Studi kasus farmakoterapi infeksi pneumonia

1. STUDI KASUS
INFEKSI PNEUMONIA
PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI II
KELOMPOK : C-2
GESTI KUMORO RATRI (2017210134)
ISABELLA ROMU (2017210110)
IVANA AMADEA LUBIS (2017210112)
JASON MATTHEW DOORNIK (2017210117)
MAULIDA FITRIA (2017210134)
NADIA VIDYA SAVIRA (2017210151)
NAUFAL DAFFA SETIAWAN (2017210154)
NESHA MUTIARA (2017210155)

2. RUMAH SAKIT UNIVERSITAS PANCASILA
LEMBAR CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN DAN TERAPI
(CPPT) 2
Inisial pasien : SF
Umur : 1 tahun
Berat badan : 6,7 kg
Tinggi badan : 70 cm

3. Kasus

4. 4

5. 5

6. 6

7. 7

8. 8

9. 9

10. • Hasil leukosit esterase yang positif 1 dapat disebabkan oleh
pemberian vitamin C selama terapi pemberian obat
• Hasil Kristal urin positif 1, masih masuk ke dalam nilai normal
karena positif 0-2
• Suhu tubuh naik (38OC) ketika obat sehari telah dihentikan.
Sebaiknya parasetamol tetap diberikan
• Bobot badan menurun ketika setelah penghentian (asam
folat, B kompleks, dan vitamin C), seharusnya tetap
diberikan agar bobot badan pasien tetap meningkat
KOMENTAR TERHADAP DATA KLINIK DAN
DATA LABORATORIUM

11. Pneumonia  peradangan paru yang disebabkan oleh mikroorganisme.
Klasifikasi:
• Berdasarkan klinis dan epideologis :
a. Pneumonia komuniti (community-acquired pneumonia)
b. Pneumonia nosokomial (hospital-acqiured pneumonia / nosocomial
pneumonia)
c. Pneumonia aspirasi
d. Pneumonia pada penderita Immunocompromised
• Berdasarkan bakteri penyebab
a. Pneumonia bakterial / tipikal.
b. Pneumonia bakterial / tipikal.
c. Pneumonia virus
d. Pneumonia jamur sering merupakan infeksi sekunder
• Berdasarkan predileksi infeksi
a. Pneumonia lobaris
b. Bronkopneumonia
c. Pneumonia interstisial
Patofisiologi

12. • Risiko infeksi di paru sangat tergantung
pada kemampuan mikroorganisme untuk
sampai dan merusak permukaan epitel
saluran napas. Ada beberapa cara
mikroorganisme mencapai permukaan :
a. Inokulasi langsung
b. Penyebaran melalui pembuluh darah
c. Inhalasi bahan aerosol
d. Kolonisasi dipermukaan mukosa
LANJUTAN

13. PEDOMAN
PENTALAKSANAAN

14. Evaluasi Profil Pengobatan

15. Profil Obat
Parameter Monitoring
Efektivitas dan Efek Samping Obat/ESO
Komentar dan Alasan (disertai
referensi)
Nama Obat Rute Dosis Frekuensi Indikasi
Ka En 1 B I.V. 500 cc dan 250 cc /24 jam Kekurangan natrium klorida dan dextrose
PME: kadar Na, Cl dalam darah, ada tidaknya rasa
lemas
ESO: mual, muntah, diare
(PIONAS)
Susu F75 NGT Drip P.O. 75 ml 2 x 1
Gizi buruk, terapi tambahan pada diare
dan dehidrasi berat
PME: kenaikan bobot badan, frekuensi diare
ESO: mual
(Terapi Gizi oleh Direktorat Bina Gizi
Masyarakat Departemen Kesehatan
Republik Indonesia)
Parasetamol P.O. 5 ml 3 x 1 Nyeri ringan sampai sedang
PME: Suhu tubuh
ESO: Ruam kulit, hipotensi
(PIONAS)
D5 1/4 250 ml /24 jam
Kekurangan natrium, kalsium, magnesium,
dan kalium
PME: kadar Na, Ca, Mg, K dalam darah
ESO: mual, muntah, diare
(PIONAS)
Parasetamol DRIP I.V. 75 mg 3 x 1 mg Nyeri ringan sampai sedang
PME: Suhu tubuh
ESO: Ruam kulit, hipotensi
(PIONAS)
Asam folat P.O. 1 mg 1 x 1 Perawatan pengobatan anemia
PME:
ESO: mual
(PIONAS)
Vitamin C P.O. 30 mg 1 x 1
Meningkatkan sistem imun tubuh dan
membantu mempercepat pemulihan
PME:
ESO: sakit kepala
(PIONAS)
B complex P.O. 1 tablet 1 x 1 Perawatan gangguan gastrointestinal
PME:
ESO: sakit kepala
(PIONAS)
Cefotaxime I.V. 250 mg 3 x 1
Infeksi bakteri Gram positif dan Gram
negatif
PME:
ESO: diare, mual
(PIONAS)
Ambroxol P.O. 3 mg 3 x 1 Sekretolitik
PME: jumlah sputum yang dihasilkan
ESO: demam
(PIONAS)

