Downloaded 72 times
Terapi Ultrasound III.pptx
- 1. Terapi Ultrasound (US) Aditya JohanRomadhon, SST.FT, M.Fis
- 2. Pendahulua n Kedua efek ditujukanuntuk mempercepat perbaikan jaringan (recovery) Efek non thermal berkaitan dengan peningkatan aktivitas sel jaringan Efek thermal yakni efek peningkatan suhu jaringan Efek thermal & efek non thermal Terapi ultrasound pada dasarnya memiliki 2 efek
- 3. Efek Thermal Pemampatan dan peregangan molekulpada suatu jaringan dengan kecepatan 1 juta atau 3 juta kali per detik menimbulkan peningkatan suhu jaringan Oscilasi molekul/partikel pada jaringan dikonversi menjadi energi panas Peningkatan suhu jaringan 40-45 derajat menimbulkan hyperemia, hendaknya dipertahankan selama 5 menit Peningkatan sirkulasi darah lokal, peningkatan elastisitas jaringan ligament, tendon dan otot Menurunkan kekakuan sendi ditandai dengan peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS) Meningkatkan konsentrasi nutrisi pada jaringan yang cedera dan peningkatan pembuangan zat sisa metabolisme, zat nyeri (recovery)
- 4. Efek Non Thermal Efek nonthermal meliputi kombinasi efek cavitation dan acoustic streaming Terciptanya gas dalam medium ketika mencapai 1000 siklus Cavtitation selanjutnya menimbulkan acoustic streaming Cavitation terbagi menjadi 2 (stable & unstable) Unstable cavitation dihasilkan dari tekanan rendah gelombang Gas pecah dan menimbulkan mikro cedera pada jaringan
- 5. Accoustic streaming dideskripsikansebagai aliran kecil yang memutar Tercipta dari pembentukan gas pada proses cavitation Efek acoustic streaming diantaranya adalah meningkatkan permeabilitas membrane jaringan terhadap sodium (Na++) Meningkatkan metabolism jaringan yakni dalam melakukan sintesa protein dan sekresi sel Meningkatkan aktivitas sel jaringan untuk recovery
- 6. Fenomena pemampatan danperegangan jaringan yang sangat cepat sering dikaitkan dengan istilah micromassage berguna dalam menurunkan bengkak
- 7. Penatalaksanaan Ultrasound Lama waktu terapi IntensitasUltrasound Frekuensi Ultrasound Duty cycle/ duty factor jika digunakan US pulsed Mode ultrasound (continues/pulsed)
- 8. Sebelum pengaturan dosisUS maka perlu diperhatikan kebersihan alat meliputi membersihkan kepala transduser agar terbebas dari penyebaran bakteri Area segmen tubuh pasien yang akan diterapi juga dibersihkan agar mengurangi tahanan akustik pada permukaan kulit Aplikasi gel US pada area yang akan diterapi Aplikasikan US pada area yang diterapi dengan menggerakkan kepala transduser (linier/sirkuler) thd area yang diterapi 2-3 kali bolak-balik dalam 1 detik
- 9. Pemilihan Mode US Untuk mendapatkan efekthermal yang dominan maka dipilih mode US continues Efek thermal dominan lebih ditujukan pada kondisi gangguan musculoskeletal pada fase kronis Pada kondisi akut dan sub akut maka dipilih efek thermal rendah dengan menggunakan mode US pulsed
- 10. Mode US Pulsed Mode UScontinues berarti dari awal sampai akhir terapi gelombang ultrasound selalu ada (on) Mode US pulsed berarti gelombang ultrasound terputus (on/off) selama waktu terapi Penggunaan US pulsed didasarkan pada duty cycle/ duty factor dalam nilai persen (%) yakni persentasi fase “ON” gelombang ultrasound selama terapi Semakin kecil duty cycle/ duty factor maka semakin kecil efek thermalnya
- 11. SATP & SATA Duty cycle/duty factor mempengaruhi berapa kekuatan gelombang ultrasound (intensitas) yang dikeluarkan transduser US SATP x duty cycle = SATA Spatial Average Temporal Peak (SATP) adalah kekuatan gelombang puncak US yang dihasilkan oleh alat terapi US Spatial Everage Temporal Average (SATA) adalah kekuatan gelombang rerata US Pada penggunaan mode US continues nilai SATP = SATA Pada penggunaan mode US pulsed nilai SATP > SATA
- 12. Pemilihan Frekuensi US Pemilihan frekuensiUS didasarkan pada kedalaman jaringan yang akan diterapi Kedalaman jaringan kurang dari 2 cm dipilih frekuensi 3 Mhz Kedalaman jaringan 2 cm atau lebih dipilih frekuensi 1 Mhz Semakin tinggi frekuensi semakin memiliki resiko energi di refleksi dan diabsorbsi sehingga semakin sedikit energi yang diteruskan
- 13. Tentukan mode danfrekuensi US Pasien golfer elbow dengan keluhan nyeri dengan nilai VAS 88mm pada bagian medial siku, nyeri dirasakan sekitar 3 hari yang lalu (akut), kedalaman jaringan otot yang nyeri adalah 2 cm, tentukan mode US dan frekuensi US? Pasien tennis elbow dengan keluhan nyeri pada epicondylus lateral, nyeri sudah diderita lebih dari 6 minggu (kronis), kedalaman jaringan otot yang nyeri adalah 0.8 cm, tentukan mode US dan frekuensi US?
