4. KORNEA
BENING, TRANSPARAN, AVASKULAR, DIAMETER
11-12 MM
LANJUTAN DARI SKLERA.
PERTEMUAN KORNEA DAN SKLERA: LIMBUS
SUSUNAN: 5 LAPISAN
1.LAP. EPITEL
2.LAP. MEMBRANA BOWMAN
3.LAP. STROMA
4.LAP. MEMBRANA DESCEMET
5.LAP. ENDOTHEL.
MENGANDUNG BANYAK SERABUT SARAF. 2.
5.
6. LAPISAN-LAPISAN KORNEA:
1. EPITEL:KERUSAKAN PD EPITELAKAN SEMBUH DG SEGERA
PEKA TERHADAP SENTUHAN
FUNGSI PROTEKSI.
2. MEMBRANA BOWMAN:
LETAK DI BAWAH EPITEL
BILA TERJADI KERUSAKAN SEMBUH DG JARINGAN PARUT
(SIKATRIK)
3. STROMA: BAGIAN KORNEA PALING TEBAL.
MELIPUTI 90 % KETEBALAN KORNEA
JARINGAN FIBROSA BENING.
4. MEMBRANA DESCEMET:
LETAK DI BAWAH STROMA
LAPISAN TIPIS, KUAT, SANGAT LENTUR
5. ENDOTEL:
SELAPIS SEL FUNGSI: MENGATUR JML CAIRAN DALAM
KORNEA. 3.
7. FUNGSI KORNEA
DINDING DEPAN BOLA MATA
SERAT KOLAGEN YANG KUAT
MEDIA REFRAKSI
LENSA POSITIF
KEKUATAN + 43 D
SANGAT SENSITIF
UJUNG SYARAF V 1. 4.
8. KELAINAN KORNEA
I. KELAINAN UKURAN
DIAMETER KORNEA NORMAL : 11-12 MM.
A. MAKRO KORNEA DIAMETER > 12 MM
B.MIKRO KORNEA, DIAMETER < 11 MM
II. KELAINAN KECEMBUNGAN KORNEA
KURVATURA MENONJOL
A . KERATOKONUS, PERMUKAAN SEPERTI KERUCUT
B . KERATOGLOBUS, PENONJOLAN SELURUH
PERMUKAAN KORNEA 5.
9.
10. KEKERUHAN KORNEA
SIKATRIKS:
JARINGAN PARUT PADA KORNEA
BEBERAPA BENTUK YAITU:
NEBULA:
KABUT HALUS PADA KORNEA YANG SUKAR
DILIHAT
MAKULA:
KEKERUHAN KORNEA YANG BERBATAS
TEGAS
LEUKOMA:
KEKERUHAN BERWARNA PUTIH PADAT
LEUKOMA ADHEREN:
KEKERUHAN ATAU PERLENGKETAN IRIS
DENGAN PERMUKAAN DALAM KORNEA
7.
12. K LASIFIKASI
MENURUT LAPISAN KORNEAYANG TERKENA
YAITU KERATITIS SUPERFISIALIS
APABILA MENGENA LAPISAN EPITEL ATAU MEMB.BOWMAN
KERATITIS PROFUNDA ATAU INTERSTISIALIS (ATAU DISEBUT JUGA
KERATITIS PARENKIMATOSA)
MENGENAI LAPISAN STROMA.
I. KERATITIS SUPERFISIAL
1.KERATITIS EPITELIAL
A.KERATITIS PUNCTATA SUPERFISIALIS
HERPES SIMPLEKS.
HERPES ZOSTER
2.KERATITIS SUB EPITELIAL
KERATITIS DISCIFORMIS 9.
14. MORFOLOGI KERATITIS
UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN SLIT LAMP BIO MIKROSKOP DENGAN
ATAU TANPA PEWARNAAN FLUORESENS
MENJADI KEHARUSAN .
LESI
BERUPA IN FILTRATE (AKUMULASI SEL-SEL
RADANG
EDEMA ( PENEBALAN KONEA)
OPASIFIKASI (KEKERUHAN)
SCAR, NEKROSIS ATAU MELTING
MENGAKI BATKAN PENI PISAN
PERFORASI,
VASKULARISASI 11.
