Dokumen tersebut membahas anatomi tulang yang membentuk orbita mata dan beberapa kelainan yang dapat terjadi pada orbita, seperti peradangan, tumor, dan trauma. Secara khusus dijelaskan anatomi tulang-tulang yang membentuk dinding orbita, komplikasi yang dapat timbul dari berbagai kelainan orbita, serta pencitraan yang dapat digunakan untuk diagnosis.

2. • Orbita Ruang piramid
• Os Frontalis
• Os Sphenoid ala mayor dan ala minor
• Os Zygomatikum.
• Os Maxilla
• Os Lakrimalis
• Os Ethmoid
Anatomi Tulang

3. Anatomi Tulang

4. • Dinding inferior atau lantai terdiri atas :
– Orbital plate Os Maxilla
– Os Zygomatikum pada anterolateral.
– Orbital plate Os palatine pada posterior
• Fissura orbitalis inferior merupakan jalan bagi
– Nervus Cranialis V pars maksilaris.
– A. Infraorbital.
– Cabang ganglion sphenopalatina.
– Cabang vena Ophtalmika inferior untuk pleksus
pterygoid.
Anatomi Tulang

5. Anatomi Tulang

6. Anatomi Tulang
• Dinding lateral dibentuk oleh Proc
Frontalis Os Zygoma dan ala mayor Os
sphenoid lateral dari for Optikum.
• Whitnall,s tuberkulum dan perlekatan
ligamnetm kantalis lateral.
• Fissura orbitalis superior membatasi dari
atap orbital.

7. Anatomi Tulang

8. Anatomi Tulang
• Dinding superior dibentuk oleh orbital plate os
Frontalis dan sebagian kecil dari ala minor os
Sphenoid

9. Anatomi Tulang
• Dinding medial terdri atas
– Proc frontal Os Maxilla
– Os Lakrimalis.
– Ala minor os Sphenoid.
• Diposterior foramen Optikum dihubungkan
dengan air sel ethmoid bagian posterior

10. Anatomi Tulang

11. Anatomi Kompartemen

12. Anatomi - Kompartemen

13. Kompartemen anterior
Kompartemen posterior
• Palpebra .
• Apparatus lakrimalis
•Jaringan lunak anterior
• Ruang intrakonal
• Ruang ekstrakonal.

14. Imaging:
•Foto polos.
•CT Scan.
•MRI

20. Pertimbangan pemilihan pencitraan
sangat tergantung pada:
•Ada tidaknya sarana (terbatas/mudah di dapat).
•Cost (canggih – mahal).
•Area dan jenis jaringan yang akan diperiksa.
•SDM.
•Keterbatasan kemampuan sarana pencitraan
diperlukan > 1 pencitraan.

21. PENDAHULUAN
Keluhan yang lazim: eksoftalmus, edem
periorbital, nyeri, ggn vissus,
ophthalmoplegi.
Kelainan bisa dijumpai pada: bulbus okuli,
jaringan lunak dan dinding orbita.
Selain tumor dan peradangan, trauma juga
sering dijumpai.

23. Macam kelainan orbita
 Peradangan:
1.Selulitis.
2.Grave’s disease.
3.Pseudotumor.

24. Selulitis orbita
CT:
 Area hiperdens.
 Pembengkakan jaringan orbita
anterior.
 Obliterasi lemak.
 Perubahan tulang.
 Abses subperiosteal.

26. Graves’s disease
• Proptosis bilateral, simetris.
• >>> wanita (4 : 1).
• Sel sel inflamasi membengkak.
- 70 % bilateral, m. ekstraokuler
membengkak simetris (belly of
muscle)
terutama m. rektus media dan inferior.
- infiltrasi lemak lemak retrobulber.

30. Lesi Okular
– Tumor intraokuler maligna yang sering
dijumpai pada anak
anak , dengan kalsifikasi didalam tumor.
– Metastasis :
• Penyebaran langsung : N. II
• Hematogen.
• Limfatik.
– Timbul pada dua tahun awal kehidupan.
– Hanya 10 % kasus yang diturunkan dari
keterkaitan dengan autosom dominan,
hasil akhir dari mutasi sporadis
kromosom 13.
Retinoblastoma

31. – 30 % bersifat bilateral.
– Pada CT ;
• tampak sebagai daerah hiperdens yang timbul
pada retina.
• Kalsifikasi.
• Ruptur retina sering tampak, dan cairan
subretina dapat didentifikasi pada MRI.

33. Retinoblastoma

35. Lesi –lesi nervus optikus
• Glioma nervus optikus
• Meningioma pembungkus nervus
optikus.

36. Glioma Optikum
• Tumor primer pada N. II / pembungkus N. II.
– Meliputi apparatus optikus anterior :
• N. II , ciasma optikum , traktus optikus.
– Pembesaran fusiform dan kerusakan struktur.
• Tumor :
– Anak , usia 2 – 6 tahun .
– Jinak , pertumbuhan lambat , tidak agresif .
– dihubungkan dengan Neurofibromatosis (NF) tipe
1.
– Tanpa kasifikasi

37. • CT :
– Menilai kondisi tulang.
– Mendeteksi perluasan ke kanalis optikus.
Glioma Optikum

38. Glioma Optikum

39. Optic nerve sheath meningiomas
• Umumnya pada usia pertengahan pada wanita.
• Tampak pembesaran pembungkus N II dan kompleks
secara keseluruhan.
– Biasanya mempunyai gambaran bentuk tubular
– Penyangatan meningioma lebih dibandingkan dengan glioma
– mempunyai ciri gambaran “ railroad track “.
– Kalsifikasi dalam lesi sering pada meningioma.
– Hiperostosis disekeliling kanalis optikus
– Bertumbuh keluar dari pembungkus saraf menipiskan
lapisan CSF antara pembungkus dan saraf.

40. • CT
– Melihat kalsifikasi.
Optic nerve sheath meningiomas

42. Meningioma

44. Trauma mekanik karena benda
tumpul pada orbita:
Eksoftalmus.
Gangguan gerakan.
Hematom.
Fraktur.

45. CT rekonstruksi, fraktur zygoma

46. Lefort facial fractures II/III. Pasien dengan trauma
tumpul pada wajah. Tampak ecchymosis dan edem.

47. Lefort Fractures
Ilustrasi garis fraktur dari: Lefort I (alveoler),
Lefort II zygomatic maxillary complex, Lefort III
(cranial facial dysostosis) fractures

48. Orbital ecchymosis
Ecchymosis and swelling with no entrapment
or eye injury

49. Blowout fracture. Foto polos: fraktur dari dasar
orbita kanan dengan teardrop sign disertai air
fluid level pada sinus maksilaris (perdarahan).

50. Inferior rectus entrapment
Pasien dengan keluhan diplopia.

51. Blowout fracture with entrapment. CT: m. rectus
yang menonjol ke dalam sinus maksilaris.

52. Foto polos Caldwell dan Waters:
menunjukkkan fraktur.
Entrapmet: CT

53. Traumatic exophthalmos
Blunt trauma: periorbital edema,
ecchymosis, exophthalmos

55. Retrobulber hematom