TAI MŨI HỌNG

1. BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ DO TAI
BS. LYÙ XUAÂN QUANG
• Bộ moân TMH – ĐHYD Tp.HCM

2. NOÄI DUNG
1. Giôùi thieäu
2. Phaân loaïi bieán chöùng do tai
3. Caùc hoäi chöùng trong bieán chöùng noäi soï
4. Moät soá bieán chöùng noäi soï thöôøng gaëp

3. GIÔÙI THIEÄU
1. Coù theå xaûy ra töø vieâm tai giöõa caáp vaø maïn
2. Kæ nguyeân khaùng sinh
a. Giaûm tæ leä bieán chöùng
 25 -50% khi chöa coù khaùng sinh
 0.2 – 0.36% khi coù khaùng sinh
b. Giaûm tæ leä töû vong
 > 75% khi chöa khaùng sinh
 < 20% coù khaùng sinh

4. CÔ CHEÁ BEÄNH SINH
1. Bieán chöùng ngoaïi soï
 Tröïc tieáp
2. Bieán chöùng noäi soï
 Tröïc tieáp
 Thuyeân taéc maïch
 Nhieãm truøng huyeát

8. BIEÁN CHÖÙNG CUÛA VIEÂM TAI GIÖÕA
1. Caùc bieán chöùng ngoaøi soï
 Vieâm meâ nhó
 Lieät maët
 Vieâm xöông chuûm vaø aùp xe theå Bezold
 Vieâm xöông ñaù…
2. Bieán chöùng noäi soï
 Vieâm maøng naõo
 Aùp xe ngoaøi maøng cöùng, döôùi maøng cöùng
 Aùp xe naõo thuøy thaùi döông hoaëc aùp xe tieåu naõo
 Vieâm taéc xoang tónh maïch sigma
 Naõo uùng thuûy…

9. CAÙC HOÄI CHÖÙNG TRONG BIEÁN CHÖÙNG
NOÄI SOÏ
1. Trieäu chöùng VTXC maïn tính hoài vieâm
2. Hoäi chöùng nhieãm truøng
3. Hoäi chöùng maøng naõo
4. Hoäi chöùng taêng aùp löïc noäi soï
5. Dấu hiệu thaàn kinh khu truù

10. I. VIEÂM TAI XÖÔNG CHUÛM
MAÏN TÍNH HOÀI VIEÂM
Tieàn caên beänh lyù tai giöõa
 Chaûy muû tai töøng ñôït
 Chaûy muû tai dai daúng
 Ñöôïc chaån ñoaùn VTG thuûng maøng nhó

11.  Soát
 Ñau tai
 Nhöùc ñaàu
 Chaûy muû tai
 Nghe keùm
 Choùng maët
I. VIEÂM TAI XÖÔNG CHUÛM
MAÏN TÍNH HOÀI VIEÂM

12. II. HOÄI CHÖÙNG NHIEÃM TRUØNG
 Soát: nhieät ñoä > 38 hoaëc < 36
 Mạch nhanh > 90l/phuùt
 Tăng nhịp thở > 20l/phuùt
 Bạch cầu: > 12.000 bc/ mm3 , < 4000
 Gaày suït nhanh
 Bieåu hieän oå nhieãm truøng taïi choå

13. III. HOÄI CHÖÙNG MAØNG NAÕO
1. Tam chứng maøng naõo
2. Trieäu chöùng kích thích chung
3. Trieäu chöùng kích thích naõo
4. Bieåu hieän dòch naõo tuûy

14. 1. Tam chứng maøng naõo
 Nhöùc ñaàu
 Noân voït
 Taùo boùn
III. HOÄI CHÖÙNG MAØNG NAÕO (tt)

15. 2. Trieäu chöùng kích thích chung
 Co cöùng cô: cöùng gaùy, daáu hieäu Kernig, Bruzinski
 Taêng caûm giaùc ñau
 Sôï aùnh saùng
 Taêng phaûn xaï
 Roái loaïn thaàn kinh giao caûm
III. HOÄI CHÖÙNG MAØNG NAÕO (tt)

16. 3. Trieäu chöùng kích thích naõo
 Roái loaïn taâm thaàn
 Lô mô, luù laãn
 Kích ñoäng, la heùt…
 Tieâu tieåu khoâng töï chuû…
 Toån thöông caùc daây thaàn kinh soï
 Caùc daây thaàn kinh vaän nhaõn
 Daây thaàn kinh maët
III. HOÄI CHÖÙNG MAØNG NAÕO (tt)

