Pasien pria berusia 25 tahun dirawat dengan keluhan demam dua hari disertai pusing, mual, dan muntah. Pemeriksaan menunjukkan leukopenia, trombositopenia, dan tes IgM Salmonella positif. Pasien diberi terapi cefotaxim, omeprazol, dan parasetamol untuk mendiagnosis dan mengobati typhoid fever.
Pathway kejang demam anak lengkap, WOC kejang demam anak lengkap, Patofisiologi kejang demam anak lengkap, Pathway kejang demam anak lengkap pdf, doc, Pathway kejang demam anak lengkap lengkap terbaru, WOC kejang demam anak lengkap terbaru disertai penjelasannya terlengkap. asuhan keperawatan anak dengan kejang demam, LP anak dengan kejang demam, sumber : www.perawatkitasatu.com
https://www.perawatkitasatu.com/2018/10/asuhan-keperawatan-kejang-demam-anak.html
Pathway kejang demam anak lengkap, WOC kejang demam anak lengkap, Patofisiologi kejang demam anak lengkap, Pathway kejang demam anak lengkap pdf, doc, Pathway kejang demam anak lengkap lengkap terbaru, WOC kejang demam anak lengkap terbaru disertai penjelasannya terlengkap. asuhan keperawatan anak dengan kejang demam, LP anak dengan kejang demam, sumber : www.perawatkitasatu.com
https://www.perawatkitasatu.com/2018/10/asuhan-keperawatan-kejang-demam-anak.html
PPT PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL 2.pptxEmohAsJohn
PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL
Gangguan neurologi sangat beragam bentuknya, banyak dari pasien yang menderita gangguan memori dan tidak mampu menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Penyakit-penyakit neurologi kebanyakan memiliki efek melemahkan kehidupan pasien, sehingga memberikan pengobatan neurologis sangat penting bagi kehidupan pasien.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
4. Demam tifoid adalah suatu penyakit infeksi
sistemik bersifat akut yang
disebabkan oleh Salmonella typhi (S. typhi).
Penyakit ini ditandai dengan panas
berkepanjangan, disebabkan adanya
bakteremia dan invasi bakteri sekaligus
berkembang biak ke dalam sel fagosit
mononuklear dari organ hati, limpa, kelenjar
limfe usus dan Peyer’s patch
6. Penularan salmonella typhi sebagian besar jalur fecal-oral, yaitu
melalui makanan atau minuman yang tercemar oleh bakteri
yang berasal dari penderita atau pembawa kuman, biasanya
keluar bersama dengan feses. Dapat juga terjadi transmisi
transplasental dari seorang ibu hamil yang berada pada
keadaan bakterimia kepada bayinya (pruss, 2016).
7. PATOFISIOLOGI
makanan/minuman yang tercemar
oleh bakteri
Sebagian dimusnahkan di lambung
Sebagian lolos ke usus dan
berkembang biak
Bila respon imun << → bakteri
menembus sel epitel (sel M)
Menembus lamina propia → difagosit oleh
makrofag
Dibawa oleh makrofag ke plak payeri ileum
Menjalar ke KGB mesentrika
Melalui ductus torasikus → aliran darah
sistemik (bakterimia I+ asimptomatik)
Menyebar ke seluruh sistem RES (TU hati
& limfa)
Berkembang di dalam organ hati & limfa
Masuk ke aliran darah Kembali
(bakterimia II = simptomatik) → gejala
klinis sistemik
Dari hati → empedu → Sebagian
dikeluarkan Bersama feses, Sebagian
diserap Kembali (proses berulang)
9. Penyakit demam tifoid disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella typhi (WHO, 2018).
Salmonella typhi sama dengan Salmonela yang lain yang adalah bakteri Gram-negatif,
berbentuk batang, mempunyai flagela, tidak berkapsul, tidak membentuk spora, fakultatif
anaerob (bisa menyesuaikan diri pada keadaan tertentu yang tidak membutuhkan oksigen)
Bakteri menyebar dari usus untuk menyebabkan penyakit sistemik.
(Ashurst, Truong, & Woodbury, 2019).
ETIOLOGI TYPHOID
13. GEJALA KLINIS
Setelah masa inkubasi 10 – 14 hari:
• Demam meningkat bertahab, biasanya terjadi 5-21 hari
terutama di sore hari
• Lemas, nyeri otot, lesu
• Konstipasi >3 hari, nyeri perut, mual, muntah atau diare
• Jika berlanjut (komplikasi) → perdarahan usus, perforasi
(usus robek), infeksi usus, syok bahkan kematian
15. Diagnosis
• Pemeriksaan darah lengkap (tidak spesifik)
Leukosit bisa ↓ (leukopenia) atau bisa ↑ (leukositosis)
Trombosit bisa ↓ (trombositopenia)
Hb bisa ↓ (anemia)
• Widal (tidak dianjurkan karena tidak sensitive dan spesifikasinya rendah)
• Tubex → mendeteksi antibody IgM Tterhadap antigen typhoid O
• Tes PCR
• Pemeriksaan kultur (darah, urine, feses)
16. Tidak ada pemeriksaan
yang dapat dilakukan
untuk mendiagnosa
demam typhoid di
minggu pertama
demam, kecuali kultur
feses
17. KOMPLIKASI TIFOID
Komplikasi biasanya terjadi pada minggu kedua dan ketiga demam.
