Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (16)
Similar to Bài giảng BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Similar to Bài giảng BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE (20)
More from nataliej4
More from nataliej4 (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Bài giảng BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
- 1. B NH S T XU T Ệ Ố Ấ B NH S T XU T Ệ Ố Ấ HUY T DENGUE Ế HUY T DENGUE Ế
- 2. 1/ NH NGH A. ĐỊ Ĩ 1/ NH NGH A. ĐỊ Ĩ 2/ C I M D CH T H C. ĐẶ Đ Ể Ị Ễ Ọ 2/ C I M D CH T H C. ĐẶ Đ Ể Ị Ễ Ọ 3/ SINH B NH H C. Ệ Ọ 3/ SINH B NH H C. Ệ Ọ 4/ CÁC GIAI O N LÂM SÀNG. Đ Ạ 4/ CÁC GIAI O N LÂM SÀNG. Đ Ạ 5/ PHÂN LO I LÂM SÀNG (WHO 2009). Ạ 5/ PHÂN LO I LÂM SÀNG (WHO 2009). Ạ 6/ BI U HI N LÂM SÀNG. Ể Ệ 6/ BI U HI N LÂM SÀNG. Ể Ệ 7/ BI U HI N C N LÂM SÀNG. Ể Ệ Ậ 7/ BI U HI N C N LÂM SÀNG. Ể Ệ Ậ 8/ CH N OÁN Ẩ Đ 8/ CH N OÁN Ẩ Đ 9/ I U TR Đ Ề Ị 9/ I U TR Đ Ề Ị 10/ TI P NH N VÀ THEO DÕI M T CA S C SXH-D. Ế Ậ Ộ Ố 10/ TI P NH N VÀ THEO DÕI M T CA S C SXH-D. Ế Ậ Ộ Ố 11/ PHÒNG NG A Ừ 11/ PHÒNG NG A Ừ
- 3. Đ NH NGHĨA Ị Đ NH NGHĨA Ị B nh s t xu t huy t Dengue ệ ố ấ ế B nh s t xu t huy t Dengue ệ ố ấ ế (SXH-D): nhi m trùng c p do siêu vi ễ ấ (SXH-D): nhi m trùng c p do siêu vi ễ ấ Dengue, có th gây ra bi n ch ng ể ế ứ Dengue, có th gây ra bi n ch ng ể ế ứ n ng nh s c do thoát huy t ặ ư ố ế n ng nh s c do thoát huy t ặ ư ố ế t ng, xu t huy t n ng và suy ươ ấ ế ặ t ng, xu t huy t n ng và suy ươ ấ ế ặ t ng ạ t ng ạ . . T T vong n u không c i u tr ử ế đượ đ ề ị vong n u không c i u tr ử ế đượ đ ề ị thích h p và k p th i. ợ ị ờ thích h p và k p th i. ợ ị ờ
- 4. Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ 1. Tình hình và phân ph i theo a d ố đị ư 1. Tình hình và phân ph i theo a d ố đị ư SXH-D: SXH-D: V n y t c ng ng r t quan tr ng ấ đề ế ộ đồ ấ ọ ở V n y t c ng ng r t quan tr ng ấ đề ế ộ đồ ấ ọ ở vùng ông Nam Á, Nam Á, Châu M La Tinh. Đ ỹ vùng ông Nam Á, Nam Á, Châu M La Tinh. Đ ỹ B nh l u hành th ng xuyên và th nh ệ ư ườ ỉ B nh l u hành th ng xuyên và th nh ệ ư ườ ỉ tho ng gây d ch l n ả ị ớ tho ng gây d ch l n ả ị ớ M t trong nh ng nguyên nhân hàng u gây ộ ữ đầ M t trong nh ng nguyên nhân hàng u gây ộ ữ đầ nh p vi n và t vong tr em. ậ ệ ử ở ẻ nh p vi n và t vong tr em. ậ ệ ử ở ẻ
- 6. Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ 2. Tác nhân gây b nh ệ 2. Tác nhân gây b nh ệ Siêu vi Dengue thu c ộ Siêu vi Dengue thu c ộ nhóm ARBOVIRUS, nhóm ARBOVIRUS, truy n b nh t ng i ề ệ ừ ườ truy n b nh t ng i ề ệ ừ ườ b nh sang ng i lành ệ ườ b nh sang ng i lành ệ ườ qua v t c n c a mu i. ế ắ ủ ỗ qua v t c n c a mu i. ế ắ ủ ỗ Có 4 type siêu vi Dengue Có 4 type siêu vi Dengue gây b nh. ệ gây b nh. ệ
