнныыее ттррааннссммииттттееррыы ффееннииллээттааннооллааммиинн ии ооккттооппааммиинн.. ДДееййссттввииее
ооккттооппааммииннаа ппррии ннееййррооттррааннссммииссссииии ссооссттааввлляяеетт ттооллььккоо ппяяттууюю ччаассттьь оотт
ддееййссттввиияя ннаа//дд.. ТТааккиимм ооббррааззоомм,, ллоожжнныыее ннееййррооттррааннссммииттттееррыы ппррииввооддяятт
кк ннееппррааввииллььнноойй ннееййррооттррааннссммииссссииии