BTCXK

1. GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH
TAY Ở TRẺ EM

2.
M T S Đ C ĐI M GP VÙNG KHU UỘ Ố Ặ Ể Ỷ
G M 3 X NG - 3 KH PỒ ƯƠ Ớ

3.
M T S Đ C ĐI M SINH LÝ VÀ V N Đ NGỘ Ố Ặ Ể Ậ Ộ
V n đ ng g p du i nh kh p b n l gi a x ngậ ộ ấ ỗ ờ ớ ả ề ữ ươ
tr và x ng cánh tay,; và kh p l i c u gi aụ ươ ớ ồ ầ ữ
x ng quay và cánh tay. G p 140 đ , du i 0-10 đ .ươ ấ ộ ỗ ộ
V n đ ng s p ng a nh kh p quay tr trên. S pậ ộ ấ ữ ờ ớ ụ ấ
và ng a kho ng 80-90 đ .ữ ả ộ
S ph i h p các kh p trên có c đ ng xoay.ự ố ợ ớ ử ộ
Góc cánh c ng tay valgus sinh lý t 0-16ẳ ừ
đ ( trung bình 14 đ ).ộ ộ
Góc Baumann (gi a tr c x ng cánh tay vàữ ụ ươ
đ ng th ng qua b trên đi m c t hoá l i c uườ ẳ ờ ể ố ồ ầ
ngoài): bình th ng 70 đ .ườ ộ

4.
14
GÓC CÁNH C NG TAY VÀ TR C X NG QUAYẲ Ụ ƯƠ

5.
CÁC GÓC
VÙNG
KHU UỶ
VÀ GÓC
BAUMANN
BÌNH
TH NGƯỜ

6.
CÁC ĐI M C T HOÁ VÙNG KHU UỂ Ố Ỷ
NHÌN TH NGẲ
NHÌN NGHIÊNG

7.
Gaîy trãn läöi cáöu xæång caïnh tay laì
loaûi gaîy ráút phäø biãún åí læïa tuäøi
tæì 5-12 ( âàûc biãût åí treí 8 tuäøi). Là
gaîy ngoaûi khåïp, åí vuìng haình xæång
cuía âáöu dæåïi xæång caïnh tay vaì
âæåìng gaîy nàòm trãn läöi cáöu vaì
roìng roüc, âi ngang qua häú khuyíu.
Gaîy trãn läöi cáöu xæång caïnh tay
chiãúm khoaíng 10% caïc gaîy âáöu
dæåïi xæång caïnh tay, âæåüc chia laìm
hai loaûi: gãy g p và gãy du i.ấ ỗ
D CH TỊ Ể

8.
C CHƠ Ế
ÅÍ treí con, thæåìng do nguyãn nhán giaïn tiãúp, teï
ngaî tay chäúng âáút åí tæ thãú duäùi (gaîy duäùi),
coìn åí ngæåìi låïn, trong thãø gaîy gáúp thç thæåìng
do cháún thæång træûc tiãúp vaìo màût sau cuía
khuyíu åí tæ thãú
Gaîy duäùi: naûn nhán ngaî chäúng baìn tay xuäúng
nãön cæïng trong tæ thãú duäùi khuyíu.
 Gaîy gáúp: naûn nhán ngaî chäúng khuyíu trong tæ
thãú gáúp khuyíu, moîm khuyíu âáøy âáöu gaîy dæåïi
ra træåïc.
GÃY DU IỖ

9.
GÃY G PẤ

10.
GI I PH U B NHẢ Ẫ Ệ
Âæåìng gaîy: âæåìng gaîy nàòm trãn nãúp
khuyíu khoaíng 3-4cm, âi ngang häú khuyíu åí
màût sau hoàûc häú veût åí màût træåïc.
Gaîy duäùi: âæåìng gaîy thæåìng cheïo tæì
phêa trãn sau xuäúng phêa træåïc dæåïi.
Gaîy gáúp: trãn phim nghiãng tháúy âæåìng
gaîy cheïo tæì màût træåïc trãn xuäúng màût
sau dæåïi.
Di lãûch: coï hai thãø khaïc nhau:
Gaîy duäùi : âáöu dæåïi di lãûch ra sau, gàûp
97,7% åí treí con, 75% caïc træåìng håüp coï
âáöu dæåïi di lãûch ra sau, vaìo trong vaì xoay
trong, âáöu nhoün cuía âoaûn trãn di lãûch ra
phêa træåïc.
Gaîy gáúp: âáöu dæåïi di lãûch ra træåïc,

11.
GI I PH U B NHẢ Ẫ Ệ

12.
CH N ĐOÁNẨ
Th ng d : d a vào c ch , lâm sàng vàườ ễ ự ơ ế
Xquang đ ch n đoán:ể ẩ
Xác đ nh, phân bi tị ệ
Ki u gãyể
Phân lo iạ
T n th ng ph i h pổ ươ ố ợ

13.
BI N CH NGẾ Ứ

14.
BI N CH NG S MẾ Ứ Ớ
Thæång täøn tháön kinh
Nhiãùm truìng
Thæång täøn âäüng maûch
caïnh tay
A.Cheìn eïp âäüng maûch
caïnh tay;
B.Cheìn eïp tháön kinh giæîa;
C.Cheìn eïp tháön kinh quay
Gaîy xæång håí
Cheìn eïp khoang åí càóng tay

15.
BI N CH NG MU NẾ Ứ Ộ
Veûo khuyíu vaìo
trong
(cubitus varus).
Veûo khuyíu ra ngoaìi
(decubitus valgus).
Viãm xæång khåïp
Viãm cå hoïa can
(myositis
ossicalcification)
Häüi chæïng
Volkmann

