1. RETENSIO
PLASENTA

2. A. PENGERTIAN
• Retensio plasenta adalah kejadian patologi dimana selaput
fetus tidak keluar dari alat kelamin induknya dalam waktu 1–
12 jam setelah kelahiran anaknya (Hardjopranjoto,1995).
• Retensio Plasenta adalah plasenta yang belum lepas setelah
bayi lahir, melebihi waktu setengah jam (Manuaba, 2001:
432).
• Retensio Plasenta ialah tertahannya atau belum lahirnya
plasenta hingga 30 menit atau lebih setelah bayi (Syaifudin
AB, 2001). Retensio plasenta adalah keadaan dimana
plasenta belum lahir daam waktu 1 jam setelah bayi lahir
(Rsustam Mochtar, 1998 : 299).

3. B. ETIOLOGI
2. Sebab patologi anatomik (perlekatan plasenta yang abnormal)
a. Plasenta akreta : vili korialis menanamkan diri lebih dalam ke
dalam dinding rahim dari pada biasa ialah sampai ke batas antara
endometrium dan miometrium.
b. Plasenta inkreta : vili korialis masuk ke dalam lapisan otot rahim.
c. Plasenta perkreta : vili korialis menembus lapisan otot dan
mencapai serosa atau menembusnya.
1. Sebab fungsional
a. His yang kurang kuat (sebab utama).
b. Tempat melekatnya yang kurang menguntungkan
(contoh : di sudut tuba).
c. Ukuran plasenta terlalu kecil.
d. Lingkaran kontriksi pada bagian bawah perut.

5. C. GEJALA
Gejala pertama yang tampak adalah adanya selaput fetus yang
menggantung diluar alat kelamin (Hardjopranjoto,1995).
Kadang–kadang selaput fetus tidak keluar melewati vulva tapi tetap
menetap dalam uterus dan vagina. Pemeriksaan terhadap selaput
fetus sebaiknya dilakukan sesudah partus untuk mengetahui
apakah terjadi retensi atau tidak.
Pemeriksaan melalui uterus dapat dilakukan dalam waktu 24–36 jam
post partus. Sesudah 48 jam biasanya sulit atau tidak mungkin
memasukkan tangan ke dalam uterus atau selaput fetus dalam
servik. Adanya selaput fetus di dalam cervik cenderung
menghambat kontraksi servik (Toelihere,1985).

6. D. PENCEGAHAN
Untuk mencegah retensio plasenta dapat disuntikkan 10 iu
oksitosin i.m segera setelah bayi lahir.

7. E. AKIBAT
Dapat menimbulkan bahaya perdarahan, infeksi karena sebagai
benda mati, dapat terjadi placenta inkarserata, dapat terjadi polip
placenta dan terjadi degenarasi ganas korio karsinoma.

8. F. PENANGANAN
KEGAWATDARURATAN
Standar 20
Tujuan : Mengenal dan melakukan tindakaan yang tepat ketika terjadi retensio
plasenta total/ parsial
Pernyataan Standar : Bidan mampu mengenali retensio plasenta dan
memberikan pertolongan pertama, termasuk plasenta manual dan penanganan
perdarahan, sesuai dengan kebutuhan
Hasil :
1. Penurunan kejadian perdarahan hebat akibat retensio plasenta
2. Ibu dengan retensio plasenta mendapatkan penanganan yang cepat dan
tepat
3. Penyelamatan ibu dengan retensi plasenta meningkat

9. Prasyarat :
1. Bidan telah terlatih dan terampil dalam :
a. Fisiologi dan manajemen aktif kala III.
b. Pengendalian dan penanganan perdarahan, termasuk
pemberian oksitosika, cairan IV dan plasenta manual
2. Tersedianya peralatan dan perlengkapan penting
3. Tersedia obat-obat antibiotic dan oksitosika
4. Adanya partograf dan catatan persalinan/ Kartu Ibu
5. Ibu, suami dan keluarga diberi tahu tindakan yang akan
dilakukan ( informed consent atau persetujuan tindakan
medik ).
6. Sistem rujukan yang efektif, termasuk bank darah berjalan
dengan baik untuk ibu yang mengalami perdarahan pasca
persalinan sekunder.