Komplikasi antara lain perdarahan, perforasi, sepsis, ensefalopati, dan infeksi organ lain:
Tifoid toksik (Ensefalopati tifosa)
Syok septik
Perdarahan dan perforasi intestinal (peritonitis)
Hepatitis tifosa
Pankreatitis tifosa
Pneumonia
19. TATALAKSANA TYPHOID
Penderita demam tifoid, dengan gambaran klinik jelas sebaiknya dirawat di rumah sakit atau
sarana pelayanan Kesehatan lain yang ada fasilitas perawatan.
Tujuan Perawatan adalah:
1. Optimalisasi pengobatan dan mempercepat penyembuhan
2. Observasi terhadap perjalanan penyakit
3. Minimalisasi komplikasi
4. Isolasi untuk menjamin pencegahan terhadap pencemaran dan/atau kontaminasi
23. Terapi Antibiotik
Indication Agent Dosage (Route) Duration, Days
Empirical Treatment
Ceftriaxone 2 g/d (IV) 10-14
Azithromycin 1 g/d (PO) 5
Fully Susceptible
Optimal treatment Ciprofloxacin
500 mg bid (PO) or 400
mg q12h (IV)
5-7
Azithromycin 1 g/d (PO) 5
Alternative treatment Amoxicillin
1 g tid (PO) or 2 g q6h
(IV)
14
Chloramphenicol 25 mg/kg tid (PO or IV) 14-21
Trimethoprim-
sulfamethoxazole
160-800 mg bid (PO) 7-14
Multidrug-Resistant
Optimal treatment Ceftriaxone 2 g/d (IV) 10-14
Azithromycin 1 g/d (PO) 5
Alternative treatment Ciprofloxacin
500 mg bid (PO) or 400
mg q12h (IV)
5-14
Quinolone-Resistant
Optimal treatment Ceftriaxone 2 g/d (IV) 10-14
Alternative treatment
High-dose
ciprofloxacin
750 mg bid (PO) or 400
mg q8h (IV)
10-14
(Pegues DA, Miller SI. Salmonellosis. In Kasper DL, et al. Harrison
Principles of Internal Medicine 19th ed. USA:
Mc Graw Hill; 2015)
Dikutip dari:
Jurnal ilmiah PAPDI, Darius Hartanto, Diagnosis dan
Tatalaksana Demam Tifoid
pada Dewasa, CDK-292/ vol. 48 no. 1 th. 2021
24. Terapi Antibiotik
Pilihan utama antibiotik tergantung pola kerentanan kuman S.typhi dan S.paratyphi di
area tertentu. Terapi first-line original adalah kloramfenikol, ampisilin, dan trimethropim
sulfametoksazol. Antibiotik ini efektif terhadap kuman yang sensitif, tetapi sering
ditemukan resistensi terhadap obat ini.
Fluoroquinolones adalah kelas yang paling efektif dengan angka kesembuhan mencapai
98%, angka relaps dan fecal carrier <2%, dan efek terapi paling ekstensif adalah dengan
Ciproflokxacin.
25. Terapi Antibiotik
DIAGNOSIS
KLINIS
BAKTERI
PENYEBAB
TERSERING
ANTIBIOTIK
PERHATIAN/
KETERANGAN
Demam
Tifoid
Salmonella
typhi,
Salmonella
paratyphi A, B,
C
Pilihan 1:
Kloramfenikol oral 500 mg
setiap 6 jam
Pada anak:
Kloramfenikol oral 25
mg/kgBB,
setiap 6 jam (maksimal 2
gram/hari)
atau
Kotrimoksazol oral 4 mg
(trimetoprim)/kgBB setiap 12
jam
atau
Amoksisilin oral 15-30
mg/kgBB
setiap 8 jam
Lama pengobatan sampai dg 5 hari
bebas demam, maksimal 14 hari
Perhatian untuk kloramfenikol:
• waspada efek samping
kloramfenikol: supresi sumsum
tulang.
• Penggunaan >7 hari harus
diikuti dengan pemeriksaan
morfologi sediaan apus darah
tepi
• Tidak dianjurkan untuk pasien
dengan jumlah leukosit
<2000/Ul
Tabel 12. Diagnosis Klinis Infeksi dan Pilihan Antibiotik Terapi Empiris
Dikutip dari:
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2021
TENTANG
PEDOMAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
26. Terapi Antibiotik
DIAGNOSIS
KLINIS
BAKTERI
PENYEBAB
TERSERING
ANTIBIOTIK
PERHATIAN/
KETERANGAN
Demam
Tifoid
Salmonella
typhi,
Salmonella
paratyphi A, B,
C
Pilihan 2:
Siprofloksasin oral 500 mg atau
i.v. 400 mg setiap 12 jam
Pada anak:
Ampisilin i.v. 50-75 mg/kgBB
setiap 6 jam
Pilihan 3:
Seftriakson i.v. 1 gram setiap 12
jam atau (i.v.) 2 gram setiap 24
jam.
