HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
•Download as PPTX, PDF•
6 likes•9,202 views
hipertensi dalam kehamilan
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Similar to HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
- 1. Akademi Kebidanan Yayasan Husada Madani 2015
- 2. PENGERTIAN Hipertensi ≥ 140/90 mmHg Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Hipertensi adalah adanya kenaikan tekanan darah melebihi batas normal sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik atau 90 mmHg diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 4-6 jam pada wanita yang sebelumnya normotensi. (Prawirohardjo, 2008).
- 3. Gangguan Hipertensi pada Kehamilan 1. Hipertensi kronik • hipertensi yang timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu atau hipertensi yang pertama kali didiagnosis setelah umur kehamilan 20 minggu dan hipertensi menetap sampai 12 minggu pasca persalinan. 2. Pre eklampsia • hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan proteinuria. 3. Eklampsia • preeklamsi yang disertai dengan kejang-kejang sampai dengan koma. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 4. 4. Hipertensi kronik dengan superposed pre eklampsia • hipertensi kronik di sertai tanda-tanda pre eklamsia atau hipertensi kronik disertai proteinuria 5. Hipertensi gestasional (transient hypertensi) • hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang setelah 3 bulan pascapersalin Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah (dikutip dari Prawirohardjo 2008)
- 5. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Hipertensi Primer Hipertensi Sekunder tidak disebabkan oleh faktor tunggal dan khusus, faktornya saling berkaitan disebabkan oleh faktor primer yang diketahui yaitu seperti kerusakan ginjal, gangguan obat tertentu, stres akut, kerusakan vaskuler dan lain-lain KLASIFIKASI
- 6. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Klasifikasi Tekanan Darah Tekanan Darah Sistolik (mmHg) Tekanan Darah Diastolik (mmHg) Normal > 120 Dan < 80 Prehipertensi 120-139 Atau 80-89 Hipertensi tahap I 140-159 Atau 90-99 Hipertensi tahap II > 160 Atau > 100 Sumber: WHO Regional 2005
- 7. ETIOLOGI Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Risiko relatif hipertensi tergantung pada jumlah dan keparahan dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan yang tidak dapat dimodifikasi Tidak dapat Dimodifikasi faktor genetik umur jenis kelamin etnis. Dapat Dimodifikasi stres obesitas nutrisi
- 8. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 9. APA YANG TERJADI KETIKA HIPERTENSI? Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 10. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 11. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 12. Waspada Hipertensi… Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 13. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah PATOFISIOLOGI TERJADINYA HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN Perfusi Uteroplasenta ↓ FAKTOR: -genetik -Imunologi -Inflamasi GANGGUAN PLASENTASIPENYAKIT VASKULAR MATERNAL TROFOBLAS BERLIMPAH Bahan Vasoaktif: -prostaglandin -Nitrit Oxide -endotelin Cytokine Lipid Peroksidase AKTIVASI ENDOTEL VASOSPASME Hipertensi Kejang Oliguria Solusio Plasenta Kebocoran Kapiler Edema Proteinuria Hemokonsentrasi Aktivasi Koagulasi TROMBOSITOPENIA
- 14. Pemeriksaan Penunjang Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Reagen Pita
- 15. Tanda dan Gejala • Tekanan darah ≥140/90 mmHg • Sudah ada riwayat hipertensi sebelum hamil, atau diketahui adanya hipertensi pada usia kehamilan <20 minggu • Tidak ada proteinuria (diperiksa dengan tes celup urin) • Dapat disertai keterlibatan organ lain, seperti mata, jantung, dan ginjal 1. Hipertensi Kronik Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 16. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah • Tekanan darah ≥140/90 mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu • Tes celup urin menunjukkan proteinuria 1+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >300 mg/24 jam 2. Pre eklamsia Ringan
- 17. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah • Tekanan darah >160/110 mmHg pada usia kehamilan >20 minggu • Tes celup urin menunjukkan proteinuria ≥2+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >5 g/24 jam • Atau disertai keterlibatan organ lain: • Trombositopenia (<100.000 sel/uL), hemolisis mikroangiopati • Peningkatan SGOT/SGPT, nyeri abdomen kuadran kanan atas • Sakit kepala , skotoma penglihatan • Pertumbuhan janin terhambat, oligohidramnion • Edema paru dan/atau gagal jantung kongestif • Oliguria (<500ml/24jam), kreatinin >1,2 mg/dl 3. Pre eklampsia Berat
- 18. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah • Pasien dengan riwayat hipertensi kronik • Tes celup urin menunjukkan proteinuria >+1 atau trombosit <100.000 sel/uL pada usia kehamilan > 20 minggu 4. Superimposed preeklampsia pada hipertensi kronik • Kejang umum dan/atau koma • Tanda dan gejala pre eklampsia • Tidak ada kemungkinan penyebab lain (misalnya epilepsi, perdarahan subarakhnoid, dan meningitis) 5. Eklampsia