- 7. Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ 3. Trung gian truy n ề 3. Trung gian truy n ề b nh ệ b nh ệ Mu i v n ỗ ằ Mu i v n ỗ ằ Aedes Aedes aegypti, aegypti, s ng n i bùn ố ở ơ s ng n i bùn ố ở ơ l y n c ng quanh ầ ướ đọ l y n c ng quanh ầ ướ đọ nhà, nh ng n i t i t m ữ ơ ố ă nhà, nh ng n i t i t m ữ ơ ố ă m th p trong nhà. ẩ ấ m th p trong nhà. ẩ ấ Mu i cái hút máu và truy n ỗ ề Mu i cái hút máu và truy n ỗ ề b nh vào ban ngày. ệ b nh vào ban ngày. ệ
- 8. Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ 4. Ký chủ 4. Ký chủ Ph n l n là tr em. ầ ớ ẻ Ph n l n là tr em. ầ ớ ẻ G n ây s l ng b nh nhân ng i ầ đ ố ượ ệ ườ G n ây s l ng b nh nhân ng i ầ đ ố ượ ệ ườ l n ngày càng gia t ng. ớ ă l n ngày càng gia t ng. ớ ă
- 9. Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ 5. M t s c i m d ch t h c b nh ộ ố đặ đ ể ị ễ ọ ệ 5. M t s c i m d ch t h c b nh ộ ố đặ đ ể ị ễ ọ ệ SXH-D V ở SXH-D V ở i t Nam ệ i t Nam ệ Các t nh thành trong c n c u có ỉ ả ướ đề Các t nh thành trong c n c u có ỉ ả ướ đề b nh SXH-D, nhi u nh t mi n nam. ệ ề ấ ở ề b nh SXH-D, nhi u nh t mi n nam. ệ ề ấ ở ề V n y t c ng ng quan tr ng, có ấ đề ế ộ đồ ọ V n y t c ng ng quan tr ng, có ấ đề ế ộ đồ ọ th gây d ch v i hàng tr m ngàn ca b nh. ể ị ớ ă ệ th gây d ch v i hàng tr m ngàn ca b nh. ể ị ớ ă ệ X y ra quanh n m, cao i m tháng 6 – ả ă đ ể X y ra quanh n m, cao i m tháng 6 – ả ă đ ể 10 (mùa m a), th ng g p vùng ông ư ườ ặ ở đ 10 (mùa m a), th ng g p vùng ông ư ườ ặ ở đ dân c , v sinh môi tr ng kém. ư ệ ườ dân c , v sinh môi tr ng kém. ư ệ ườ
- 10. SINH B NH H C Ệ Ọ SINH B NH H C Ệ Ọ Hai c ch quan tr ng trong b nh SXH-D: ơ ế ọ ệ Hai c ch quan tr ng trong b nh SXH-D: ơ ế ọ ệ - - T ng tính th m thành m ch: thoát huy t t ng ă ấ ạ ế ươ T ng tính th m thành m ch: thoát huy t t ng ă ấ ạ ế ươ làm máu cô c l i và làm gi m l u l ng tu n đặ ạ ả ư ượ ầ làm máu cô c l i và làm gi m l u l ng tu n đặ ạ ả ư ượ ầ hoàn s c n u l ng huy t t ng b m t > → ố ế ượ ế ươ ị ấ hoàn s c n u l ng huy t t ng b m t > → ố ế ượ ế ươ ị ấ 20%. 20%. - - R i lo n ông máu do 3 nguyên nhân khác nhau: ố ạ đ R i lo n ông máu do 3 nguyên nhân khác nhau: ố ạ đ thành m ch d v , gi m s l ng và ch t ạ ễ ỡ ả ố ượ ấ thành m ch d v , gi m s l ng và ch t ạ ễ ỡ ả ố ượ ấ l ng ti u c u và gi m y u t ông máu huy t ượ ể ầ ả ế ố đ ế l ng ti u c u và gi m y u t ông máu huy t ượ ể ầ ả ế ố đ ế t ng. ươ t ng. ươ
- 11. CÁC GIAI ĐO N LÂM SÀNG Ạ CÁC GIAI ĐO N LÂM SÀNG Ạ