15. KERATITIS ENDOTEL
DISFUNGSI ENDOTEL KORNEA MENYEBABKAN EDEMA
KORNEA, AWALNYA MENGENAI STROMA KEMUDIAN
EPITEL.
BILA KORNEA BELUM TERLALU EDEMA, MORFOLOGI
ENDOTEL MASIH TERLIHAT DENGAN SLIT LAMP.
HATI- HATI :
SEL-SEL INFLAMASI PADA ENDOTEL
(KERATIK PRESIPITAT ) TIDAK SELALU MENJADI TANDA
PENYAKIT KORNEA KARENA DAPAT BERUPA
MANIFESTASI KLINIS DARI UVEITIS ANTERIOR
12.
16. KERATITIS BAKTERI
BAKTERI PENYEBAB:
STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS, STAPHYLOCOCCUS
AUREUS, STAPHYLOCOCCUS EPIDERM IDIS, NOCARDIA,
DAN M. FORTUITUM-CHELONEI
GAMBARAN ULKUS HAMPIR SAMA, PERBEDAAN HANYA
PADA TINGKAT KEPARAHANNYA.
MENYEBABKAN ULKUS YANG CENDERUNG MENYEBAR
PERLAHAN DAN SUPERFISIAL
13.
17. STREPTOCOCCUS
(PNEUMOCOCCAL)
ULKUS TIMBUL 24-48 JAM SETELAH INOKULASI PADA DEFEK
EPITHEL KORNEA .
ULKUS BERWARNA KEABU-ABUAN, BERBATAS TEGAS, DAN
CENDERUNG MENYEBAR SECARAACAK DARI FOKUS INFEKSI KE
ARAH SENTRAL KORNEA ( ACUTE SERPIGINOUS ULCER).
ULSERASI AKTIF DIIKUTI OLEH JEJAK ULKUS SEMBUH.
KORNEA DI SEKITAR ULKUS BIASANYA TETAP JERNIH.
HIPOPION TIDAK SELALU MENYERTAI ULKUS.
KEROKAN ULKUS : BAKTERI KOKUS GRAM- POSITIF
14.
18. PSEUDOMONAS AERUGINOSA
INFILTRATE BERWARNA KUNING KEABU-ABUAN
DISERTAI RASA SAKIT.
MENYEBAR DENGAN CEPAT KE SELURUH KORNEA
DAPAT MENYEBABKAN PERFORASI KORNEA DAN INFEKSI INTRA OCULAR
BERAT.
SERING TERDAPAT HIPOPION YANG MEMBESAR SEIRING DENGAN
PERLUASAN ULKUS.
INFILTRAT DAN EKSUDAT BERWARNA HIJAU KEBIRUAN
WARNA TERSEBUT MERUPAKAN PATOGNOMONIC UNTUK I NFEKSI
P .AERUG INOSA
PREDISPOSISI
PEMAKAIAN LENSA KONTAK LUNAK JANGKA PANJANG
PEMAKAIAN LARUTAN FLUORESENS
PEMAKAIAN TETES MATA YANG TERKONTAMINASI .
15.
19. MORAXELLA LIQUEFACIENS
M. LIQUEFACIENS (DIPLOBACILLUS OF PETIT)
MENYEBABKAN ULKUS BERBENTUK OVAL
LESI DI INFERIOR KORNEA
KEMUDIAN MENGINFEKSI STROMA BEBERAPA HARI
KEMUDIAN.
TIDAK DISERTAI HIPOPION
ULKUS JERNIH.
SERING MENYERANG PENDERITA ALKOHOLISME, DM
DAN IMUNODEFISIENSI.
16.
20. GRUP A STREPTOCOCCUS
TIDAK MEMILIKI CIRI KHUSUS.
STROMA TERDAPAT INFILTRAT, EDEMA.
HIPOPION.
KEROKAN LESI : KOKKUS GRAM POSITIF
BENTUK RANTAI.
MYCOBACTERIUM FORTUITUM-CHELONEI& NOCARDIA
JARANG TERJADI
RIWAYAT TRAUMA DAN KONTAK DENGAN TANAH.
DASAR ULKUS TERDAPAT GARIS RADIER .
