1. PARKINSON
Elissa
11.011

2. definisi
Suatu kelainan fungsi otak yg disebabkan
oleh proses degeneratif progresif
sehubungan dgn proses menua di sel”
substansia nigra pars compacta (SNc) &
karakteristik ditandai dgn tremor wkt
istirahat, kekakuan otot & sendi (rigidity),
kelambanan gerak & bicara (bradikinesia)
dan instabilitas posisi tegak (postural
instability)
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

3. • Parkinson disease
bag. dr parkinsonism yg sec patologis
ditandai o/ degenerasi ganglia basalis t’utama
substansia nigra pars compacta disertai
adanya inklusi sitoplasmik eosinofilik yg dsbt
“Lewy bodies”
• Parkinsonism
suatu sindrom yg ditandai o/ tremor wkt
istirahat, kekakuan, bradikinesia & hilangnya
refleks postural akibat penurunan kdr
dopamin dgn b’bagai mcm sebab
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
Kamus Kedokteran DORLAND

4. Etiologi
ø Usia
ø Geografi
ø Genetik
ø Adanya riwayat pd keluarga
ø Faktor Lingkungan (Xenobiotik ,
Pekerjaan , Infeksi , Diet, Trauma
kepala , Stress dan depresi )

5. Klasifikasi
primer/
idiopatik/paralysis
agitans
penyebabnya belum jelas. Kira-kira 7 dari 8 kasus
parkinson termasuk jenis ini.
sekunder atau
simtomatik
Dapat disebabkan pasca ensefalitis virus, pasca
infeksi lain : tuberkulosis, sifilis meningovaskuler,
iatrogenik atau drug induced
Sindrom
paraparkinson
(Parkinson plus)
Jenis ini bisa didapat pada penyakit Wilson
(degenerasi hepato-lentikularis), hidrosefalus
normotensif, sindrom Shy-drager, degenerasi
striatonigral, atropi palidal (parkinsonismus
juvenilis).

6. gejala klinis
• Tremor wkt istirahat
• Bradikinesia
• Rigidity
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

7. Gejala Motorik Gejala non motorik
Tremor / bergetar
Rigiditas / kekakuan
Akinesia / Bradikinesia
Tiba” berhenti atau ragu” unt melangkah
(freezing atau start hesitation )
Mikrografia
Langkah dan gaya jalan (sikap Parkinson)
Bicara monoton
Dimensia
Gangguan behavioral
tanda Myerson positif
• Disfungsi
otonom
• Gangguan
suasana hati
• Ganguan
kognitif
• Gangguan tidur
• Gangguan
sensasi,
Gejala klinis

8. STADIUM
• Stadium I
• Stadium II
• Stadium III
• Stadium IV
• Stadium V

9. diagnosis
• Kriteria Diagnosis Klinis
 didapatkan 2 dr 3 tanda kardinal gangg motorik,
yaitu tremor, rigiditas, bradikinesia
 3 dr 4 tanda motorik : tremor, rigiditas, bradikinesia
, ketidakstabilan postural
• Kriteria Diagnosis Klinis Modifikasi
 Diagnosis possible (mgkn) : adanya 1 dr gejala,
yaitu tremor, akinesia/bradikinesia, gangg refleks
postural
 Diagnosis probable (kmgknan bsr) : kombinasi 2
gejala
 Diagnosis definite (pasti) : stiap kombinasi 3 dr 4Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

10. • Kriteria Diagnosis Koller
 didapatkan 2 dr 3 tanda kardinal gangg
motorik,yaitu tremor wkt istrht/gangg refleks
postural, rigiditas, bradikinesia yg
brlangsung≥ 1th
 respon thd terapi levodopa (L-dopa) yg diberikan
sampai p’baikan sdg (min 1.000 mg/hr slm 1 bln) &
lama p’baikan ≥ 1th
• Kriteria Diagnosis GELB
 Diagnosis possible (mgkn) : adanya 2 dr 4 gejala
kardinal (resting tremor, bradikinesia, rigiditas,
onset asimetrik)
 Diagnosis probable (kmgknan bsr) : t’dpt 3 dr 4
gejala kardinal, respon baik thd levodopa/agonis

11. Pemeriksaan penunjang
• EEG (biasanya terjadi perlambatan yang
progresif)
• CT Scan kepala (biasanya terjadi atropi
kortikal difus, sulki melebar, hidrosefalua
eks vakuo)

12. Penatalaksanaan
• obat-obatan yang biasa diberikan brtujuan
untuk pengobatan penyakit atau
menggantikan atau meniru dopamin 
akan memperbaiki tremor, rigiditas, dan
slowness.
• Perawatan pada penderita penyakit
parkinson bertujuan untuk
memperlambat dan menghambat
perkembangan dari penyakit.
3 hal, yaitu :
# simtomatis : u/ m’perbaiki gejala & tanda penyakit
# protektif : m’pngrhi patofisiologi penyakit
# restoratif : m’dorong neuron baru/merangsang p’tmbhn &
fungsi sel neuron yg msh ada

13. Farmakologi
Levodopa,
Carbidopa
# obat yg m’gti
dopamin
# ESO : mual,
dizzines, muntah
# ESO jangka lama :
diskinesia spt
khorea, myoclonus,
distoni, akatisia
Bromocriptine,
Pergolide,
Pramipexole,
Ropinirol
# agonis dopamin
# ESO : halusinasi,
psikosis , mual,
muntah
# sbg kombinasi utama

14. Antikolinergik
# Benztropin,
Triheksifenidil,
Biperiden
# dpt mengurangi
gejala tremor
# ESO : mulut kering &
mata kabur
P’hmbt Monoamin
oxidase /MAO
(Selegiline)
# m’cgh degradasi
dopamin m’jd 3-4
dihydroxyphenilacetic
di otak
# sbg antidepresi ringan
# ESO : penurunan tek.
darah & aritmia

15. Amantadin
# sbg p’gti dopamin tp
bekerja di bag lain
otak
# fungsi u/ menurunkan
gejala tremor,
bradikinesia & fatigue
# ESO : mengantuk
P’hmbt Catechol
O-Methyl
Transferase /COMT
# msh relatif baru
# fungsi u/ m’hmbt
levodopa di otak
# ESO : gangg fungsi
hati

16. deep brain stimulation, DBS
menempatkan elektroda pd bbrp pusat
lesi di otak yg di hub dgn alat pemacunya
yg dipasang di bwh kulit dada spt alat
pemacu jantung

17. rehabilitasi
Latihan fisioterapi
# lat gelang bahu dgn tongkat
# lat ekstensi trunkus
# lat Frenkle u/ b’jln dgn menapakkan kaki pd tanda” di
lantai
Latihan okupasi
Ada 3 mcm strategi :
1. Strategi Kognitif
2. Strategi Gerak
3. Strategi Keseimbangan
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

18. prognosis
# terapi medikamentosa : m’baik
# k’lo tdk m’baik dilakukan pembedahan
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam