kulit ss
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•1,326 views
Ringkasan dokumen: 1. Daftar nama mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia angkatan 2011. 2. Kasus pasien wanita berusia 39 tahun dengan keluhan bintik merah di wajah dan leher selama 4 bulan terakhir yang semakin parah saat terkena matahari tanpa gatal. Pemeriksaan menemukan papula, pustula, dan eritema di sekitar hidung. Keluhan semakin parah dengan bertambahnya usia dan st
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (15)
Similar to kulit ss
Similar to kulit ss (20)
More from Zarah Dzulhijjah
More from Zarah Dzulhijjah (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
kulit ss
- 1. Kelompok 8B Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia 2011
- 2. 1102090079 1102090080 1102090095 1102090098 1102090100 1102090108 1102090109 1102090111 1102090115 1102090141 1102090143 1102090145 L. M. Akhiruddin Munawir Mulfa Dian Febyanti Aking D Ece Nurreski Wati Dessy Anggraeni Dinatha Dzul Ikram Damayanti Rachman Hidayatullah Zarah Alifani Dzulhijjah Nur Asia Rini Dwi Astuti Ismail Saleh Bahrun
- 3. Mimo. 39 tahun datang ke poliklinik dengan bintikbintik merah pada wajah, dan leher sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan tampak makin merah jika terkena sengatan matahari, tidak disertai gatal. Sudah berobat ke puskesmas tetapi tidak mengalami perubahan dan keluhan tidak berkurang. Pada pemeriksaan fisis ditemukan papel, pustula yang eritema dan pelebaran pembuluh darah di sekitar hidung. Keluhan makin hebat seiring dengan pertambahan usia penderita dan stres. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama ada.
- 4. Papula : tonjolan kecil superfisial pada kulit,berbatas tegas, dan padat;diameter <1 cm Pustula : kumpulan nanah di dalam atau di bawah epidermis Eritema : kemerahan pada kulit akibat kongesti pada kapiler
- 8. 39 tahun bintik- bintik merah pada wajah dan leher 4 bulan yang lalu makin merah jika terkena sengatan matahari tidak disertai gatal sudah berobat ke puskesmas tapi tidak mengalami perubahan,keluhan tidak berkurang pemeriksaan fisis:papel, pustula yang eritema dan pelebaran pembuluh darah di sekitar hidung makin hebat seiring dengan pertambahan usia penderita dan stres Riwayat keluarga ada.
- 10. Bagaimana anatomi, histologi, fisiologi kulit? Bagaimana effloresensi umum penyakit kulit? Bagaimana patomekanisme papul, pustul yang eritema, dan telangiektasia? Apa yang menyebabkan keluhan bertambah berat ketika terkena matahari dan tidak disertai gatal? Mengapa predileksinya wajah dan leher? Apa hubungan faktor stress dan usia dengan gejala yang dialami? Bagaimana hubungan riwayat keluarga dengan keadaan penderita? Bagaimana langkah-langkah diagnosis? DD? Page 10
- 11. 1. Bagaimana anatomi, histologi, fisiologi kulit? Anatomi
- 12. Histologi
- 13. Fisiologi
- 15. 2. Bagaimana effloresensi umum penyakit kulit? Primer:Makukla, urtika, vesikel,pustula, papula, bulla, nodulus, nodus Sekunder :kista, abses, sikatrik,erosi, ekskoriasis, ulkus, skuama, krusta Primer dan sekunder : pustula, kista
- 16. 3. Bagaimana patomekanisme papul, pustul yang eritema, dan telangiektasia? Reaksi inflamasi Kalor, Dolor, Rubor, Tumor, Fungsi lesia Infeksi sekunder, reaksi imunologis papul eritema Pustula
- 17. 4. Apa yang menyebabkan keluhan bertambah berat ketika terkena matahari dan tidak disertai gatal? Keluhan pasien bertambah berat ketika terkena matahari karena adanya suatu kromofor epidermal yang menyebabkan penundaan produksi dan atau pelepasan dari mediator vasoaktif yang terseber ke vaskuler dermal yang mencetuskan vasodilatasi. UVB dapat memasuki dermis dan diabsorbsi oleh selsel endotelia dalam vaskular karena itu secara langsung dapat menimbulkan vasodilatasi.
- 18. 5. Mengapa predileksinya wajah dan leher? Karena pada wajah dan leher bagian yang sering terpapar sengatan matahari Daerah wajah dan leher banyak terdapat kelenjar sebasea.