HIPOPION
17.
21. GEJALA DAN TANDA KERATITIS BAKTERIAL
GEJALA
MATA MERAH
NYERI
RASA BENDA ASING
LAKRIMASI
FOTOFOBIA
PENGLIHATA KABUR
TANDA
DEFEK EPITEL
INFILTRAT
EDEMA STROMAL
LIPATAN MEMBRAN DESCEMET
HIPOPION
DESCEMETOCELE
18.
22.
23. KERATITIS VIRAL
KERATITIS HERPES SIMPLEX
SELF LIMITED PADA IMUNOKOMPETEN
PROLONGED
PADA NON-IMUNOKOMPETEN
BLEPAHIRITIS DAN KONJUNGTIVITIS FOLIKULAR
MENETAP DI GANGLION TRIGEMINUM
24. KERATITIS HERPES ZOOSTER
PRIMER (VARICELLA)
REKURENS (ZOOSTER).
UMUMNYA 60-70 TAHUN
KERATO UVEITIS
ERUPSI KULIT CABANG NERVUS NASOCILIARIS
KERATITIS NEUROTOPIK
LESI EPITELNYA BERBERCAK DAN AMORF
PSEUDODENDRIT
21.
26. KERATITIS ALERGI
PHLYCTENULAR KERATOCONJUNTIVITIS
HIPERSENSITIVITASI TIPE 4
AKUMULASI LIMFOSIT, MONOSIT, MAKROFAG, DAN
NEUTROFIL
BILATERAL, SIKATRIK DAN VASKULARISASI
TANPA TERAPI 10-14 HARI,
DENGAN TERAPI 1-2 HARI
ALERGEN PENYEBAB:
PROTEIN TUBERKULOSA
PROTEIN STAFILOKOKUS
MORAXELLA AXENFELD
PARASIT TERTENTU.
22.
27. FAKTOR PREDISPOSISI:2
USIA, 3-15 TAHUN
JENIS KELAMIN, WANITA
KURANG GIZI
KONDISI LINGKUNGAN PADAT DAN
TIDAK HIGIENIS
MUSIM SEMI DAN PANAS
23.
28. KERATITIS ATOPIK
DARI KERATOKONJUNGTIVITIS VERNAL
GATAL, SAKIT, SENSASI KERING, DISCHARGE MUKOID,
FOTOFOBIA, PANDANGAN BURAM
PADA PEMERIKSAAN
KONJUNGTIVA TARSAL PENAMPAKAN SEPERTI SUSU
DAN TERDAPAT PAPILA HALUS, HIPEREMIA, DAN
JARINGAN PARUT YANG MENGKISUT.
KORNEA DAPAT TERLIHAT KERATITIS EPITELIAL
PUNGTATA, VASKULARISASI KORNEA, PENIPISAN,
DAN PLAK.
24.
29. KERATITIS NEUROPARALISIS
KORNEA KEHILANGAN SENSITIVITASNYA TERHADAP SIMULASI KEDIP
ETIOLOGI
KONGENITAL
DIDAPAT
SETELAH BLOK ALKOHOL ATAU ELEKTROKOAGULASI GANGLION
GASSERIA
NEOPLASMA YANG M ENEKAN GANGLION GASSERIAN
DESTRUKSI GANGLION GASSERIAN KARENA INFEKSI AKUT
NEUROPATI SIFILITIK
MORBUS HANSEN
TRAUMA PADA GANGLION GASSERIAN
GAMBARAN
TIDAK TERDAPAT NYERI
TIDAK ADA LAKRIMASI
TIDAK ADA SEKRESI KORNEA
KONGESTI SILIER
KORNEA KUSAM
EROSI EPITEL INTRA-PALPEBRA
ULSERASI KARENA EKSFOLIASI EPITEL KORNEA.
25.
30. ULKUS KORNEA
ULKUS KORNEA :
HILANGNYA SEBAGIAN PERMUKAAN KORNEA
AKIBAT KEMATIAN JARINGAN KORNEA.
INSIDEN 5,3 JUTA PER 100.000 PENDUDUK DI INDONESIA.
PREDISPOSISI
TRAUMA, LENSA KONTAK.
