Dokumen tersebut membahas dasar diagnosa klinis dan patologi neoplasma. Metode diagnosa meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan imaging, serta pemeriksaan patologi makroskopik dan mikroskopik. Diagnosa dibedakan menjadi diagnosa klinik dan patologi berdasarkan hasil pemeriksaan. Tanda-tanda umum neoplasma adalah tumbuh progresif, hipervascular, dan cenderung

1. Dr. Khomeini, SpBDr. Khomeini, SpB
Bagian Bedah FK UnBrahBagian Bedah FK UnBrah
DASAR DIGNOSIS KLINISDASAR DIGNOSIS KLINIS
NEOPLASMANEOPLASMA

2. PRINSIP DIAGNOSISPRINSIP DIAGNOSIS
• Anamnesa + Pemeriksaan Fisik =Anamnesa + Pemeriksaan Fisik =
Diagnosa KerjaDiagnosa Kerja
• Diagnosa kerja + PemeriksaanDiagnosa kerja + Pemeriksaan
Penunjang = DiagnosaPenunjang = Diagnosa
• Diagnosa pasti : Patologi AnatomiDiagnosa pasti : Patologi Anatomi

3. PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
1.Laboratorium1.Laboratorium
2.Thorax2.Thorax
3.Usg3.Usg
4.M.R.I4.M.R.I
5.CT.Scan.5.CT.Scan.
6.Mamografi6.Mamografi
7.Endoskofi7.Endoskofi
8.Laparaskofi8.Laparaskofi
9.Tumor maker9.Tumor maker
10.Histopathology10.Histopathology

4. PEMERIKSAAN PATOLOGIPEMERIKSAAN PATOLOGI ::
( pemeriksaan makro&mikroskopi )( pemeriksaan makro&mikroskopi )
bahan dari :bahan dari :
1. Biopsi insisi1. Biopsi insisi
2. Biopsi eksisi2. Biopsi eksisi
3. Biopsi cakot3. Biopsi cakot
4. Biopsi truncut4. Biopsi truncut
5. Biopsi kerokan5. Biopsi kerokan
6. Biopsi jarum6. Biopsi jarum
7. Biopsi endoskopi7. Biopsi endoskopi
8. Biopsi laparoskopi8. Biopsi laparoskopi

5. JENIS DIAGNOSAJENIS DIAGNOSA
A.A. DIAGNOSA KLINIKDIAGNOSA KLINIK ::
pemeriksaan non mikroskopi,pemeriksaan non mikroskopi,
didapat darididapat dari
- Anamnesa + PF- Anamnesa + PF
- Pemeriksaan Penunjang- Pemeriksaan Penunjang
- Operasi- Operasi
- Tumor Marker- Tumor Marker
contoh : Karsinoma koloncontoh : Karsinoma kolon

6. DIAGNOSA KLINIKDIAGNOSA KLINIK ::
contoh :contoh : Karsinoma kolonKarsinoma kolon
Karsinoma mamma kananKarsinoma mamma kanan
Lymphoma MalignaLymphoma Maligna
Karsinoma kolon sigmoidKarsinoma kolon sigmoid
Lymphoma Maligna BurkitLymphoma Maligna Burkit

7. JENIS DIAGNOSAJENIS DIAGNOSA
B.B. DIAGNOSA PATOLOGIDIAGNOSA PATOLOGI ::
pemeriksaan mikroskopi,pemeriksaan mikroskopi,
dicantumkandicantumkan
- Jenis histologi tumor- Jenis histologi tumor
- Sifat tumor- Sifat tumor
- Derajat diferensiasi tumor- Derajat diferensiasi tumor

8. DIAGNOSA PATOLOGIDIAGNOSA PATOLOGI ::
ex :ex : Adenocarcinoma colon wellAdenocarcinoma colon well
differentiateddifferentiated
Infiltrating ductal carcinomaInfiltrating ductal carcinoma
mammae .mammae .

9. Dasar Diagnosa Klinik KankerDasar Diagnosa Klinik Kanker
• Tumbuh progesifTumbuh progesif
• Hipervaskuler/ NeovaskularisasiHipervaskuler/ Neovaskularisasi
• Rapuh dan Mudah berdarahRapuh dan Mudah berdarah
• Menunjukan InfiltrasiMenunjukan Infiltrasi
• Ada tanda metastaseAda tanda metastase

10. Dasar Diagnosa Patologi KankerDasar Diagnosa Patologi Kanker
• Struktur sel khas sel kankerStruktur sel khas sel kanker
• Banyak sel mitosisBanyak sel mitosis
• Struktur jaringan distorsiStruktur jaringan distorsi
• Infiltrasi sel kanker ke jaringanInfiltrasi sel kanker ke jaringan
sekitar atau ke pembuluh darahsekitar atau ke pembuluh darah

11. Diagnosis KankerDiagnosis Kanker
• Contoh penulisan :BerdasarkanContoh penulisan :Berdasarkan
T.N.M.sistem.T.N.M.sistem.
• Ka.Payudara T1N0M0 st.1.(infiltratingKa.Payudara T1N0M0 st.1.(infiltrating
ductal ca.)ductal ca.)
• T1,T2,T3,T4(ukuran tumor)T1,T2,T3,T4(ukuran tumor)
• N1,N2,N3,(Nodes)N1,N2,N3,(Nodes)
• M0,M1 (Metastasis jauh).M0,M1 (Metastasis jauh).

