Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan kesehatan klien secara kepala hingga kaki dengan inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi untuk menilai status kesehatan, faktor risiko, dan tindakan lanjutan. Langkah-langkahnya adalah menyiapkan peralatan, melindungi diri, membersihkan daerah kewanitaan, memeriksa dalam termasuk detak jantung janin, serta mendokumentasikan hasil
1. PEMERIKSAAN FISIK
SOP
No. Dokumen 440/…./430.9.3.24 /2019
No. Revisi
TanggalTerbit
Halaman
PUSKESMAS
TLOGOSARI
drg. Ita Wahyuni
NIP. 19711005 200604 2 018
1 Pengertian
Melakukan pemeriksaan pada klien dengan teknik chephalocaudal melalui inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi.
2 Tujuan
Untuk menilai status kesehatan klien mengidentifikasi faktor resiko kesehatan dan
tindakan pencegahan, mengidentifikasi pemeriksaan penunjang yang perlu
dilakukan,mengevaluasi terhadap perawatan dan pengobatan pada klien.
3 Kebijakan
4 Referensi
Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia No. 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat / Puskesmas
5 Prosedur / langkah
- langkah
1. MENGENALI TANDA DAN GEJALA KALA II
Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua
Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran
Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan vagina
Perineum tampak menonjol
Vulva dan sfinger ani membukaDokter memberikan resep untuk perawatan
pasien di rumah
2. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
Memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk menolong
persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Untuk Asfiksia
tempat datar dan keras, 2 kain dan 1 handuk bersih dan kering, lampu sorot 60 watt
dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi.
Menggelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi
Menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik steril sekali pakai di dalam
partus set.
3. Pakai perlindungan diri
4. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan
sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan rissueatau handuk
pribadi yang bersih dan kering.
5. Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam.
6. Masukkan oksitosin kedalam tabuung suntik ( gunakan tangan yang memakai
sarung tangan DTT dan steril (pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik)
Membersihkan Vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dan depan
kebelakang dengan menggunakan kapas atau kassa yangdibasahi air DTT
Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinja, bersihkan dengan
seksama dari arah depan ke belakang
Membuang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang
tersedia.
7. Menggati sarung tangan jika terkontaminasi ( dekontaminasi, lepaskan dan rendam
dalam larutan klorin 0,5%
8. Melakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap.
Bila selaput ketuban dalam pecah dan pembukaan sudah lengkap maka lakukan
amniotomi
2. 9. Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5% kemudian lepaskan dan
rendam dalam keadaan terbalik dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Cuci
kedua tangan setelah sarung tangan dilepasan.
10. Memeriksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi / saat relaksasi uterus
untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 x/menit)
Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
Mendokumentasi hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua hasil-hasil
penilaian serta asuhan lainnya pada partograf.
1. Diagram alir
Mendengar dan melihat adanya
tanda persalinan kala dua
Menyiapakam pertolongan persalinan
Pakai perlindungan diri
Cuci tangan
Memasukkan Oksitosin
Pasienpulang
Pasien yang dirawatinapdiperiksa oleh dokter, dan dinyatakan boleh pulang
Memasukan oksitosin dalam spuit
Mengganti sarung tangan jika
terkontaminasi
Melakukan Pemeriksaan Dalam
Dekontaminasi sarung tangan
Memeriksa Detak Jantung Janin
3. 2. Hal – hal yang
perlu
diperhatikan
3. Unit Terkait
1. UGD
2. Apotik
3. Rekammedik
4. Dokumen
Terkait
1. Rekammedis
2. Register pasien
3. Register obat
4. Buku laporan
5. RekamanHisto
risPerubahan
No
.
Yang diubah Isi Perubahan
Tanggalmulaid
iberlakukan
1.
2.