- 12. PHÂN LO I LÂM SÀNG (WHO 2009) Ạ PHÂN LO I LÂM SÀNG (WHO 2009) Ạ Nghi ngờ SXH-D Sống / đến vùng lưu hành dengue Sốt và > 2 trong số sau: - Nôn, ói - Phát ban - Đau nhức - Dấu dây thắt (+) - Giảm bạch cầu máu - Có dấu hiệu cảnh báo Dấu hiệu cảnh báo - Đau bụng - Nôn ói liên tục - Có ứ dịch trên lâm sàng - Xuất huyết niêm mạc - Li bì, bứt rứt - Gan to >2 cm - XN: tăng HCT cùng với giảm tiểu cầu nhanh Thất thoát huyết tương nặng - Shock - Ứ dịch kèm suy hô hấp Xuất huyết nặng theo nhận định của BS lâm sàng Suy tạng nặng - Gan: AST hoặc ALT > 1000 U/L - TKTW: rối loạn tri giác - Tim và các cơ quan khác SXH-D ± DAÁU HIEÄU CAÛNH BAÙO SXH-D NAËNG
- 13. BI U HI N LÂM SÀNG Ể Ệ BI U HI N LÂM SÀNG Ể Ệ A. Giai o n s t (2 – 3 ngày u) đ ạ ố đầ A. Giai o n s t (2 – 3 ngày u) đ ạ ố đầ S t kh i phát t ng t, s t cao liên t c ố ở độ ộ ố ụ S t kh i phát t ng t, s t cao liên t c ố ở độ ộ ố ụ M t m i, n kém ệ ỏ ă M t m i, n kém ệ ỏ ă au nh c: nh c u, au c , au kh p Đ ứ ứ đầ đ ơ đ ớ au nh c: nh c u, au c , au kh p Đ ứ ứ đầ đ ơ đ ớ Bi u hi n hô h p (s m i, ho): ít g p ể ệ ấ ổ ũ ặ Bi u hi n hô h p (s m i, ho): ít g p ể ệ ấ ổ ũ ặ Bi u hi n tiêu hóa: ói, bu n ói, au b ng, tiêu ch y ể ệ ồ đ ụ ả Bi u hi n tiêu hóa: ói, bu n ói, au b ng, tiêu ch y ể ệ ồ đ ụ ả Xu t huy t da niêm: ít g p ấ ế ặ Xu t huy t da niêm: ít g p ấ ế ặ Phát ban Phát ban B ch c u và ti u c u có xu h ng gi m d n ạ ầ ể ầ ướ ả ầ B ch c u và ti u c u có xu h ng gi m d n ạ ầ ể ầ ướ ả ầ
- 15. D u dây th t (tourniquet test): ấ ắ D u dây th t (tourniquet test): ấ ắ (HA max + HA min) / 5 phút (HA max + HA min) / 5 phút 2 2 (+) khi > 20 ch m XH/ 1 inch ấ (+) khi > 20 ch m XH/ 1 inch ấ vuông. vuông. 2.5 cm Tải bản FULL (37 trang): https://bit.ly/2Pdhn3T Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
- 16. BI U HI N LÂM SÀNG Ể Ệ BI U HI N LÂM SÀNG Ể Ệ B. Giai o n nguy hi m (ngày 3 - 7) đ ạ ể B. Giai o n nguy hi m (ngày 3 - 7) đ ạ ể Bi u hi n lâm sàng nh giai o n s t nh ng ể ệ ư đ ạ ố ư Bi u hi n lâm sàng nh giai o n s t nh ng ể ệ ư đ ạ ố ư có nh ng bi u hi n c tr ng h n ữ ể ệ đặ ư ơ có nh ng bi u hi n c tr ng h n ữ ể ệ đặ ư ơ + Bi u hi n LS c a thoát huy t t ng: ể ệ ủ ế ươ + Bi u hi n LS c a thoát huy t t ng: ể ệ ủ ế ươ gan to au, DTHC t ng, tràn d ch a màng (siêu đ ă ị đ gan to au, DTHC t ng, tràn d ch a màng (siêu đ ă ị đ âm, X quang) âm, X quang) + Xu t huy t da niêm m c: t ban i m, ấ ế ạ ử đ ể + Xu t huy t da niêm m c: t ban i m, ấ ế ạ ử đ ể ch y máu chân r ng, ch y máu m i, ói ra máu, tiêu ả ă ả ũ ch y máu chân r ng, ch y máu m i, ói ra máu, tiêu ả ă ả ũ phân en, ra huy t âm o… đ ế đạ phân en, ra huy t âm o… đ ế đạ B nh tr n ng khi b nh nhân h t s t (nhi t ệ ở ặ ệ ế ố ệ B nh tr n ng khi b nh nhân h t s t (nhi t ệ ở ặ ệ ế ố ệ h t ng t), th ng ngày 4 - 6 độ ạ độ ộ ườ h t ng t), th ng ngày 4 - 6 độ ạ độ ộ ườ 4266159