12. 7 TANDA PERINGATAN7 TANDA PERINGATAN
KANKERKANKER
1.1. PERUBAHAN KEBIASAAN BERAK /PERUBAHAN KEBIASAAN BERAK /
KENCINGKENCING
2.2. TUKAK YANG TAK MAU SEMBUHTUKAK YANG TAK MAU SEMBUH
3.3. PERDARAHAN / CAIRAN YANG ABNORMALPERDARAHAN / CAIRAN YANG ABNORMAL
4.4. BENJOLAN, PENEBALAN PADA PAYUDARABENJOLAN, PENEBALAN PADA PAYUDARA
ATAU TEMPAT LAINATAU TEMPAT LAIN
5.5. GANGGUAN MENELAN ATAU PENCERNAANGANGGUAN MENELAN ATAU PENCERNAAN
6.6. TAHI LALAT BERUBAH WARNA, BENTUKTAHI LALAT BERUBAH WARNA, BENTUK
7.7. BATUK ATAU SUARA SERAKBATUK ATAU SUARA SERAK

13. • Fecal Occult Blood Test (FOTB)Fecal Occult Blood Test (FOTB)
hanyahanya 1-4 %1-4 % FOTB (+) pada KKRFOTB (+) pada KKR
asimptomatik ,asimptomatik , 70 %70 % pada kanker danpada kanker dan 20-20-
30 %30 % pada polippada polip
• Pemeriksaan colok duburPemeriksaan colok dubur
-- 10-20 %10-20 % dapat terdeteksidapat terdeteksi
-- 2/32/3 Ca rektum dapat dicapai dari anusCa rektum dapat dicapai dari anus
- hanya- hanya 13 %13 % Dr.Puskesmas dan praktekDr.Puskesmas dan praktek
umum yg melakukannya dgn rutin padaumum yg melakukannya dgn rutin pada
BAB berdarahBAB berdarah

14. Dari pemeriksaan RT dapat diketahuiDari pemeriksaan RT dapat diketahui
1.1. Adanya tumor rektumAdanya tumor rektum
2.2. Lokasi dan jarak dari anusLokasi dan jarak dari anus
3.3. Posisi tumor, melingkar / menyumbatPosisi tumor, melingkar / menyumbat
lumenlumen
4.4. Perlengketan dgn jar.sekitarPerlengketan dgn jar.sekitar
5.5. Dapat dilakukan biopsi cubitDapat dilakukan biopsi cubit
6.6. Resektabilitas tumorResektabilitas tumor
7.7. Komplikasi lokal lain : fistula dllKomplikasi lokal lain : fistula dll
8.8. Rencana penanganan dan prognosaRencana penanganan dan prognosa

15. SADARISADARI

17. 34.2%
56.4%
8.1% 1.3%
Duke A
Duke B
Duke C
Duke D
• Dari 318 kasus sebanyak 179(56.4%) datangDari 318 kasus sebanyak 179(56.4%) datang
sudah dalam keadaan stadium lanjut Duke Csudah dalam keadaan stadium lanjut Duke C

18. 34.2%
56.4%
8.1% 1.3%
Duke A
Duke B
Duke C
Duke D
• Dari 318 kasus sebanyak 179(56.4%) datangDari 318 kasus sebanyak 179(56.4%) datang
sudah dalam keadaan stadium lanjut Duke Csudah dalam keadaan stadium lanjut Duke C

30. Tanda umum neoplasma ;Tanda umum neoplasma ;
• 1.Neoplasma Jinak.1.Neoplasma Jinak.
• -Masa lunak ,Tumbuh ekspansif.-Masa lunak ,Tumbuh ekspansif.
• -Batas tegas ,Tidak bermetastsis.-Batas tegas ,Tidak bermetastsis.
• -Permukaan rata-Permukaan rata
• -pergerakan mobil.-pergerakan mobil.
• Neoplasma Ganas (Malignant )Neoplasma Ganas (Malignant )
• -Masa keras ,Tumbuh Infiltratif.-Masa keras ,Tumbuh Infiltratif.
• -Permukaan tidak rata ,Umumnya bermetastasis-Permukaan tidak rata ,Umumnya bermetastasis
,regional / jauh.,regional / jauh.
• -Batas tidak tegas-Batas tidak tegas

31. •TERIMAKASIHTERIMAKASIH