ULKUS KORNEA YANG LUAS MEMERLUKAN
PENANGANAN YANG TEPAT DAN CEPAT UNTUK
MENCEGAH PERLUASAN ULKUS
KOMPLIKASI : DESCEMATOKEL, PERFORASI
ENDOFTALMITIS
BAHKAN KEBUTAAN.
26.
35. ULKUS KORNEA SENTRALIS
ULKUS KORNEA BAKTERIALIS
1.ULKUS STREPTOKOKUS
TANDA KHAS:
ULCUS MENJALAR DARI TEPI KE
TENGAH KORNEA(SERPINGINOUS).
BERWARNA KUNING KEABU-ABUAN, BENTUK
CAKRAM DENGAN TEPI MENGGAUNG.
CEPAT MENJALAR KE DALAM
DAN MENYEBABKAN PERFORASI KORNEA,
KARENA EKSOTOKSIN DARI STREPTOKOKUS
PNEUMONIA.
31.
36. 2.ULKUS STAFILOKOKUS
AWALNYA: ULKUS BEWARNA PUTIH KEKUNINGAN
DISERTAI INFILTRAT BERBATAS TEGAS TEPAT DIBAWAH
DEFEK EPITEL.
BILA TIDAK DIOBATI SECARA ADEKUAT, TERJADI ABSES
KORNEA YANG DISERTAI EDEMA STROMA DAN
INFILTRASI SEL LEUKOSIT.
WALAUPUN TERDAPAT HIPOPION ULKUS SERING KALI
INDOLEN (REAKSI RADANGNYA MINIMAL).
32.
37. 3.ULKUS PSEUDOMONAS
LESI DARI SENTRAL DAPAT KE SAMPING DAN DALAM
KORNEA.
PENYERBUKAN KE DALAM MENGAKIBATKAN
PERFORASI KORNEA DALAM 48 JAM.
GAMBARAN: ULKUS BERWARNA ABU-ABU DENGAN
KOTORAN YANG DIKELUARKAN BERWARNA
KEHIJAUAN.
DALAM BILIK MATA DEPAN DAPAT TERLIHAT
HIPOPION YANG BANYAK.
33.
38.
39. TANDA DAN GEJALA KLINIS :
MATA MERAH
NYERI
KABUR
TERASA ADA BENDA ASING
EPIFORA
FOTOFOBI
INFILTRAT
LAB. TES FLUORESIN : POSITIF 34.
41. ULUKUS KORNEA JAMUR
SERING PD PETANI.
ULKUS INDOLENT DG INFILTRAT KEABUAN.
SATU ATAU BEBERAPA LESI SATELIT.
SCRAPING LESI ATAU HYPOPION SERING DITEMUKAN
HYPA
FAKTOR PREDISPOSISI :
PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID YG LAMA
TERAPI :
ANTI FUNGI : AMFOTERICIN B- FLUCYTOCIN
NYSTATIN-
SIMPTOMATIS
36.
42. ULKUS KORNEA KARENA VIRUS
ULKUS KORNEA HERPES ZOSTER-
DITEMUKAN VESIKEL KULIT
EDEM PALPEBRA
KONJUNGTIVA HIPEREMIS
KORNEA KERUH
INFILTRAT SUBEPITEL DAN STROMA
INFILTRAT BERBENTUK DENDRIT WARNAA BU-ABU
KOTOR
HIPESTESI
KEADAAN YANG BERAT BIASANYA DISERTAI
DENGAN INFEKSI SEKUNDER.
37.
43.
44. ULKUS KORNEA HERPES SIMPLEX
INFEKSI PRIMER TANPA GEJALA KLINIK.
GEJALA DINI INJEKSI SILIAR DISERTAI SUATU DATARAN
SEL DI PERMUKAAN EPITEL DISUSUL DENGAN BENTUK
DENDRIT ATAU BINTANG.
HIPESTESI LOKAL KEMUDIAN MENYELURUH.
BENTUK DENDRIT KECIL, ULCERATIF
PEMBESARAN KELENJER PREAURIKULER
38.
