Dokumen ini membahas tentang patofisiologi dan penatalaksanaan batuk. Batuk dapat diklasifikasikan menjadi akut, subakut dan kronik, dengan penyebabnya meliputi iritasi, mekanis, infeksi, dan penyakit paru. Penatalaksanaan batuk meliputi evaluasi, pemeriksaan penunjang, serta terapi antitusif dan protusif sesuai dengan penyebabnya seperti UACS, asma, GERD, TB paru, atau kanker par

1. PATOFISIOLOGI
BATUK
SALDY MEIRISANDY
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FK – Universitas Muhammadiyah Makassar
2019

2. EPIDEMIOLOGI
• Px batuk kronik : 628-761 kali batuk/hari
• TB paru : 327 kali/hari
• Influenza :154.4 kali/hari
• Batuk Kronik berhubungan dengan rokok

3. PENDAHULUAN
• Batuk :
- Refleks Normal :Mekanisme pertahanan
- Penyebaran infeksi
- Mencari pengobatan
• Fungsi :
- Mencegah masuknya bahan / benda
ke saluran napas bawah
- Membersihkan saluran napas dari
sekret atau bahan / benda asing

4. MEKANISME
• Batuk :
- Volunter
- Involunter (vagal reflek)
• Reflek batuk, 2 jenis saraf aferen :
1. Myelinated rapidly adapting receptors
2. Non-myelinated C-fibers (ending in the
lung)

5. KOMPONEN REFLEKS BATUK

6. MEKANISME BATUK
• Tahapan batuk efektif,4 tahap :
1. Iritasi terhadap reseptor batuk
2. Inspirasi
- Inspirasi dalam sebelum batuk
3. Kompresi
- Glotis menyempit dan menutup
- Bronkus menyempit sampai > 50%
4. Ekspulsi
- Glotis membuka mendadak
- Forcefull expiratory effort (FEV1 > 1L/m)

8. KLASIFIKASI BATUK

9. KLASIFIKASI BATUK
• Akut : <3 Minggu , Cth: ISPA , Pneumonia
• Sub Akut : 3-8 minggu , Cth : Batuk pasca
infeksi, Batuk pada asma
• Kronik : Post Nasal Drips, GERD , PPOK (
perokok)

10. PENYEBAB BATUK
• Iritans : rokok, asap, SO2, Gas ditempat kerja
• Mekanik : retensi sekret bronkopulmoner benda
asing dalam saluran nafas, postnasal drip, aspirasi
• Penyakit Paru Obstruktif : Bronkitis kronik, asma,
emfisema, fibrosis kistik, bronkiektasis
• Penyakit Paru Restriktif : Pneumonia, Penyakit
Kolagen, Penyakit Granulomatosa

11. PENYEBAB BATUK
• Infeksi : Laringitis akut , bronchitis akut,
Pneumonia, pleuritis, Perikarditis
• Tumor : Tumor laring dan tumor paru
• Psikogenik
• Lain-lain

12. KOMPLIKASI BATUK
• Biasa : Anoreksia , mual, lemah, Nyeri
dada, Nyeri Perut
• Berat : Muskuloskletal, pulmonal,
kardiovaskuler, cough syncope

13. KOMPLIKASI BATUK
• Kardiovaskuler: Bradiaritmia, perdarahan
subkonjungtiva, nasal dan di daerah anus, henti
jantung
• Pulmonal : Pneumothorax, Pneumomediastinum
• Muskuloskletal: Ruptur otot-otot , Faktur Iga

14. KOMPLIKASI BATUK
Cough Syncope (Tussive Syncope)
• Terjadi setelah batuk paroksismal
• Kehilangan Kesadaran ± 10 detik
• Peningkatan tekanan serebrospinal akibat
peningkatan tekanan intrabdomen dan
intratoraks

15. PENATALAKSANAAN
• Evaluasi durasi batuk :
1. Akut (< 3 minggu)
URI (viral/bacteri), asthma attack, acute lung
edema, pneumonia, emboli paru, aspirasi
2. Sub akut (3 – 8 minggu)
3. Kronik (> 8 minggu)
Upper airway cough syndrome (UACS), asma,
gastroesophageal reflux disease (GERD),
bronchitis, bronchiectasis, TB paru, Ca, ACE
inhibitor

16. … PENATALAKSANAAN
• Riwayat penyakit
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang  batuk kronis:
- Foto thorax
- Foto sinus & tes alergi
- Tes fungsi paru
- Barium esophagography
- Hapusan dahak BTA
- FOB
- CT scan thorax
- CD4 lymphocyte

17. … PENATALAKSANAAN
• Di Indonesia, batuk > 2 minggu harus ingat
TB paru atau Ca paru
• Pada px BUKAN PEROKOK dan CXR
NORMAL, 93% batuk kronik disbbkan oleh
asma, GERD, UACS, dan ACE inh.

18. … PENATALAKSANAAN
• Terapi :
1. Antitusif
Mengontrol, mencegah, atau mengeli-
minasi batuk.
2. Protusif
Membuat batuk menjadi lebih efektif

19. … PENATALAKSANAAN
• Antitusif :
- Me  kepekaan reseptor sensorik
- Me  batuk, tanpa kecuali etiologinya
- Tidak berperan thd patofisiologi yg men-
dasari batuknya.
- Dikenal 2 jenis :
a. Antitusif perifer (H1-antihistamin)
b. Antitusif sentral (Codein)

20. … PENATALAKSANAAN
a. Antihistamin :
- Antihistamin generasi I lbh efektif dp
generasi baru yg bersifat nonsedating
krn aktivitas antikolinergik yg lbh besar,
penetrasi ke SSP lbh tinggi.
b. Codein
- Secara farmakologik, sampai saat ini
dianggap sbg antitusif paling kuat.

21. … PENATALAKSANAAN
• Protusif
- Me ekspektorasi, me viskositas dahak
- Manfaat penggunaan jangka panjang
diragukan
- Batuk efektif ditentukan oleh gerak
mukosilier, kemampuan penutupan glot-
tis, FEV1 > 1l/mnt, dan viskositas dahak
- Carbocystein, Bromhexine, GG

22. … PENATALAKSANAAN
Batuk krn :
• UACS : antihistamin / dekongestan
• Asma br. : Br.dilator / c.steroid inhalasi / leukotriene
antagonis
• ACE inh. : stop ACE, bila tdk bisa stop beri theophylline,
sodium chromoglycate
• Ca paru : codein
• TB paru : OAT, codein

23. … PENATALAKSANAAN
Batuk krn :
• GERD : dietary & lifestyle modification, H2-antagonis, Proton
Pump Inh., proki-netik
• Rokok : stop rokok