Robekan serviks adalah robekan yang terjadi pada persalinan yang dapat terjadi karena persalinan lama, persalinan dengan bantuan, atau trauma selama persalinan. Robekan ini dapat menyebabkan perdarahan berat dan komplikasi seperti infeksi, retensi uteri, atau fistula. Penanganannya meliputi eksplorasi, pemberian cairan infus, dan penjahitan robekan dengan benang bedah. Jika kondisi pasien parah, rujukan ke fas

1. KONSEP KEBIDANAN
PADA KASUS
RUPTUR SERVIKS
Disusun Oleh : FAIQO DIYANA
© Mahasiswa Sarjana Terapan Kebidanan Malang

2. Robekan jalan lahir adalah trauma yang di akibatkan oleh kelahiran
bayi yang terjadi pada serviks, vagina, atau perineum (Anik Maryunani
2013).
Robekan serviks adalah robekan yang
terjadi pada persalinan yang kadang-
kadang sampai ke forniks, robekan
biasanya terdapat pada pinggir samping
serviks malahan kadang-kadang sampai
ke segmen bawah Rahim (SBR) dan
membuka parametrium. (UNPAD,1984)
© Faiqo Diyana ｜2018

3. ETIOLOGI
Robekan serviks dapat terjadi karena (Setiyaningrum, 2014) :
Persalinan lama
Persalinan dengan bantuan
Serviks terjepit diantara kepala bayi dan simfisis pubis, sisi antererior dapat membengkak, tidak
teregang dengan baik dan kemungkinan akan mengalami robekan
Trauma karena pemakaian alat bantuan menjadi salahsatu factor penyebab robekan pada serviks.
Melahirkan kepala pada letak sungsang secara paksa dan pembukaan
belum lengkap.
Kegagalan serviks untuk berdilatasi karena kelainan konginetal atau
adanya jaringan parut akibat luka atau robekan terdahulu.
Persalinan presipitatus (baik secara spontan ataupun distimulasi dengan
oksitosin)
© Faiqo Diyana ｜2018

4. TANDA DAN GEJALA
Tanda dan gejala yang terkadang ada
yaitu keadaan ibu menjadi lemah, pucat,
ataupun menggigil (Setiyaningrum, 2014).
Perdarahan segera pada saat bayi
dilahirkan berupa darah segar dan mengalir
terus menerus, uterus berkontraksi dengan
baik dan plasenta lahir lengkap.
© Faiqo Diyana ｜2018

5. KOMPLIKASI ROBEKAN SERVIKS
Komplikasi awal
1. Perdarahan
Perdarahan dapat terjadi jika pembuluh darah tidak diikat dengan baik. Sering terjadi perdarahan kadang-
kadang perdarahan ini sangat banyak sehingga dapat menimbulkan syok bahkan kematian.
2. Hematoma
Hematoma adalah mengumpulnya darah pada dinding vagina yang biasanya terjadi akibat komplikasi
luka pada vagina. Hematoma terlihat adanya pembengkakan vagina atau nyeri hebat dan retensi uterin.
3. Retensi Uterine
Harus sering dianjurkan untuk sering berkemih. Jika ibu tidak mampu maka pasang kateter untuk menghindari
ketegangan kandung kemih.
4. Infeksi
Memberikan antibiotic profilatik pada maternal dan gunakan teknik aseptic saatmenjahit robekan
© Faiqo Diyana ｜2018

6. Komplikasi Lanjut
1. Vesiko vagina, vesiko serviks atau fistula dapat terjadi apabila robekan vagina atau serviks
meluas kekandung kemih atau rectum.
2. Jaringan parut dan stenosis (penyempitan) vagina, dapat menyebabkan nyeri selama
bersenggama dan persalinan lama pada kelahiran berikutnya, jika robekan yang terjadi tidak
diperbaiki.
3. Robekan tersebut jika tidak dijahit selain menimbulkan perdarahan juga dapat menjadi sebab
cervicitis, parametritis dan mungkin juga memperbesar kemungkinan terjadinya carcinoma
cervix (UNPAD,1984).
DIAGNOSIS ROBEKAN SERVIKS
Melakukan Pemeriksaan Inspekulo
Diagnosa perlukaan serviks dilakukan dengan pemeriksaan
speculum. Bibir serviks dapat dijepit dengan cunam atromatik.
Kemudian diperiksa seara cermat sifat-sifat dari robekan
tersebut.
© Faiqo Diyana ｜2018

