Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (15)
Similar to Workshop tuli akibat bising
Similar to Workshop tuli akibat bising (20)
More from Anna Suraya
Recently uploaded
Recently uploaded (15)
Workshop tuli akibat bising
- 1. GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING Anna Suraya, dr, Mkk, SpOk
- 2. • Anna Suraya is an occupational medicine specialist and has run an occupational health consultant firm • She has been field tutor at occupational medicine specialist program Faculty of Medicine of University of Indonesia • She graduated as medical doctor from Sebelas Maret University in Solo Indonesia and has a master of occupational health and occupational medicine specialist from University of Indonesia.
- 4. Jumlah Penderita Gangguan Pendengaran Indonesia berada di no 4 dengan prevalensi 4,6% di bawah Sri Lanka, Myanmar dan India Survey Kesehatan Indera (1994-1996) : penyakit telinga luar 6,8%, telinga tengah 3,9%, presbiakusis 2,6% GANGGUAN PENDENGARAN - Since 1802 EPIDEMIOLOGI WHO (2000) : 250 juta (4,2%) penduduk dunia mengalami gangguan pendengaran. Sekitar 50% nya berada di Asia Tenggara
- 8. PENYEBAB GANGGUAN PENDENGARAN KONDUKSI/HANTARAN SYARAF/SENSORINEURAL Kotoran telinga Infeksi telinga Lubang gendang telinga Kekakuan pada tulang telinga Genetik Bawaan lahir Trauma atau kecelakaan Akibat penuaan Bising Infeksi telinga dalam Trauma kepala atau telinga Genetik Bawaan lahir Obat obatan atau bahan kimia
- 10. BISING : bunyi atau suara yang mengganggu atau tidak dikehendaki
- 11. NILAI AMBANG BISING KEPMENAKER NO KEP-51/MEN/1999 WAKTU PEMAJANAN/HARI INTENSITAS BISING dB A 8 4 2 1 30 15 7,5 3,75 1,88 0,94 28,12 14,06 7,03 3,52 1,7 0,88 0,44 0,22 0,11 Jam Menit Detik 85 88 91 94 97 100 103 106 109 112 115 118 121 124 127 130 133 136 139
- 12. PENGARUH BISING Auditori • Tinnitus (telinga rasa berdengung) • penurunan pendengaran Non Auditori • Kardiovaskular • Sistem syaraf • Mempengaruhi pembicaraan dan konsentrasi • Merasa terganggu, stress dan kelelahan • Menurunkan efisiensi kerja
- 13. • Tuli akibat bising ( noise induced hearing loss / NIHL ) adalah hilangnya sebahagian atau seluruh pendengaran seseorang yang bersifat permanen, mengenai satu atau kedua telinga yang disebabkan oleh bising terus menerus yang cukup keras dalam jangka waktu yang cukup lama dan biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan kerja. • Tuli akibat bising merupakan jenis ketulian sensorineural yang paling sering dijumpai setelah presbiakusis (penuaan).
- 14. MEKANISME TULI AKIBAT BISING
- 15. KERUSAKAN SYARAF PERMANEN • Kapan? 3-20 tahun
- 16. FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI EFEK BISING 1. Intensitas kebisingan 2. Frekwensi kebisingan 3. Durasi pemaparan bising 4. Kerentanan individu 5. Jenis kelamin 6. Usia 7. Kelainan di telinga tengah
- 17. RESPON TERHADAP BISING • Adaptasi Diawal terpajan bising terasa mengganggu, lama kelamaan terbiasa dan tidak merasa terganggu • Peningkatan ambang dengar sementara Terjadi kenaikan ambang pendengaran sementara yang secara perlahan lahan akan kembali seperti semula. Keadaan ini berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam bahkan sampai beberapa minggu setelah pemaparan • Peningkatan ambang dengar menetap Kenaikan terjadi setelah seseorang cukup lama terpapar kebisingan, terutama terjadi pada frekwensi 4000 Hz. Gangguan ini paling banyak ditemukan dan bersifat permanen, tidak dapat disembuhkan. Kenaikan ambang pendengaran yang menetap dapat terjadi setelah 3,5 sampai 20 tahun terjadi pemaparan, ada yang mengatakan baru setelah 10-15 tahun setelah terjadi pemaparan. Penderita mungkin tidak menyadari bahwa pendengarannya telah berkurang dan baru diketahui setelah dilakukan pemeriksaan audiogram.
