Siêu Âm Chấn Thương hệ niệu. BS. Hồ Hoàng Phương

1. SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM
ÑÖÔØNG TIEÁTÑÖÔØNG TIEÁT
NIEÄUNIEÄUBS. Hoà Hoaøng PhöôngBS. Hoà Hoaøng Phöông
BM. Chaån ñoaùn Hình aûnhBM. Chaån ñoaùn Hình aûnh

2. DAØN BAØIDAØN BAØI
 1. Phoâi thai hoïc – Giaûi phaãu hoïc1. Phoâi thai hoïc – Giaûi phaãu hoïc
 2. Khaûo saùt sieâu aâm – Hình aûnh bình2. Khaûo saùt sieâu aâm – Hình aûnh bình
thöôøngthöôøng
 3. Dò taät baåm sinh3. Dò taät baåm sinh
 4. Nhieãm truøng ñöôøng tieát nieäu4. Nhieãm truøng ñöôøng tieát nieäu
 5. Soûi ñöôøng tieát nieäu5. Soûi ñöôøng tieát nieäu
 6. U ñöôøng nieäu duïc6. U ñöôøng nieäu duïc
 7. Beänh lyù nang7. Beänh lyù nang
 8. Chaán thöông8. Chaán thöông
 9. Beänh lyù noäi khoa ñöôøng nieäu duïc9. Beänh lyù noäi khoa ñöôøng nieäu duïc

3. Chaán thöôngChaán thöông
- Chaán thöông kín hoaëc hôûChaán thöông kín hoaëc hôû
- Chaán thöông kín thöôøng nheï, töï laønhChaán thöông kín thöôøng nheï, töï laønh
- Thaän keøm nang, u , tröôùng nöôùc deã bò thöôngThaän keøm nang, u , tröôùng nöôùc deã bò thöông
toåntoån
- 4 loaïi:4 loaïi:
+ I+ I : nheï (75 – 85%), daäp vaø raùch: nheï (75 – 85%), daäp vaø raùch
+ II+ II : naëng (10%) nöùt thaän: naëng (10%) nöùt thaän
+ III+ III : traàm troïng (5%) toån thöông cuoáng: traàm troïng (5%) toån thöông cuoáng
maïch maùumaïch maùu vaø vôõ thaänvaø vôõ thaän
+ IV+ IV: ñöùt lìa khuùc noái beå thaän – nieäu quaûn: ñöùt lìa khuùc noái beå thaän – nieäu quaûn
- Ñieàu trò : I baûo toàn, III, IV phaãu thuaät khaån, II tuøyÑieàu trò : I baûo toàn, III, IV phaãu thuaät khaån, II tuøy
möùc ñoämöùc ñoä

4. Chaán thöôngChaán thöông

5. SiègeSiège FréquenceFréquence
RateRate 25%25%
FoieFoie 10%10%
PancréasPancréas 2-3% (> enfant)2-3% (> enfant)
Tube (Grêle, D2,Tube (Grêle, D2,
D3, colon estomac)D3, colon estomac)
5%5%
MésentèreMésentère 2-3%2-3%
ReinRein 10%10%
UretèreUretère <1%<1%
SurrénaleSurrénale 1%1%
VessieVessie 2-3%2-3%
UrètreUrètre 2-3%2-3%
Examen de référenceExamen de référence
ScannerScanner
ScannerScanner
ScannerScanner
Scanner, lavage péritonéalScanner, lavage péritonéal
Scanner, lavage péritonéalScanner, lavage péritonéal
ScannerScanner
ScannerScanner
ScannerScanner
Scanner, cystographieScanner, cystographie
UrétrographieUrétrographie
ChChấn thương bụngấn thương bụng

6. Chaán thöôngChaán thöông
- CT laø phöông phaùp choïn löïa ñaàuCT laø phöông phaùp choïn löïa ñaàu
tieân, khaûo saùt ñöôïc nhieàu cô quantieân, khaûo saùt ñöôïc nhieàu cô quan
- Sieâu aâm giuùp theo doõi bn bieát toånSieâu aâm giuùp theo doõi bn bieát toån
thöông chaán thöông nhu moâ thaänthöông chaán thöông nhu moâ thaän