7. PENANGANAN ROBEKAN SERVIKS
Lakukan eksplorasi untuk mengidentifikasi lokasi laserasi dan sumber
perdarahan. Apabila ada robekan yang memanjang, serviks perlu ditarik keluar
dengan beberapa cunam ovum, supaya batas antara robekan dapat dilihat
dengan baik. (Sarwono, 2010)
Pada robekan serviks yang berbentuk melingkar, diperiksa dahulu apakah
sebagian besar dari serviks sudah lepas atau tidak. Jika belum lepas, bagian
yang belum lepas itu dipotong dari serviks, jika yang lepas hanya sebagian
kecil saja itu dijahit lagi untuk menghentikan perdarahan. (Sarwono,2010)
© Faiqo Diyana ｜2018

8. PENATALAKSANAAN ROBEKAN SERVIKS
Biasanya pada robekan serviks terjadi pada bagian kiri tengah atau kanan tengah (posisi jam
3/9), dan akan terlihat pada saat inspeksi vagina dan serviks, robekan serviks juga dapat
terjadi pada persalinan spontan, itulah sebabnya pemeriksaan serviks dan vagina harus
dilakukan secara teliti (Karlina N,2016).
Penatalaksanaan secara mandiri ( Karlina N, 2016 )
1. Kaji keadaan umum klien, periksa tanda-tanda vitalnya dan perkirakan volume darah yang hilang. Periksa
bahwa kontraksi uterus kuat dan berkontraksi dengan baik. Minta klien untuk berkemih jika bisa.
2. Berikan drip IV natrium laktat atau normal salin atau ringer laktat dan alirkan dengan cepat jika
hipovolemia belum diatasi. Berikan transfusi darah atau plasma ekspander darah jika terjadi syok yang
parah.
3. Peralatan yang diperlukan: Sumber pencahayaan yang baik, Larutan antiseptik, Sarung tangan steril,
Transfusi darah atau plasma ekspander, Benang bedah catgut cromic 2/0 atau 30 dan jarum, Pemegang
jarum, Dua forsep sponge, forcep cicin, forcep arteri, Anastesi lokal (seperti 1% lidokain), spuit, dan jarum,
Kassa steril, Spekulum (anterior dan posterior).
© Faiqo Diyana ｜2018

9. 1. Beritahu ibu tentang tujuan proses yang akan dilakukan dan beri dukungan agar ibu menjadi
lebih kuat dan siap untuk dilakukan tindakan medis.
2. Melakukan informed consent atas tindakan yang akan dilakukan.
3. Bantu ibu untuk dalam mengatur posisi dorsal recumbent atau posisi litotomi.
4. Bersihkan perineum, vulva, dan vagina dengan larutan antiseptik.
5. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan steril.
6. Lakukan katerisasi kandung kemih jika penuh dan ibu tidak mampu mengosongkannya sendiri.
7. Jika robekan luas beri diazepam dan petidin IV, perlahan ( jangan mencampur obabt tersebut
dalam spuit yang sama ) atau gunakan ketamin untuk robekan serviks yang tinggi dan lebar.
8. Memasang infus RL atau NaCl
9. Tahan fundus dengan lembut untuk membantu mendorong serviks jadi terlihat. Jika perlu
gunakan retractor vagina untuk membuaka serviks.
10.Pegang atau jepit bibir serviks dengan forcep cincin dan forcep spons (klem ovum) dengan
hati-hati, kemudian letakkan forcep pada kedua sisi robekan dan tarik dalam berbagai arah
secara perlahan ( biasanya pada jam 3 dan 9 ) sehingga semua bagian serviks dapat diperiksa.
(Catatan: Penggunaan forsep bergerigi atau menjepitnya dapat menyebabkan perdarahan yang
hebat atau mungkin secara tidak sengaja merobek sebagian serviks).
11.Jika ditemukan robekan serviks diantara 2 klem yang ditinggalkan. Letakkan pegangan kedua
forsep pada satu tangan, tarik kearah depan.
Prosedur Penatalaksanaan Penjahitan Robekan Serviks
© Faiqo Diyana ｜2018