- 19. 6. Apa hubungan faktor stress dan usia dengan gejala yang dialami? usia= elastisitas turgornya, melanin sel langerhans kurang sehingga rentan sinar matahari pertahanan kulit menurun, sehingga gejala-gejala gangguan pada kulit seperti pada kasus terjadi. Stress= Peningkatan sekresi sebum
- 20. 7. Bagaimana hubungan riwayat keluarga dengan keadaan penderita? Ada hubungan genetik yang mempengaruhi reaksi imunologi
- 21. 8. Bagaimana langkahlangkah diagnosis? Anamnesis PERKEMBANGAN LESI: Lokasi awal lesi, cara perkembangan atau penyebaran erupsi,durasi, masa-masa resolusi atau perbaikan pada erupsi kronik GEJALA-GEJALA YANG MENYERTAI: gatal, rasa terbakar, nyeri, baal (rasa tebal), apa, jika ada yang menyertai gejala, kapan gejala dirasakan paling hebat PENGOBATAN SEKARANG (baik yang diresepkan atau obat bebas) GEJALA-GEJALA SISTEMIK YANG MENYERTAI (misalnya lemah, demam, atau atralgia) PENYAKIT SEBELUMNYA ATAU YANG MASIH BERLANGSUNG RIWAYAT ALERGI ADANYA FOTOSENSITIVITAS RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA YANG SAMA RIWAYAT PENYAKIT DALAM LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
- 22. 1. 2. 3. Pemeriksaan Fisik Dimana letak lokasi kelainan kulit tersebut Perhatikanlah jenis effloresensi: eritema, hipopigmentasi, hiperpigmentasi, nodul, vesikel, bulla, makula, papul, skuama, urtika, ulkus, krusta Bila seluruh permukaan lesi rata, perhatikan bagaimana gambaran permukaan kulit kering yang terlihat: kering atau basah
- 23. 4. Perhatikanlah bentuk dan gambaran kelainan kulit yang tampak pada pasien 5. Bagaimana ukuran dan distribusi kelainan kulit 6. Perhatikan secara keseluruhan kulit disekitar kelainan adakah kekeringan kulit, atau kulit tampak pecah-pecah
- 24. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Teknik Diagnostik: BIOPSI KULIT PREPARAT KOH SEDIAAN APUSAN TZANCK DIASKOPI SINAR WOOD (LAMPU WOOD) TES TEMPEL (PATCH TESTS)
- 25. 9. Bagaimana DD nya? Rosasea Akne vulgaris Dermatitis perioral SLE Dermatitis seboroik
- 26. 1. ROSASEA 2.ACNE VULGARIS 3. DERMATITIS PERIORAL Definisi Penyakit kulit kronis pada sentral wajah ditandai dgn kemerahan kulit & telangiektasis disertai peradangan erupsi papula, pustul, udem. peradangan menahun folikel pilosebasea yang ditandai dengan adanya komedo, papul, pustul, nodus dan kista. PENYAKIT INFLAMASI TERJADI PADA KULIT WAJAH YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA Etiologi Belum diketahui Belum diketahui Belum jelas Patogenesis - Makanan Perubahan pola keratinisasi dalam folikel. Produksi sebum yang meningkat. Terbentuknya fraksi asam lemak bebas yang menyebabkan terjadinya inflamasi. Peningkatan jumlah flora folikel (Propionibacterium acnes, Pityrosporum ovale dan Staphylococcus epidermidis). INFEKSI BAKTERI FUSIFORM, CANDIDA PEMAKAIAN KORTIKOSTEROID TOPIKAL YANG LAMA POTEN KOSMETIK PASTA GIGI FLUORIDE Predileksi: muka, bahu, dada bagian atas, punggung, lengan atas, Erupsi,komedo, papul, pustul, nodul, kista,gatal,namun keluhannya adalah keluhan estetis POLIMORFI ERITEMA, PAPUL-PAPUL KECIL DAN PUSTUL SEKITAR HIDUNG BGN LUAR, BGN ATAS LIPATAN NASOLABIAL ATAU SEKITAR SUDUT BIBIR, DISEKITAR MULUT - Psikis - Obat-obatan - Infeksi -Musim - Imunologi Gejala klinis Tempat prediklesi : sentral wajah (dagu, pipi, kening, alis) Effloresensi : Eritema, telangiektasis, papul, edema, pustul.