16.
PHÂN LO I GTLC THEO GARDLANDẠ
Gãy du iỗ chia làm 3 đ :ộ
Âäü I: gaîy khäng di lãûch
Âäü II : gaîy di lãûch nhæng pháön võ xæång
phêa sau coìn dênh nhau, chæa råìi.
Âäü III : gaîy di lãûch hoaìn toaìn , hai âáöu
xæång gaîy khäng caìi vaìo nhau, âáöu dæåïi di
lãûch ra sau vaìo trong hoàûc ra sau vaì ra
ngoaìi.
Trong kiãøu gaîy gáúp, chia laìm ba âäü nhæ sau:
Âäü I: gaîy khäng di lãûch hoàûc di lãûch ráút
êt, goïc giæîa thán xæång caïnh tay vaì läöi
cáöu khäng quaï 10-15 âäü.
Âäü II: gaîy di lãûch nhæng pháön voí xæång
phêa træåïc coìn dênh vaìo nhau.
Âäü III: gaîy di lãûch hoaìn toaìn.

17.
PHÂN LO I GTLC THEOẠ MARION VAÌ
LAGRANGE
G m 4 đ :ồ ộ
Âäü I: gaîy voí træåïc xæång caïnh tay
Âäü II: gaîy hoaìn toaìn xæång caïnh tay
nhæng khäng di lãûch
Âäü III: gaîy hoaìn toaìn, di lãûch nhæng
hai diãûn gaîy váùn coìn tiãúp xuïc nhau
Âäü IV: gaîy hoaìn toaìn, hai âáöu gaîy di
lãûch xa nhau khäng coìn tiãúp xuïc .

18.
ĐI U TRỀ Ị
 M c tiêu:ụ ph c h i l i ch c năng và gi iụ ồ ạ ứ ả
ph u b ng ph ng pháp n n kín (b o t n)ẫ ằ ươ ắ ả ồ
hay h .ở
 Các ph ng pháp:ươ
Đi u tr b o t n: n n và bó b tề ị ả ồ ắ ộ
Đi u tr b ng ph u: KHX bên trongề ị ằ ẫ
(internal fixation). Th ng s d ng đinhườ ử ụ
Kirschner ho c n p ch Y ho c n p và vít.ặ ẹ ữ ặ ẹ

19.
ĐI U TR B O T NỀ Ị Ả Ồ
Ch đ nhỉ ị
Gãy không di l ch ho c ít di l chệ ặ ệ
Gãy x ng đ n s m, ít phù nươ ế ớ ề
Gãy x ng không có bi n ch ng th n kinh,ươ ế ứ ầ
m ch máu.ạ
 Phân đ Gartland: Gãy đ 1, đ 2, đ 3 đ nộ ộ ộ ộ ế
s mơ
Phân đ Marion: gãy đ 1, đ 2, đ 3, đ 4ộ ộ ộ ộ ộ
đ n s mế ớ

20.
PH NG PHÁPƯƠ
N n ch nh ch a di l ch và c đ nh b ng b t ho cắ ỉ ữ ệ ố ị ằ ộ ặ
n u có đi u ki n có C-arm thì có th c đ nh b ngế ề ệ ể ố ị ằ
đinh Kirschner qua da

22.
ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT
Ch đ nhỉ ị
Ch đ nh m đ t ra trong tr ng h p:ỉ ị ổ ặ ườ ợ
Gãy hở
Gãy kín kéo n n không thành công ( nhắ ư
trong tr ng h p đ u d i c a đo n trên đâmườ ợ ầ ướ ủ ạ
th c m c vào trong c )ọ ắ ơ
Gãy kèm theo t n th ng m ch máu n ng nổ ươ ạ ặ ề
( nh t là các tr ng h p c g ng kéo n nấ ườ ợ ố ắ ắ
nhi u l n mà không thành công) ho c gãy kèmề ầ ặ
theo th ng t n th n kinh c n thăm dò.ươ ổ ầ ầ

23.
PH NG TI NƯƠ Ệ
Xuyên đinh Kirschner chéo gãyổ
 ng i l n có th b t vit x p ho c b tỞ ườ ớ ể ắ ố ặ ắ
n p ch Y ho c ch Tẹ ữ ặ ữ

25.
Đ NG MƯỜ Ổ
 Đ ng bênườ
(lateral incision)
Ho c đ ng d c sau khu uặ ườ ọ ỷ @
( posterior incision)

26.
MỘT SỐ VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM

27.
TH I ĐI M PH U THU T VÀ BI N CH NGỜ Ể Ẫ Ậ Ế Ứ
Ph u thu t tr c 8 gi sau ch n th ng vàẫ ậ ướ ờ ấ ươ
sau 8 gi sau ch n th ng.ờ ấ ươ

28.
01 nghiên c u CHARLES T MEHLMANứ
và c ng s b nh vi n nhi trung tâmộ ự ở ệ ệ ở
Cicinatti, Ohio
G m 200 b nh nhânchia 2 nhóm:ồ ệ nhóm 1
g m 52 b nh nhân đ c ph u thu t s m vàồ ệ ượ ẫ ậ ớ
nhóm 2 g m 148 bn đ c ph u thu tồ ượ ẫ ậ
mu n.ộ
Cho th y t l bi n ch ng hai nhóm khácấ ỉ ệ ế ứ ở
nhau không có ý nghĩa th ng kê.ố

29.
N n th t b i có nên mắ ấ ạ ổ
ngay hay không?

30.
L a ch n ki u k t h p x ngự ọ ể ế ợ ươ
 02 Kirschner chéo nhau
 02 kirschner cùng bên (ngoài)
N p vit ch Y ho c Tẹ ữ ặ