7. - Khoái maùu tuï: phaûn aâm giaûm, taêng, hoaëcKhoái maùu tuï: phaûn aâm giaûm, taêng, hoaëc
khoâng ñoàng nhaátkhoâng ñoàng nhaát
- Veát raùch thaän: daïng ñöôøng khuyeát keùoVeát raùch thaän: daïng ñöôøng khuyeát keùo
daøi qua thaän neáu thaän bò nöùt ngangdaøi qua thaän neáu thaän bò nöùt ngang
- Khoái maùu tuï döôùi bao: khoái tuï quanh thaänKhoái maùu tuï döôùi bao: khoái tuï quanh thaän
ñeø deït ñöôøng bôø thaänñeø deït ñöôøng bôø thaän
- Thaän bò vôõ: nhieàu maûnh chöùa caùc nhuThaän bò vôõ: nhieàu maûnh chöùa caùc nhu
moâ maát toå chöùc, keøm xuaát huyeát vaø tuïmoâ maát toå chöùc, keøm xuaát huyeát vaø tuï
dòch nöôùc tieåu hoá thaändòch nöôùc tieåu hoá thaän
- Toån thöông cuoáng maïch maùu: DopplerToån thöông cuoáng maïch maùu: Doppler
maøumaøu

8. Chaán thöôngChaán thöông

9. Chaán thöôngChaán thöông

10. Chaán thöôngChaán thöông

11. Gãy sườn
Hạn chế của siêu âm
Tụ khí dưới da

12. dập
Type IType I

13. rách
Type IType I

14. Type IType I

15. hémorragie
Type IType I

16. Type IIType II

17. Si uretère visible : à priori pas de lésion de l ’uretère
Type IIType II

19. Type IIIType III

20. CI

21. Sang
ein

23. Petite collection pole inf
Type IVType IV

24. Chaán thöôngChaán thöông
Chaán thöông nieäu quaûn:Chaán thöông nieäu quaûn:
- Haàu heát do nhaân taïo:Haàu heát do nhaân taïo:
+ 70% lieân quan phaãu thuaät phuï khoa+ 70% lieân quan phaãu thuaät phuï khoa
+ 30% nieäu khoa+ 30% nieäu khoa
- Sieâu aâm khoâng giuùp ích ñaùnh giaù toån thöôngSieâu aâm khoâng giuùp ích ñaùnh giaù toån thöông
- Giuùp phaùt hieän khoái tuï dòch , thaän tröôùngGiuùp phaùt hieän khoái tuï dòch , thaän tröôùng
nöôùcnöôùc
Chaán thöông baønq quang:Chaán thöông baønq quang:
- Haäu quaû cuûa chaán thöông kín, xuyeân thaáuHaäu quaû cuûa chaán thöông kín, xuyeân thaáu
hoaëc nhaân taïohoaëc nhaân taïo
- Toån thöông daãn tôùi vôõ ngoaøi hoaëc trong phuùcToån thöông daãn tôùi vôõ ngoaøi hoaëc trong phuùc
maïc, hoaëc caû haimaïc, hoaëc caû hai
- Sieâu aâm khoâng ích lôïi trong ñaùnh giaù toånSieâu aâm khoâng ích lôïi trong ñaùnh giaù toån
thöông taïi baøng quangthöông taïi baøng quang

25. Vỡ dưới phúc mạc
Postérieure dans le retzius

26. Vỡ trong phúc mạc
Sonde

27. Vỡ niệu đạo

29. DAØN BAØIDAØN BAØI
 1. Phoâi thai hoïc – Giaûi phaãu hoïc1. Phoâi thai hoïc – Giaûi phaãu hoïc
 2. Khaûo saùt sieâu aâm – Hình aûnh bình2. Khaûo saùt sieâu aâm – Hình aûnh bình
thöôøngthöôøng
 3. Dò taät baåm sinh3. Dò taät baåm sinh
 4. Nhieãm truøng ñöôøng tieát nieäu4. Nhieãm truøng ñöôøng tieát nieäu
 5. Soûi ñöôøng tieát nieäu5. Soûi ñöôøng tieát nieäu
 6. U ñöôøng nieäu duïc6. U ñöôøng nieäu duïc
 7. Beänh lyù nang7. Beänh lyù nang
 8. Chaán thöông8. Chaán thöông
 9. Beänh lyù noäi khoa ñöôøng nieäu duïc9. Beänh lyù noäi khoa ñöôøng nieäu duïc