- 14. Penentuan Intensitas Intensitas US yangberhasil sampai pada jaringan yang diterapi dikenal sebagai Final Intensity Intensitas US awal sering dikenal sebagai Incident Intensity Memperkirakan besar intensitas US awal (di alat) agar intensitas US akhir di jaringan yang di terapi sesuai dosis Pada kondisi akut, sub akut dan kronis maka intensitas US yang diterima jaringan disesuaikan dengan dosis Intensitas US menurun seiring dengan kedalaman jaringan yang dituju Intensitas adalah kuatnya energi gelombang US dalam satuan W/Cm2
- 16. Guna memperkirakan intensitasawal pada alat agar intensitas akhir pada jaringan (final intensity) sesuai dengan dosis, maka digunakan rumus Final Intensity = Incident Intensity X Value of dB (%)
- 17. Penentuan Intensitas US Continues •Kondisi gangguan musculoskeletal fase kronis, intensitas US akhir pada jaringan direkomendasikan 0.5-0.8 W/Cm2 , misal dipilih 0.8 W/Cm2 • Kedalaman jaringan 1.5 cm sehingga dipilih frekuensi 3 MHz • Tentukan intensitas awal pada alat (Incident Intensity) berapa W/Cm2 • Final Intensity = Incident Intensity x VofdB • Dipilih US continues • Attenuation = 0.5 x 1.5 Cm x 3MHz • Attenuation = 2.25 • Value of dB = 10-2.25/10 • VofdB = 0.59 (59%) • 0.8 = Incident Intensity x 0.59 • Incident Intensity = 0.8 : 0.59 • Incident Intensity = 1.3 W/Cm2
- 18. • Kondisi gangguanmusculoskeletal fase sub akut • Intensitas di jaringan (final intensity) yang direkomendasikan adalah 0.2-0.5 W/Cm2 misal dipilih intensitas 0.5 W/Cm2 • Kedalaman jaringan 1.5 cm sehingga dipilih frekuensi 3 MHz • Tentukan intensitas awal pada alat (Incident Intensity) berapa W/Cm2 • 0.5 W/Cm2 = Incident Intensity X VofdB • 0.5 W/Cm2 = Incident intensity x 0.59 • Incident Intensity = 0.5 : 0.59 • Incident intensity = 0.85 W/Cm2 • Kondisi sub akut maka dipilih mode US pulsed dengan duty cycle/duty factor 33%, 50% atau 100% misal dipilih 50% • SATA = SATP x Duty cycle • 0.85 = SATP x 50% • SATP = 0.85 : 0.5 • SATP = 1.7 W/Cm2 Penentuan Intensitas US Pulsed
- 19. Penentuan Lama Waktu Terapi Penentuanlama waktu terapi berbeda antara US continues dan Pulsed US Continues ∶ Luas Area yang diterapi Luas ERA US Pulsed : 𝐿𝑢𝑎𝑠 𝐴𝑟𝑒𝑎 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑒𝑟𝑎𝑝𝑖 𝐿𝑢𝑎𝑠 𝐸𝑅𝐴 𝑋𝑃𝑢𝑙𝑠𝑒 𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜 Waktu terapi penggunaan mode US pulsed cenderung lebih lama dibanding US continues Jika hasil lama waktu terapi lebih dari 15 menit maka area perlu dibagi menjadi 2 dan dilakukan perhitungan masing- masing area
- 20. Waktu terapi USpulsed = 15 𝑐𝑚2 4.4 𝑐𝑚2 x 2 = 6.8 menit (dc 50%= 100/50=2) Waktu terapi US continues = 15 𝑐𝑚2 4.4 𝑐𝑚2 = 3.4 menit Atau 1 kali luas transduser ber hak 1 menit terapi Jika luas ERA tidak ditemukan maka gunakan ukuran luas transduser Luas ERA dilihat pada spesifikasi alat yang digunakan Misal luas area yang diterapi adalah 15 cm2 dan Luas ERA adalah 4.4 cm2
- 21. Tugas Gangguan akibat cedera teniselbow akut, kedalaman jaringan 1 cm, tentukan dosis penatalaksanaan ultrasound! Gangguan akibat cedera golfer elbow kronis, kedalaman jaringan 2 cm, tentukan dosis penatalaksanaan ultrasound!
- 22.