Dokumen tersebut membahas tentang beberapa topik kesehatan seperti Parkinson, demensia, vertigo, dan stroke. Secara ringkas, dokumen menjelaskan gejala, patofisiologi, klasifikasi, diagnosis, dan penatalaksanaan untuk setiap kondisi tersebut.

1. Oleh : Ns. Ibnu Abas, S.Kep
Kepala seksi pelayanan kesehatan & Sosial
Sasana Tresna Werdha RIA Pembangunan

2. Parkinson
Bila dijumpai 2 dari 4 Gejala Utama :
• Rigiditas
• Tremor
• Bradikinesia
• Instabilitas postural
Persentase :
• 1 % diatas usia 50 tahun
• 2 % diatas usia 70 tahun

3. Fisiologi neuron di subs. nigra
Terjadi keseimbangan dinamik
KOLINERGIK
Penghambat Pemacu

4. Patofisiologi Parkinson
• Ketidakseimbangan
Kolinergik
Dopamin-
ergik

5. Klasifikasi dan Etiologi
• Parkinson primer (paralisis agitans):
- Tidak diketahui
- Hipotesis Radikal Bebas ?
- Hipotesis Neurotoksin ?
• Parkinson sekunder (simptomatik)
- Penyakit sistemik : aterosklerosis, stroke
non hemoragik
- Obat- obatan terutama gol antipsikotik
- Zat toksik
- Infeksi otak
- Trauma berulang pada kepala

6. Gejala klinis
• Tremor • Sialorrhea
• Rigiditas • Gerakan bola
• Bradikinesia mata
• Instabilitas • Reflek glabela
postural • Freezing
• Mikrografia • Demensia
• Bicara • Disfungsi otonom

7. TERAPI PARKINSON
TERAPI FARMAKOLOGIS:
TERAPI NONFARMAKOLOGIS
•Levodopa
Terapi bedah
•Agonis dopamin co:bromokriptin
Transplantasi
•Anti kolinergik co: triheksifenidil
Terapi fisik
•Selegilinn
Fisioterpi
•Comt inhibitor
Latihan.
•Amantadin

8. ASUHAN KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. RESIKO ASPIRASI B.D DISFAGIA
2. RESIKO INJURI : JATUH B.D INKOORDINASI MOTORIK,GANGGUAN
KESEIMBANGAN
3. PERUBAHAN NUTRISI;KURANG B.D TIDAK ADEKUATNYA INTAKE
4. KONSTIPASI B.D KELEMAHAN OTOT ABDOMINAL DAN PERINEAL,
IMOBILISASI
5. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK B.D KEKUATAN OTOT,
TREMOR,PENURUNAN REFLEKS
6. KERUSAKAN KOMUNIKASI B.D DISATRIA ; ATAKSIA OTOT WAJAH
7. DEFISIT PERAWATAN DIRI B.D KELEMAHAN

9. 1. HINDARI ASPIRASI
2. PERTAHANKAN NUTRISI ADEKUAT
3. LATIH PERGERAKAN SECARA BERTAHAP
4. HINDARKAN KLIEN DARI INJURI JATUH DAN BAHAYA FISIK
LAINNYA
5. LATIHAN BICARA
6. HINDARI DARI PERASAAN TERTEKAN ( CEMAS )
7. CIPTAKAN LINGKUNGAN YANG NYAMAN
8. PERTAHANKAN HIDRASI ADEKUAT
9. HINDARI OBSTIPASI DAN KONSTIPASI
10. PERTAHANKAN ELIMINASI
11. PERTAHANKAN AKTIFITAS YANG DITOLERANS
12. TIDUR DENGAN POSISI NETRAL
13. KOLABORASI

10. Demensia
Definisi : sindrom penurunan kemampuan
intelektual secara progresif
deteriosasi kognitif dan fungsional
gangguan fungsi sosial, pekerjaan
dan aktivitas sehari-hari.

11. Berdasarkan letak anatomi
Ciri D. Kortikal D. Subkortikal
Penampilan Sehat Abnormal
Aktivitas Normal Lamban
Sikap Lurus, tegak Bongkok,distonik
Cara berjalan Normal Ataksia
Gerakan Normal Tremor, khorea
Output verbal Normal Disartria, hipotonik
Kognisi Abnormal Tidak terpelihara
Memori Abnormal Abnormal
Keadaan emosi Abnormal Abnormal
Berbahasa Afasia, anomia Normal
Kemampuan visuo- Abnormal Abnormal
spatial

12. Klasifikasi Dementia
Irreversible: Reversibel :
• Penyakit •Obat-obatan
degeneratif •Gangguan
• Infeksi sistem metabolik
•Keadaan defisiensi
• Penyakit
•Gangguan
• metabolik intrakranial

13. Ggn
Ggn bhs memori Perubahaan
Dan
mood
bicara
Disorientasi Hlg
Wkt & tpt inisiatif
10
Gejala
klinis
Tdk mampu Ggn
Buat
Keptsan Tdr
Yg tpt
Salah
Perubahan
Taro
kepribadian
brg Slt
berpikir