- 19. PENATALAKSANAAN Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 20. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 21. • Drug of choice : Metyl-dopa • Second line: ß-blockers, Ca antagonist. • AWAS: Singkirkan terlebih dahulu adanya PREEKLAMSIA, dan atau PIH (Pregnancy Induced Hypertesion). • Upayakan penurunan Tek. Darah ≤ 20%. Awas: Intra Uterine fetal Death Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Obat Penurun Tekanan Darah
- 22. Obat Penurun Tekanan Darah Nama Obat Dosis Keterangan Nifedipin 4 x 10-30 mg per oral (short acting) 1 x 20-30 mg per oral (long acting) Dapat menyebabkan hipoperfusi pada ibu dan janin bila diberikan sublingual Nikardipin 1 ug/kgBB/menit IV (dapat dititrasi) Metildopa 2 x 250-500 mg per oral (dosis maksimum 2000 mg/hari) Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah • Target penurunan MAP 20% • Obat golongan ACE inhibitor (ACEI) seperti captopril dan angiotensin type 1 receptor blocker seperti valsartan dikontraindikasikan pada ibu hamil
- 23. • Teratogen → Fetal Toxic • KI pd kehamilan khususnya pd trimester 2 & 3 • Menyebabkan disfungsi ginjal janin, oligohidramnion, defek osifikasi tengkorak, IUGR (Intrauterine Growth Restriction), stillbirth (matinya janin dalam rahim atau selama persalinan), dan kematian neonatal Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Obat Penurun Tekanan Darah (ACE Inhibitor)
- 24. • Aman digunakan pada trimester 3 • Hati-hati pada trimester awal karena menyebabkan IUGR, hipokalsemia, & respiratory distress pada janin. • Sebaiknya digunakan pada kehamilan < 28 minggu hanya bila gagal dengan metyl dopa Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Obat Penurun Tekanan Darah (ß-adrenergic antagonist)
- 25. Obat Penurun Tekanan Darah (PERHATIAN KHUSUS) • Nifedipin → memperlemah kontraksi uterus → perdarahan post partum • Pemberian Nifedipin bersama MgSO4 bersifat sinergis. Awas: 1. Hipotensi 2. Kontraksi uterus ↓↓↓↓ Nifedipin sebaiknya diberikan minimal 3 jam setelah pemberian MgSO4 Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 26. Pemberian MgSO4 DOSIS PEMBERIAN Dosis awal 4 gr MgSO4 • Ambil 4gr larutan MgSO4 (10ml larutan MgSO4 40%) dan larutkan dengan 10ml akuades • Berikan larutan tersebut secara perlahan IV selama 5-10 menit • Jika akses intravena sulit,memberikan masing-masing 5gr MgSO4 (12,5ml larutan MgSO4 40%) IM dibokong kiri dan kanan Dosis rumatan 6 gr MgSO4 • Ambil 6 g MgSO4(15 ml larutan MgSO4 40%) dan larutkan dalam 500 ml larutan Ringer Laktat/ Ringer Asetat, lalu berikan secara IV dengan kecepatan 28 tetes/menit selama 6 jam, dan diulang hingga 24 jam setelah persalinan atau kejang berakhir (bila eklampsia) Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Berikan magnesium sulfat untuk pre eklampsia berat dan eklampsia
- 27. • Syarat pemberian Mg SO4: Pemberian harus diawasi dengan ketat dengan pemeriksaan : reflek patela, frekuensi pernafasan, produksi urine • Harus tersedia antidotum calcium gluconat 10 ml dalam larutan 10% digunakan jika ada depresi pernafasan dan henti jantung Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Pemberian MgSO4 Berikan magnesium sulfat untuk pre eklampsia berat dan eklampsia
- 28. Dosis Diazepam untuk Pre eklampsia dan Eklampsia DOSIS PEMBERIAN Dosis awal • Diazepam 10 mgIV pelan-pelan selama 2 menit • Jika kejang berulang, ulangi pemberian sesuai dosis awal Dosis pemeliharaan (rumatan) • Diazepam 40mg dalam 500ml larutan Ringer laktat melalui infus • Depresi pernafasan ibu baru mungkin akan terjadi bila dosis >30mg/jam • Jangan berikan melebihi 100mg/jam Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 29. Pemberian Kortikosteroid (pada kehamilan <35 minggu) • Diberikan untuk percepatan pematangan paru 1. Betamethasone 12 mg IM tiap 24 jam selama 48 jam 2. Dexamethasone 6 mg IM tiap 12 jam selama 48 jam • Efek optimal terjadi 24 jam setelah pemberian terakhir mencapai puncak dalam waktu 48 jam dan bertahan sampai 7 hari. • Pemberian ulang kortikosteroid tak berguna oleh karena dapat mengganggu perkembangan psikomotor janin Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 30. Daftar Pustaka • 1.BUKU SAKU, PELAYANAN KESEHATAN IBU DIFASILITAS KESEHATAN DASAR DAN RUJUKAN, ed pertama, 2013 • 2.www.Litbang.depkes.go.id • 3.Preeclampsia : http://emedicine.medscape.com/article/1476 919-overview#aw2aab6b3 • http://reproduksiumj.blogspot.com/ (materi dr. Bambang Widjanarko, Sp.OG) Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah
- 31. Let’s Play the Case… Seorang perempuan usia 28 tahun hamil 36 minggu datang ke BPM diantar dengan suaminya. kondisi klien tidak sadar dan mengalami kejang – kejang. Hasil pemeriksaan dilakukan oleh bidan didapatkan TD 180/110 mmHg, N 100 x/mnt, R 15 x/ mnt, DJJ irreguler, terdapat oedema pada wajah, tangan dan kaki. Pasien diketahui tidak mempunyai riwayat hipertensi. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah Pertanyaannya: 1. Apa Diagnosa yang sesuai dengan kasus di atas ? (berikan alasannya) 2. Pemeriksaan penunjang apa yang harus dilakukan pada kasus tersebut? Mengapa? 3. Bagaimana penatalaksanaan yang tepat pada kasus di atas ?
- 32. Next Season… Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah ?
- 33. Akbid Yayasan Husada Madani | Asyifa Robiatul Adawiyah