17. 4. Dòch naõo tuûy (chuaån ñoaùn xaùc ñònh)
 Dòch naõo tuûy
 Taêng aùp löïc
 Dòch naõo tuûy ñuïc
 Teá baøo: baïch caàu taêng, chuû yeáu ña nhaân
 Sinh hoùa
 Albumin taêng
 Glucose, Na giaûm
 Vi khuaån: soi töôi, caáy
III. HOÄI CHÖÙNG MAØNG NAÕO (tt)

18. IV. HOÄI CHÖÙNG TAÊNG AÙP LÖÏC NOÄI SOÏ
1. Nhöùc ñaàu
2. Noân voït
3. Phuø gai thị, cöông tuï voõng maïc
4. Mạch chậm < 60l/phuùt, HA taêng
5. Tinh thần trì trệ: lô mô, nguû gaø..

19. DAÁU HIEÄU THAÀN KINH KHU TRUÙ
1. Daáu hieäu toån thöông ñaïi naõo
2. Hoäi chöùng tieåu naõo

20. V. DAÁU HIEÄU TOÅN THÖÔNG ÑAÏI NAÕO
 Ñoäng kinh
 Hoäi chöùng boù thaùp (hieám)
 Roái loaïn ngoân ngöõ…

21. VI. HOÄI CHÖÙNG TIEÅU NAÕO
1. Roái loaïn thaêng baèng vaø daùng ñi
 Daùng ñi tieåu naõo
2. Giaûm tröông löïc cô
 Taêng ñoä ve vaåy, ñoä co duoãi, ñoä chaéc nhaõo
3. Roái loaïn phoái hôïp vaän ñoäng
 Loaïn ñoàng vaän, maát ñoàng ñoäng
 Roái taàm, quaù taàm
 Run khi cöû ñoäng höõu yù
 Roái loaïn vaän ngoân…

22. MOÄT SOÁ BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ
1. Vieâm maøng naõo
2. Aùp xe ñaïi naõo
3. Aùp xe tieåu naõo
4. Vieâm taéc xoang tónh maïch beân

23. VIEÂM MAØNG NAÕO
1. Hoäi chöùng nhieãm truøng
2. Trieäu chöùng hoài vieâm
3. Hoäi chöùng maøng naõo
 Dịch naõo tuûy

24. AÙP XE ÑAÏI NAÕO
1. Trieäu chöùng hoài vieâm
2. Tam chöùng Bergmann
 Hoäi chöùng taêng aùp löïc noäi soï
 Hoäi chöùng nhieãm truøng
 Daáu hieäu thaàn kinh khu truù

25. AÙP XE TIEÅU NAÕO
1. Trieäu chöùng hoài vieâm
2. Hoäi chöùng nhieãm truøng
3. Hoäi chöùng tieåu naõo

26. VIEÂM TAÉC XOANG TÓNH MAÏCH SIGMA
1. Trieäu chöùng hoài vieâm
2. Hoäi chöùng nhieãm truøng
3. Bieåu hieän chæ ñieåm
 Soát cao laïnh run
 Bieåu ñoà nhieät ñoä hình chuoâng
 Ñau vuøng bôø sau xöông chuûm
 Maùng caûnh söng ñau

27. CAÄN LAÂM SAØNG
1. Coâng thöùc maùu
2. Xeùt nghieäm dòch naõo tuûy
3. CTScan soï naõo caûn quang

28. ÑIEÀU TRÒ
1. Noäi khoa
 Khaùng sinh: Cefphalosporin III,
Chloramphenicol…
 Khaùng vieâm: steroid
 Chống phuø naõo: Manitol 20%, Lasix
 Nöôùc ñieän giaûi
 Dinh döôõng

29. ÑIEÀU TRÒ
2. Ngoaïi khoa
 Phaãu thuaät khoeùt roãng ñaù chuûm
 Aùp xe naõo – tieåu naõo: daãn löu
 Vieâm taéc xoang sigma: thaét tónh maïch
caûnh trong…

36. KEÁT LUAÄN
 Trieäu chöùng hoài vieâm baùo hieäu bieán chöùng
noäi soï
 Bieán chöùng noäi so khoâng phaùt hieän vaø ñieàu
trò kòp thôøi daãn ñeán töû vong.
 Khaùm vaø ñieàu trò sôùm beänh vieâm tai giöõa