- 18. GEJALA TULI AKIBAT BISING • Gangguan mendengar frekwensi tinggi menyebabkan konsonan sulit terdengar sehingga sulit mengerti pembicaraan walaupun masih mendengar • Bunyi dengan nada tinggi, seperti suara bayi menangis atau deringan telepon dapat tidak didengar sama sekali. • Ketulian biasanya bilateral. • Tinnitus (telinga berdengung) merupakan gejala yang sering dikeluhkan dan akhirnya dapat mengganggu ketajaman pendengaran dan konsentrasi. • TV terdengar kurang keras
- 19. SIFAT KETULIAN 1. Sensorineural 2. Hampir selalu bilateral 3. Jarang menyebabkan tuli derajat sangat berat ( profound hearing loss ) Derajat ketulian berkisar antara 40 s/d 75 dB. 4. Apabila pajanan bising dihentikan, tidak dijumpai lagi penurunan pendengaran yang signifikan. 5. Kerusakan telinga dalam mula-mula terjadi pada frekwensi 3000, 4000 dan 6000 Hz, dimana kerusakan yang paling berat terjadi pada frekwensi 4000 Hz. 6. Dengan pajanan bising yang konstan, ketulian pada frekwensi 3000, 4000 dan 6000 Hz akan mencapai tingkat yang maksimal dalam 10 – 15 tahun.
- 20. D I A G N O S I S PEMERIKSAAN HASIL Wawancara Pajanan bising Keluhan gangguan pendengaran Keluhan lain terkait bising Riwayat pajanan lain (-) Pemeriksaan fisik / telinga Garputala Tidak terdapat gangguan pada telinga luar dan telinga tengah Rinne AC=BC Weber tidak ada lateralisasi Scwabach pemeriksa lebih baik Audiometri Tuli sensorineural dengan takik khas di frekwensi 4000 Hz atau gambaran sesuai usia Perbandingan dengan tahun sebelumnya STS positif SISI ( Short Increment Sensitivity Index ) ABLB ( Alternate Binaural Loudness Balance ) Speech Audiometry Menunjukkan adanya fenomena rekrutmen ( recruitment ) yang khas untuk tuli saraf koklea.
- 21. MANAJEMEN TERAPI • PROMOSI • PENCEGAHAN • TERAPI TAK ADA TERAPI • REHABILITASI ALAT BANTU DENGAR
- 22. PROGNOSIS • PROGRESIF • PERMANEN • PROGRESIFITAS BERHENTI BILA PAJANAN DIHENTIKAN
- 23. HUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN BISING TULIKERJA KOMUNIKASI PSIKOLOGIS SIGN EMERGENCY PENINGKATAN TD MUDAH LELAH Penurunan KONSENTRASI
- 24. KONTROL ELIMINASI SUBSTITUSI ENGINERING ADMINISTRATIF APD • Sumber Merupakan terapi secara engineering. Kontrol vibrasi, isolasi, peredaman vibrasi di permukaan serta pemeliharaan dan balancing yang baik pada mesin. • Jalur Sepanjang jalur antara sumber bising dan penerima. Perisai akustik atau barrier dinding. Menjauhkan jarak Absorber bising pada atap • Penerima Rotasi dan pengaturan jam kerja Alat pelindung PROGRAM KONSERVASI PENDENGARAN
- 25. PROGRAM KONSERVASI PENDENGARAN Identifikasi dan evaluasi bising =>85 dB , 8jam Tidak Tidak perlu Program ya Kontrol enginering Monitoring dan review Bising (-) Bising (+) Kontrol administratif Bising (-) Bising (+) Pelindung diri Pemeriksaan audiometri (baseline dan tahunan) Edukasi dan training Pencatatan dan pelaporan
- 26. Rule of Thumb When you feel the need to shout in order to be heard 3 feet away, the noise levels are probably 85 dB or more and hearing protectors are recommended.