45. ULKUS KORNEA MARGINAL
DEFINISI : PERADANGAN KORNEA BAGIAN PERIFER
BERBENTUK KHAS
TERDAPAT DAERAH JERNIH ANTARA LIMBUS
DENGAN ULKUS
ETIOLOGI:
ALERGI, TOKSIK, INFEKSI DAN PENYAKIT KOLAGEN
DAN
VASCULAR.
INFEKSI LOCAL DAPAT MENGAKIBATKAN KERATITIS
KATARAL MARGINAL. SETENGAH UMUR
BLEFAROKONJUNGTIVITIS.
46. PATHOGENESIS:
ULKUS TIMBUL AKIBAT SENSITISASI TERHADAP
PRODUK BAKTERI, ANTIBODI PEMBULUH LIMBUS
BEREAKSI DENGAN ANTIGEN YANG TELAH BERDIFUSI
MELALUI EPITEL KORNEA.
INFILTRAT DAN ULKUS MULAI BERUPA INFILTRAT
LINIER ATAU LONJONG, TERPISAH DARI LIMBUS OLEH
INTERVAL BENING DAN PADA AKHIRNYA MENJADI
ULKUS DAN MENGALAMI VASKULARISASI.
SEMBUH SENDIRI UMUMNYA SETELAH 7 - 10 HARI.
39.
47. GEJALA DAN TANDA :
SUBJEKTIF : 1.VISUS MENURUN
2. RASA BENDAASING
3. FOTOFOBIA
4. LAKRIMASI
OBJEKTIF : INFILTRATE DAN TUKAK,DIDUGA KOMP. AG /AB
ULKUS/ABSES.
BLEFAROSPASME
INJEKSI KONJUNGTIVA
INFILTRATE /ULKUS YANG MEMANJANG DAN DANGKAL.
DAPAT TERBENTUK NEOVASKULARISASI DARI ARAH
LIMBUS.
PADA KONJUNGTIVITIS ANGULAR YANG DISEBABKAN
OLEH MORAXELLA MENGHASILKAN BAHAN-BAHAN
PROTEOITIK YANG MENGAKIBATKAN DEFEK EPITEL.
48. TERAPI
ANTIBIOTIC DENGAN STEROID LOCAL DAPAT
DIBERIKAN SESUDAH KEMUNGKINAN INFEKSI
VIRUS HERPES SIMPLEKS DISINGKIRKAN.
PEMBERIAN STEROID SEBAIKNYA
DALAM WAKTU YANG SINGKAT DISERTAI
DENGAN PEMBERIAN VITAMIN B DAN C DOSIS
TINGGI.
40.
49. ULKUS MOOREN / ULKUS RODEN
DEFINISI :
ULKUS MENAHUN SUPERFISIAL YANG DIMULAI DARI TEPI KORNEA,
TEPINYA BERGAUNG DAN BERJALAN PROGRESIF TANPA
KECENDERUNGAN PERFORASI.
LAMBAT LAUN ULKUS INI AKAN MENGENAI SELURUH KORNEA.
MERUPAKAN TUKAK KORNEA IDIOPATIK UNILATERALATAUPUN
BILATERAL.
PADA USIA LANJUT, SERING DISERTAI RASA SAKIT DAN MERAH.
PENYAKIT INI SERING TERDAPAT PADA WANITA USIA PERTENGAHAN.
50. PATHOGENESIS:
TUKAK INI MENGHANCURKAN MEMBRAN BOWMAN DANSTROMA
TIDAK TERDAPAT NEOVASKULARISASI PADA BAGIAN YANG SEDANG
AKTIF
BILA KRONIK AKAN TERLIHAT JARINGAN PARUT
DAN VASKULARISASI.
JARANG TERJADI PERFORASI ATAUPUN HIPOPION.
TERAPI:
PENGOBATAN BELUM MEMBERI HASILYANG MEMUASKAN.
41.
51. ULKUS CINCIN (RING ULCER)
TERLIHAT INJEKSI PERIKORNEAL SEKITAR LIMBUS.
ULKUS BERBENTUK LINGKARAN DI PINGGIR KORNEA, DI DALAM
LIMBUS, KADANG-KADANG TIMBUL PERFORASI.
ULKUS MARGINALYANG BANYAK MENJADI SATU MENYERUPAI
RING .
PERJALANAN PENYAKITNYAMENAHUN
42.