10. 12.Apabila ada robekan memanjang, serviks perlu ditarik keluar sehingga batas antara robekan
dapat dilihat dengan baik. Apabila robekan serviks yang berbentuk melingkar, diperiksa
terlebih dahulu apakah sebagian besar dari serviks sudah lepas atau tidak. Jika belum lepas,
bagian yang belum lepas tersebut dijahit pada serviks dan jika yang lepas hanya sebagian
kecil saja dapat dipotong dari serviks.
13.Tutup robekan serviks dengan jahitan jelujur disepanjang luka berjarak 1 cm dengan
ketebalan pada setiap bibir serviks, menggunakan benang catgut kromik atau poliglokolik 0
yang dimulai pada apeks ( tepi atas robekan serviks ) yang seringkali menjadi sumber
perdarahan.
14.Jika bagian panjang bibir serviks robek, jahit dengan jahitan jelujur menggunakan benag
vutgut kromik atau poliglikolik 0.
15.Jika apeks sulit diraih dan diikat, pegang klem ovum/forcep arteri/forcep cincin. Pertahankan
forcep tetap terpasang selama 4 jam. Jangan mempererat perdarahan. Selanjutnya : seletah 4
jam, buka forcep sebagian tetapi jangan dikeluarkan dan setelah 4 jam berikutnya, keluarkan
seluruh forcep.
16.Periksa tanda vital tiap 2-4 jam
17.Gunakan pembalut steril pada daerah perineum.
18.Tindak lanjut selama 10 hari, dan dalam 6 minggu untuk memastikan bahwa luka benar-
benar sembuh
© Faiqo Diyana ｜2018

11. 1. Beri cairan IV sesuai keadaan pasien.
2. Bila Hb dibawah 8 gram lakukan tranfusi darah.
3. Beri antibiotic profilatik, misal amoxilin 500 mg ora tiap 8 jam selama 5 hari
Penatalaksanaan dengan kolaborasi
Rujukan dilakukan dengan prinsip BAKSOKUDA:
1. B (Bidan) :Memastikan klien didampingi oleh tenaga kesehatan yang kompoten dan
memilikikemampuan untuk melaksanakan kegawatdaruratan.
2. A (Alat) :Membawa perlengkapan dan bahan-bahan yang diperlukan seperti infus set dan
peralatan untuk TTV.
3. K (Keluarga) : Memberitahu keluarga tentang kondisi terakhir klien dan alasann mengapa klien
dirujuk. Suami atau anggota keluarga lain harus mendampingi klien ke tempat rujukan.
4. S (Surat) :Memberi surat ke tempat rujukan yang berisi identifikasi klien, alasan rujukan, uraian
hasil rujukan, asuhan dan obat-obatan yang telah diterima klien.
5. O (Obat) :Membawa obat-obatan esensial yang diperlukan selama perjalanan merujuk.
6. K (Kendaraan) : Menyiapkan kendaraan yang cukup baik untuk memungkinkan klien
dalam kondisi yang nyaman dan dapat mencapai tempat rujukan dalam waktu yang cepat.
7. U (Uang) :Mengingatkan keluarga untuk membawa uang dalam jumlah yang cukup untuk
membeli obat dan bahan kesehatan yang diperlukan di tempat rujukan.
8. DA (Darah) :Menyiapkan pendonor untuk antisipasi jika diperlukan transfusi darah sewaktu-waktu.
Penatalaksanaan Rujukan
© Faiqo Diyana ｜2018

12. THANKS
YOU
© Faiqo Diyana ｜2018

13. DAFTAR PUSTAKA
1. Anik Maryunani 2013.Asuhan Kegawatdaruratan dalam Kebidanan (Edisi 2).
Jakarta: TIM
2. UNPAD. 1984. Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC
3. Setiyaningrum, Erna. 2017. Asuhan Kegawatdaruratan Maternitas (Asuhan
Kebidanan Patologi) Revisi 2. Jakarta : IN MEDIA
4. Karlina, Novvi, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : IN MEDIA
5. JNPK-KR, 2014. Buku Pegangan pelatih Asuhan Persalinan Normal. Jakarta
6. Rohani.2011.Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan.Jakarta:Salemba Medika
7. Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu kebidanan. Jakarta: BP-SP
8. Sulistyawati.2013.Asuhan Kebidanan Kehamilan.Jakarta: Salemba Medika
9. Ganesh, dkk. 2018. An Unusual Case of Bucket Handle Cervical Tear in a
Primigravida. International Journal of Scientifix Research. ISSN no 2277-8179