- 27. PEMERIKSAAN AUDIOMETRI • Pemeriksa • Pekerja/terperiksa • Alat • Waktu • Tempat • Analisa/interpretasi • Monitoring Terlatih dan bersertifikat Kalibrasi Pemeriksaan akustik Pemeriksaan linearitas 6 bulan pertama Tiap tahun Bebas bising 16-30 jam Kedap Ambang dengar dan tipe gangguan Analisa STS Penyesuaian usia Anamnesis Liang telinga bersih Mengerti cara pemeriksaan
- 28. HASIL AUDIOMETRI MELIPUTI • Ambang dengar kedua telinga • Peningkatan ambang dengar pada frekwensi tertentu • Sertifikat fitness atau kelayakan kerja
- 29. STANDARD THRESHOLD SHIFTED (STS) Elemen penting pada evaluasi audimetri pada PKP DETEKSI DINI EFEK PAJANAN BISING PADA PEKERJA STS (+) : rerata frek 2-4 Khz >10 dB/tahun Follow up Periksa ulang setelah 30 hari Evaluasi pemeriksaan Evaluasi tempat kerja Pekerja diberikan APD yang fit dan diberikan training Uji fit APD dan training kembali bila sudah diberikan Rujuk bila perlu Terus evaluasi berkala
- 30. PERHATIAN • Ambang dengar > 25 dB • Frekwensi 4000 hz > 45 dB • Frekwensi 500-2000 Hz > 30 dB • Perbedaan telinga kanan kiri di frek 500-2000 Hz > 15 dB atau 4000-8000 Hz > 30 dB • Perubahan data dasar dalam 2 tahun terakhir pada 500-2000 Hz > 15 dB, 3000 Hz >20 dB, 4000- 8000 Hz > 30 dB • Hasil audiogram tidak konsisten
- 31. ALAT PELINDUNG • Intensitas bising • Derajat peredaman • Kenyamanan dan ketepatan • Sesuai untuk digunakan • Tidak mengganggu komunikasi dan membuat terisolasi • Memperhatikan kondisi medis
- 32. NOISE REDUCTION RATING • Merupakan level maksimum penurunan bising yang diterima pemakai (dalam desibel) bila APD digunakan • Perkiraan pajanan bising (dBA) = TWA (dBA)-(NRR-7) • NRR harus selalu ada dalam APD
- 33. Kelebihan Kekurangan Ear Plug •Kepala bebas bergerak •Bagus untuk ruangn kerja terbatas •Tidak dipengaruhi model rambut •Dapat dipakai denang topi, kacamata dan masker •Bagus melindungi suara dengan prekwensi tinggi •Dapat menjadi longgar saat bekerja •Harus diganti secara periodik •Kecil, sehingga mudah hilang Ear Muff •Headband dapat di atur sesuai kenyamanan •Jarang menjadi longgar saat bekerja •Kepala dapat bergerak bebas •Sulit digunakan bersamaan dengan helmet, kacamata dan masker EAR PLUG ATAU EAR MUFF?
- 34. Pemeliharaan APD Ear plugs – Jaga agar tetap bersih • Cuci dengan air detergent hangat • Keringkan dengan baik – Buang bila sudah mengeras atau melembek • Ear Muffs – Jaga agar tetap bersih, jauhkan kotoran • Bersihkan bantalan dengan air sabun hangat – Jangan “utak utik” segel antara bantalan dan ikat kepala – Jangan memodifikasi ear muff dengan alasan apapun – Jangan meregangkan atau mengubah ikat kepala
- 35. KONTROL ADMINISTRATIF Merupakan rancangan peraturan atau prosedur yang membatasi pajanan bising pada pekerja setiap hari dengan melakukan kontrol jadwal kerja atau jadwal produksi Contoh • Memperpendek waktu pajanan dengan melakukan rotasi kerja • Penjadwalan operasional mesin
- 36. EDUKASI DAN TRAINING • Minimal setahun sekali Materi : Regulasi / perundangan Kebijakan Program Konservasi Pendengaran Efek bising pada pendengaran Tujuan APD/proteksi pendengaran Kelebihan dan kekurangan berbagai jenis APD Pentingnya konsisten dalam penggunaan APD Instruksi penggunaan APD, seleksi, fiting, penggunaan dan pemeliharaan Tujuan tes audiometri serta penjelasan prosedur dan hasil pemeriksaan
- 37. PENCATATAN DAN PELAPORAN Seluruh kegiatan yang dilakukan harus didokumentasikan
- 38. •Menilai kelengkapan seluruh elemen dan kualitas program •Hasil analisa pemeriksaan audiometri baik individu maupun kelompok •Mendapatkan feedback dari pekerja