16. Salbutamol P.O. 0,3 mg dan 0,7 mg 3 x 1
Asma dan kondisi lain yang
berkaitan dengan obstruksi
saluran napas yang reversibel
PME: Ada tidaknya sesak napas
ESO: Nyeri, sakit kepala, mual
(PIONAS)
Cetirizine P.O. 1 mg 2 x 1
Rinitis menahun, rinitis alergi
seasonal, konjungtivitis, pruritus,
urtikaria idiopati kronis.
PME:
ESO: sakit kepala, pusing
(PIONAS)
Berotec + NaCl
0,9%
Inhalasi 5 tetes + 5 cc 3 x 1
Gejala asma bronkhial dan
kondisi lainnya dengan
penyempitan jalan napas
yang reversibel
PME: ada tidaknya sesak napas
ESO: batuk, sakit kepala, lemas
(PIONAS)
Myco Z Topikal 2 x 1 Infeksi kulit oleh jamur
PME:
ESO: hipersentivitas
(PIONAS)
Meropenem I.V. 100 mg 3 x 1
Infeksi bakteri Gram positif dan
Gram negatif
PME:
ESO: nyeri perut, diare, mual, muntah
(PIONAS)

17. Analisis Drug-Related Problem

18. Obat Assesment (Identifikasi DRP) Plan/Rekomendasi
Analisis
Evidenc e
Based
Nama
Obat
Rute
Aturan
Pakai
Problem Causes Intervensi Acceptance Outcome
Cefotaxime
250 mg
IV 3 x 1
P1
Efektivitas terapi
P11
Obat tidak
efektif/pengobata
n gagal
C1
Pemilihan obat
C11
Pemilihan obat tidak
tepat menurut
pedoman/formulariu
m
I3
Pada level obat
I35
Obat dihentikan
A1
Intervensi
diterima
A1
Intervensi
diterima dan
dilaksanakan
sepenuhnya
Menurut data kultur urin dan resistensi
pasien resisten dengan cefotaxime namun
masih diberikan pada 14-17 November
sedangkan obat yang lebih efektif
tersedia yaitu meropenem
Pneumonia
Komuniti PDPI
2003
Parasetamol
DRIP
IV 3 x 1
P1
Efektifivitas terapi
P13
Ada indikasi/gejala
yang tidak diterapi
C4
Penentuan lama
pengobatan
C41
Lama pengobatan
terlalu pendek
I3
Pada level obat
I36
Obat baru mulai
diberikan
A2
Intervensi tidak
diterima
A24
Alasan tidak
diketahui
Pada tanggal 24 suhu pasien meningkat
menjadi 38O celcius namun tidak diberikan
obat antipiretik analgesik, sehingga
disarankan untuk melanjutkan pemberian
parasetamol pada pasien sampai suhu
menjadi normal
BNF for
Children
Asam folat
Vitamin C
B complex
(Puyer gizi)
PO 1 x 1
P1
Efektivitas terapi
P13
Ada indikasi/gejala
yang tidak diterapi
C4
Penentuan lama
pengobatan
C41
Lama pengobatan
terlalu pendek
I3
Pada level obat
I36
Obat baru mulai
diberikan
A2
Intervensi tidak
diterima
A24
Alasan tidak
diketahui
Pada tanggal 23 November bobot badan
pasien menurun menjadi 6,8 kg sehingga
disarankan untuk melanjutkan pemberian
puyer gizi
BNF for
Children
WHO
Standard BB
normal untuk
anak usia 1
tahun

19. 1. Ada terapi yang lebih efektif dari cefotaxime, yaitu meropenem
2. Terapi parasetamol drip tetap dilanjutkan sampai suhu tubuh kembali
normal
3. Terapi puyer gizi tetap dilanjutkan
KESIMPULAN

20. • BNF for Children
• WHO (Standard BB normal untuk anak usia 1 tahun)
• Pneumonia Komuniti (PDPI, 2003)
• Dipiro T. 2015. Pharmacotherapy Handbook 9th Edition
• Badan POM RI. 2008. Informatorium Obat Nasional
Indonesia. Jakarta: Sagung Seto
DAFTAR PUSTAKA