Pada anak:
Seftriakson i.v. 25-50mg/kgBB
setiap 12 jam
Lama pengobatan sampai dg 5 hari
bebas demam, maksimal 14 hari
Perhatian untuk kloramfenikol:
• waspada efek samping
kloramfenikol: supresi sumsum
tulang.
• Penggunaan >7 hari harus
diikuti dengan pemeriksaan
morfologi sediaan apus darah
tepi
• Tidak dianjurkan untuk pasien
dengan jumlah leukosit
<2000/Ul
Dikutip dari:
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2021
TENTANG
PEDOMAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
27. KASUS
Pasien Tn. YP berusia 25 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan utama demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit.
Demam naik turun dan dirasakan tinggi pada sore hingga malam hari. Riwayat buang air kecil normal dan riwayat buang air
besar belum bias sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluh
pusing di daerah kapala bagian depan, terus menerus, mual dan muntah jika ada makanan yang masuk dan sudah >5x
muntah isi makanan, tidak ada darah dan lendir, muntah dirasakan sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien
merasakan lidah terasa pahit dan nafsu makan menurun. Riwayat hidung mimisan tidak ada, sesak napas tidak ada, nyeri
perut di ulu hati, sebelumnya belum pernah mengalami hal yang sama. Di rumah tidak ada yang mengalami hal yang sama.
Vital Sign :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 90X/menit
Suhu : 37,5C
RR : 20x/menit
Diagnosis kerja : Observasi
Febris Hari ke-2
Diagnosis diferential :
• Typhoid Fever
• Dengue Fever
28. KASUS
Hb 14,2 13,5-17,5 g/dL
Leukosit 3,6 x 103/µl 4-10 x 103/µl
Eritrosit 4,32 juta/ µl 4,5-5,8 juta/ µl
Trombosit 153 150-400 ribu
Hematokrit 40,9 37-47%
Anti Salmonella IgM positif negatif
Terapi yang didapatkan pasien:
Infus RL
Inj Cefotaxim 1 gr/8 jam
Omeprazol 1 tab/12 jam
Paracetamol tab 500 mg /8 jam
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
29. Subjective
Px Tn. YP berusia 25 th MRS dengan keluhan utama demam sejak 2 hari
sebelum MRS. Demam naik turun dan dirasakan tinggi pada sore hingga
malam hari. BAK normal ,BAB belum bisa sejak 2 hari sebelum MRS. Px juga
mengeluh pusing di daerah kepala bagian depan terus menerus, mual
muntah jika ada makanan yang masuk, sudah >5x muntah isi makanan,
tidak ada darah dan lendir, muntah dirasakan sejak 2 hari sebelum MRS. Px
merasakan lidah terasa pahit dan nafsu makan menurun. Riwayat hidung
mimisan (-), sesak napas (-), nyeri perut di ulu hati, sebelumnya belum
pernah mengalami hal yang sama. Di rumah tidak ada yang mengalami hal
yang sama.
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 90X/menit
Suhu : 37,5C
RR : 20x/menit
Diagnosis kerja : Observasi Febris Hari ke-2
Diagnosis diferential :
• Typhoid Fever
• Dengue Fever
Objective
ANALISA
Hb 14,2 13,5-17,5 g/dL
Leukosit 3,6 x 103/µl 4-10 x 103/µl
Eritrosit 4,32 juta/ µl 4,5-5,8 juta/ µl
Trombosit 153 150-400 ribu
Hematokrit 40,9 37-47%
Anti
Salmonella
IgM
positif negatif
30. Penatalaksanaan
Infus RL
Inj Cefotaxim 3 x 1 gr
Omeprazol 2 x 1 kap
Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
Terapi yang diberikan sudah tepat.
Px terindentifikasi mengalami infeksi bakteri dari hasil tes anti Salmonella
IgM positif, dan telah diberikan tx antibiotik Cefotaxime 3x1 gr
Px mengeluh demam, pusing, nyeri di ulu hati diberikan tx Paracetamol 500
mg 3x1 tab
Untuk mengatasi mual muntah, diberikan tx Omeprazole 2x1 kap
Assasment
ANALISA
Rekomendasi:
Menggunakan antibiotik yang lebih efektif, yaitu Ciprofloxacin i.v. 400 mg/12 jam atau Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Penambahan Lactulosa sirup sebagai pencahar untuk mengatasi susah BAB
Diberikan vitamin penambah nasfsu makan
Jika muntah masih berlanjut dapat ditambahkan Domperidon prn
31. Terima Kasih!
Do you have any questions?
Please contact us at
Muhammadiyah Hospital