uronefrologi

1. PANEL
MODUL 2
PRODUKSI KENCING MENURUN
Kelompok 5B
Sistem Uronefrologi
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia
2011

2. KELOMPOK 5B











Andi Nurjannah Kaddiraja
Hidayatullah
Amrul Muslihin
NahdiahZainuddin
Zarah Alifani Dzulhijjah
Rezky Putri Indarwati Abdullah
Irna Astuti Tiro
Isnaeni Salamiyah
Ade Irma Sari
Andi Fatmawati Mahir
Andi Dala Yasinta
1102090110
1102090111
1102090113
1102090114
1102090115
1102090116
1102090119
1102090118
1102090120
1102090121
1102090122

3. SKENARIO
Seorang pria 68 tahun, masuk rumah sakit
dengan keluhan produksi kencing
berkurang. Gejala ini disertai muntahmuntah, merasa sangat lemas dan
malaise. Dua minggu sebelumnya
penderita merasa sangat lemas dan sakit
seluruh tubuh, terutama lengan dan kaki,
dan penderita minum obat untuk
mengurangi rasa sakit tersebut.

4. KATA SULIT

Malaise : perasaan samar berupa tubuh
yang tidak nyaman dan lelah

5. KATA KUNCI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Laki-laki 68 tahun
Produksi kencing berkurang
Muntah, lemas dan malaise
2 minggu yang lalu, sangat lemas, dan sakit
seluruh tubuh
Nyeri terutama tangan dan kaki
Minum obat, untuk mengurangi gejala

6. PERTANYAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Jelaskan anatomi, fisiologi, dan histologi ureter,
vesica urinaria dan urethra
Sebutkan etiologi produksi kencing berkurang !
Mengapa produksi kencingnya berkurang
Mengapa pada pasien, keluhan disertai
muntah, lemas dan malaise ?
Mengapa nyerinya terutama lengan dan kaki ?
Adakah pengaruh minum obat dengan gejala ?

7. Jelaskan faktor predisposisi dengan gejala !
8. Sebutkan langkah-langkah diagnostik !
9. Differential diagnosis !
10. Bagaimana penatalaksanaannya?
11. Bagaimana diet yang tepat pada pasien ini
?
7.

8. ANATOMI, FISIOLOGI, DAN HISTOLOGI
SISTEM UROPOETICA

10. ETIOLOGI PRODUKSI KENCING
BERKURANG
Pre renal
• perdarahan
• sepsis
• luka bakar
Renal
• GNAPS
• SLE
• SHS
Post
renal
• Batu
• Tumor
• BPH

11. MENGAPA PRODUKSI KENCINGNYA
BERKURANG
Etiologi
GFR
oliguria

12. MENGAPA PADA PASIEN, KELUHAN
DISERTAI MUNTAH, LEMAS DAN
MALAISE ?

13. Ggn fungsi ginjal
hiperfosfatemia
Ca++ dari tulang
Hipercalcemia
Ureumia
Terangsang CTZ
Sakit tulang Mual,munta
h
malaise
(NAT)
Pusat muntah
muntah
(lambung)
Komsumsi obat NSAID Analgetik

14. MENGAPA NYERINYA TERUTAMA LENGAN
DAN KAKI ?

Hiperkalemia
neuropati perifer

perubahan elektrolit
penurunan pH
Ureum menumpuk pd lengan dan kaki
krn faktor aktivitas

15. ADAKAH PENGARUH MINUM OBAT
DENGAN GEJALA ?
Analgetik (NSAID)
menekan prostaglandin (vasodilator
vasokonstriksi
iskemik
Ggn fungsi ginjal
NAT (nekrosis akut tubular)
GFR
Prod.kencing

16. JELASKAN FAKTOR PREDISPOSISI
DENGAN GEJALA !

Faktor predisposisi berpengaruh :
umur : usia tua
fungsi ginjal menurun

17. SEBUTKAN LANGKAH-LANGKAH
DIAGNOSTIK ! utama : sedikit kencing ,poliuria
• Keluhan
atau hematuria. Apakah pasien
mengalami gejala mual, muntah, sesak
napas, gatal, lelah, malaise
• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat penyakit keluarga
• Riwayat pengobatan
• Inspeksi, aukultasi, palpasi,
perkusi
•
•
•
•
Urinalisis
Kadar ureum dan kreatinin
Radiologi : USG
Pem. Sitologi urin : u/ menyingkirkan proses
inflamasi/ keganasan saluran kemih

18. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

GAGAL GINJAL AKUT
sindrom klinis yang ditandai dengan
penurunan mendadak (dalam beberapa jam
sampai beberapa hari) laju filtrasi glomerulus
(LFG), disertai sisa metabolisme (ureum dan
kreatinin)

19. 
GAGAL GINJAL KRONIK
Penyakit ginjal kronik ( menahun )
merupakan kerusakan ginjal yang progresif
dan ireversibel karena suatu penyakit

20. BAGAIMANA PENATALAKSANAANNYA?
Non Farmakologis:
Tirah baring,perbaiki gaya hidup
 Farmakologis : Simptomatik
 Diet


21. BAGAIMANA DIET YANG TEPAT PADA
PASIEN INI ?
Intake cairan harus seimbang dengan output
selama terjadi oligouri
 Intake Na dan K
 Pembatasan protein


22. KESIMPULAN
GAGAL GINJAL AKUT GAGAL GINJAL KRONIK
UMUR
+ semua umur
JK
+
:
:
OLIGURIA
+
+
MUNTAH
+
+
LEMAS
+
+
MALAISE
+
+
SAKIT SELURUH
BADAN
+
+
PERLANGSUNGAN 13 MINGGU
+
-

23. TERIMA KASIH