14. Cara Diagnosa
• Anamnesa
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan neurologi
• Pemeriksaan Keadaan Mental
MMSE
CDT
SPMSQ
• Pemeriksaan penunjang : Laboratorium,
CT-scan, MRI, EEG

15. PENATALAKSANAAN
Farmakologis
– Demensia reversible : obati kausalnya
– Demensia non reversible : asetilkolin
esterase inhibitor
Non Farmakologis
 Program harian penderita
 Orientasi realita
 Modifikasi perilaku

16. ASUHAN KEPERAWATAN
MASALAH KEPERAWATAN
RESIKO INJURI
PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI : KURANG
PERUBAHAN SENSORI PERSEPSI
PERUBAHAN POLA ELIMINASI
DEFISIT PERAWATAN DIRI
PERUBAHAN POLA ISTIRAHAT TIDUR
PERUBAHAN PROSES FIKIR

17. PRINSIP PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN
OPTIMALKAN FUNGSI PENDERITA :
KOLABORASI MENGATASI PENYAKIT YANG MENDASARI
HINDARI OBAT YANG MEMBERIKAN EFEK SAMPING PADA SSP
UPAYAKAN AKTIFITAS FISIK DAN MENTAL
BERKESINAMBUNGAN
HINDARI SITUASI YANG MENEKAN, GUNAKAN ALAT ALAT
BANTU MEMORI BILA MUNGKIN
SIAPKAN KLIEN BILA AKAN BERPINDAH TEMPAT
TEKANKAN PERBAIKAN GIZI
HARGAI KLIEN SEBAGAI INDIVIDU YANG UTUH DAN UNIK
SERTA M/PNYAI POTENSI

18. KENALI DAN ATASI KOMPLIKASI
MENGEMBARA DAN PRILAKU MERUSAK
GANGGUAN PRILAKU LAIN
DEPRESI
AGITASI
INKONTINENSIA

19. UPAYAKAN PERAWATAN
BERKESINAMBUNGAN
RE-ASES KEADAAN FISIK DAN
KOGNITIF
PERHATIKAN KEBUTUHAN DASAR
KOLABORASI PENGOBATAN

20. UPAYAKAN INFORMASI BAGI
KLIEN DAN KELUARGA
BERBAGAI HAL TENTANG
PENYAKITNYA
PRONOSIS
PELAYANAN KESEHATAN
NASEHAT HUKUM DAN
KEUANGAN
MENGENAL CARA
MENGATASI KONFLIK
PENANGANAN RASA
MARAH DAN BERSALAH
PENGAMBILAN
KEPUTUSAN

21. VERTIGO
• Definisi : suatu bentuk gangguan
keseimbangan / gangguan orientasi di
ruangan, dimana penderita merasakan /
melihat lingkungan ataupun dirinya
sendiri yang bergerak

22. Klasifikasi
Gejala V. Perifer V. Sentral
Vertigo Berat Ringan
Arah Biasa 1 arah, Bisa 2 atau 1
nistagmus kontralateral arah
dengan lesi
Nistagmus Tidak pernah Mungkin ada
vertikal ada
Tinitus Sering ada Bisa ada
Disfungsi Tidak ada Sering ada
batang otak

23. Penatalaksanaan
Anti Histamin
Betahistine

24. S t r o k e
Definisi (WHO,1986) :
Manifestasi klinik dari gangguan fungsi
serebral, baik fokal maupun global, yang
berlangsung dengan cepat dan lebih dari
24 jam, atau berakhir dengan kematian,
tanpa ditemukan penyebab selain
daripada gangguan vaskular.

25. STROKE
Stroke Non Hemorrhagic Stroke Hemorrhagic
 TIA
 RIND  PIS
 Stroke In Evolution  PSA
 Stroke Complete

27. STROKE NON HEMORRHAGIC

30. STROKE HEMORRHAGIC STROKE NON
GEJALA PIS PSA HEMORRHAGIC
KLINIS
Umur Muda Muda Tua
Defisit Berat Ringan Berat/ringan
neurologi
Onset Sedang melakukan aktifitas Istirahat/setelah
istirahat
Tek.darah Hipertensi Normal Normal/meningkat
Nyeri kepala Hebat Sangat hebat Ringan
Kesadaran Menurun Menurun sebentar Dapat menurun
Kaku kuduk Jarang Ada Tidak ada
Muntah Sering Tidak ada, kecuali lesi
dibatang otak
Hemiparise Ada sejak awal Permulaan tidak Sering timbul dari awal
ada
Liquor Bisa ada darah Selalu ada darah Jernih
CT scan Hiperdens Hiperdens Normal/hipodens

31. Penatalaksanaan Stroke
• Pencegahan
• Terapi :
• Heparin
• Aspilet
• Neuroprotektor
• Atasi fk resiko
• Rehabilitasi :
Fisioterapi ,
speech terapi