- 27. Diagnosis Banding Acne vulgaris Dermatitis seboroik Dermatitis perioral Lupus eritematosus Erupsi akneiformis induksi obat misalnya kortikosteroid, INH, barbiturat, bromida, yodida, difenil hidantoin dan ACTH. Akne venenata dan akne akibat rangsangan fisis. Rosasea.Dermatitis perioral. 1.ROSASEA 2.ACNE VULGARIS 3. LIP-LICKING CHELITIS 4. DERMATITIS KONTAK ALERGI 5. DERMATITIS SEBOROIK Pengobatan TOPIKAL -Tetraciclin, clindamicin, eritromicin zalf 0,5 – 2%. -Metronidazol 0,75% gel/krim 2% - Golongan azol -Isotretinoin krim 0,2%. -Antiparasit. - Kortikosteroid potensi lemah. SISTEMIK - Tetraciclin, eritromicin, doksisiklin, minosiklin -Isotretinoin 0,5-1kgBB/hr - Metronidazol 2 x 500 mg. Pengobatan Topikal (peeling), misalnya sulfur (4 – 8%), resorsinol (1 – 5%), asam salisilat (2 – 5%), peroksida benzoil (2,5 – 10%), asam vitamin A (0,025 – 0,1%), asam azeleat (15 – 20%) dan asam alfa hidroksi [AHA] (asam glikolat 3 – 8%).Pengobatan Sistemik Tetrasiklin 250 mg – 1,0 mg/hari Eritromisin 4 x 250 mg/hari Doksisiklin 50 mg/hari,Hormonal Vitamin A (50.000 ui – 150.000 ui/hari). Isotretinoin KORTIKOSTEROID DIHENTIKAN KORTIKOSTEROID LEMAH HIDROKORTISON EMOLIEN TETRASIKLIN ORAL MINOKSIKLIN, DOKSISIKLIN, LIMESIKLIN ERITROMISIN ORAL METRONIDAZOLE TOPIKAL, ERITROMISIN TOPIKAL, TETRASIKLIN TOPIKAL
- 28. 4. DERMA TITIS SEBOROIK 5.LUPUS ERITEMATOSUS Definisi Peradangan kulit yang berbentuk lesi skuama (sisik yang berninyak) yang terletak pada daerah kulit yang berambut/berminyak Penyakit sistemik yang menyerang sistem jaringan ikat dan vaskular dengan karakteistik adanya antinuklear antibodi (AAN) Etiologi -belum diketahui secara pasti -infeksi p.ovale -adanya timbunan sebasea yang menyebabkan petumbuhan p.ovale menjadi lebih meluas -proliferasi epidermis yang meningkat Penyakit autoimun,faktor genetik patogenesis Dimuali dengan infeksi p.ovale yang merupakan flora normal manusia. Pertumbuhan p.oval yang berlebihan dpt menyebabkan reaksi inflamasi, melalui aktifnya rekasi sel limfosit T dan el langerhans. Sehingga menyebabkan meningginya seboroik dengan meningginya suspebilitas terhadap infeksi piogenik. Dimulai dengan mutasi somatik pada sel asal limfositik pada orang yang mempunyai predisposisi..faktor genetik juga ada. Gejala klinis -Eritema dan skuama yang kekuningan dan berminyak -pada bentuk yang lebih berat, seluruh kepala tertutup oleh krusta Gejala-gejala konstitusi spt : mudah capek,demam bb
- 29. Diagnosis Banding Pengobatan Sistemik : -Kortikosteroid dengan dosis prednison 20 – 30 mg sehari -Isotretinoin, efeknya mengurangi aktivitas kel. Sebaseea, dosis 0,1 – 0,3 mg per kg per berat badan per hari -ketokonazol jika terdapat p.ovale langsung pada sediaan selama 200 mg per hari Topikal : -ter, misalnya likuor karbonas detergens 2-5% atau krim pragmatar -Resorsin 1-3% -Sulfur praesipitatum 4- Kortikostreoid spt prednison, betametason,metil prednison. Dosis permulaan dapat sampai 100 mg prednison/hari Obat anti malaria spt kloroquin 3x 250mg/hari jangka pendek Obat-obat kortikostreoid topikal spt : betametason 0,05 – 0,1 %, fluosinolon 0,05 % atau triamsinolon 0,1 %
- 30. REFERENSI Buku Ajar Kulit dan Kelamin, FKUI Ilmu Penyakit Dalam, Harrison