10. Proses :
1. Melaksanakan penatalaksanaan aktif persalinan kala III Pada
semua ibu yang melahirkan melalui vagina.
2. Amati adanya gejala dan tanda retensio plasenta.
3. Bila plasenta tidak lahir dalam 15 menit sesudah bayi lahir,
ulangi penatalaksanaan aktif persalinan kala III dengan
memberikan oksitosin 10 IU IM dan teruskan penegangan tali
pusat terkendali dengan hati-hati.
4. Bila terjadi perdarahan, maka plasenta harus segera dilahirkan
secra manual. Bila tidak terjadi lakukan rujukan segera.
5. Berikan cairan IV : NaCl 0,9% atau RL dengan tetesan cepat
jarum berlubang besar ( 16 atau 18 G ), untuk mengganti cairan
tubuh yang hilang sampai nadi dan tekanan darah membaik
atau kembali normal.
6. Siapkan peralatan untuk melakukan teknik manual, yang harus
dilakukan secara aseptic.

11. 7. Baringkan ibu terlentang dengan lutut ditekuk dan kedua kaki di
tempat tidur.
8. Jelaskan kepada ibu apa yang akan dilakukan dan jika ada
berikan cairan diazepam 10 mg IV.
9. Cuci tangan sampai kebagian siku dengan sabun, air bersih
yang mengalir dan handuk bersih, gunakan sarung tangan
panjang steril/ DTT. ( Hal ini untuk melindungi iub dan bidan
terhadap infeksi ).
10. Masukkan tangan kanan dengan hati-hati. Jaga agar jari-jari
tetap merapat dan melengkung, mengikuti tali pusat sampai
mencapai plasenta. ( pegang tali pusat dengan tangan kiri untuk
membantu ).
11. Ketika tangan kanan sudah mencapai plasenta, letakkan tangan
kiri di atas fundus agar uterus tidak naik. Dengan tangan kanan
yang berada di dalam uterus, carilah tepi plasenta terlepas,
telapak tangan kanan menghadap ke atas lalu lakukan gerakan
mengikis ke samping untuk melepaskan palsenta dari dinding
uterus.
12. Bila plasenta sudah terlepas dengan lengkap, keluarkan
plasenta dengan hati-hati dan perlahan. ( jangan hanya
memegang sebagian plasenta dan menariknya keluar ).

13. 13. Bila plasenta sudah lahir, segera lakukan masase uterus. Bila
tidak ada kontraksi, lihat standar 21.
14. Periksa plasenta dan selaputnya. Jika tidak lengkap periksa lagi
cavum uteri dan keluarkan potongan plasenta yang tertinggal,
dengan cara seperti di atas.
15. Periksa robekan terhadap vagina. Jahit robekan bila perlu.
( penelitian menunjukkan bahwa hanya robekan yang
menimbulkan perdarahan yang perlu dijahit ).
16. Bersihkan ibu agar merasa nyaman.
17. Jika tidak yakin plasenta sudah keluar semua atau jika
perdarahan tidak terkendali, maka rujuk ibu ke ruma sakit
dengan segera.
18. Buat pencatatan yang akurat.

14. KESIMPULAN
Retensio plasenta adalah belum lahirnya plasenta selama 30
menit setelah bayi lahir. Penyebab retensio plasenta adalah
gagalnya pelepasan villi kotiledon foetal dari kripta karankula
maternal. Gejala yaitu selaput bayi yang menggantung diluar
alat kelamin ibu. badan turun (Toelihere,1985).
Pencegahan agar tidak terjadi retensio plasenta yaitu
dengan menyuntikkan 10 iu pitosin secara i.m segera setelah
bayi lahir.
Akibat terjadinya retensio plasenta yaitu pendarahan,
infeksi, plasenta inkarserata, polip plasenta dan degenarasi
ganas korio karsinoma. Bidan hanya berwenang untuk
mengenali retensio plasenta dan memberikan pertolongan
pertama,