Peradangan telinga tengah

2,412 views

Published on

1 Comment
1 Like
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
2,412
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
100
Comments
1
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Peradangan telinga tengah

  1. 1. By Yohannita TengkuRS. Islam Malahayati Medan OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 1
  2. 2.  Radang telinga tengah (otitis media) adalah peradangan bagian tengah telinga yang biasanya disebabkan oleh penjalaran infeksi dari tenggorok (faringitis) dan sering pada anak anak. Pada semua jenis otitis media juga dikeluhkan dengan gangguan pendengaran (tuli) konduktif. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 2
  3. 3. ANATOMI1. Bagian luar telinga – Pinna dan saluran eksternal2. Bagian tengah telinga – gendang telinga, rongga bagian tengah dan strukturnya : tulang tulang pendengaran Malleus, Incus dan Stapes, tube Eustachian3. Bagian dalam telinga – koklea dan labirin (saluran semi-circular) OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 3
  4. 4.  Telinga luar : • Aurikula (pinna) dan kanalis auditorius eksternus. • Fungsi : Aurikulus membantu pengumpulan gelombang suara dan perjalanannya sepanjang kanalis auditorius eksternus. • Kanalis auditorius eksternus panjangnya sekitar 2,5 cm dan berakhir di membrana timpani. • Kulit dalam kanal mengandung glandula seruminosa, yang mensekresi substansi seperti lilin yang disebut serumen. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 4
  5. 5.  Telinga tengah : • Dibatasi dengan dunia luar oleh gendang telinga. • Fungsi : menghantarkan suara ke tulang tulang pendengaran : maleus, incus dan stapes dan meneruskan getaran ke kohlea atau rumah siput. • Dijumpai tuba Eustachius yang menghubungkan telinga tengah dengan rongga hidung belakang dan tenggorokan bagian atas. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 5
  6. 6. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 6
  7. 7. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 7
  8. 8. 1. Tuba Eustachius pada anak mendatar.2. Tuba Eustachius pada dewasa lebih tinggi. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 8
  9. 9. • Fungsi tuba Eustachius :  Menjaga keseimbangan tekanan udara di dalam telinga dan menyesuaikannya dengan tekanan udara dg dunia luar.  Mengalirkan sedikit lendir yang dihasilkan sel-sel yang melapisi telinga tengah ke bagian belakang hidung.  sawar kuman yang mungkin akan masuk ke dalam telinga tengah. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 9
  10. 10. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 10
  11. 11.  Telinga Dalam : • Berada di dalam tulang temporal terdiri dari : Organ untuk pendengaran (koklea) dan keseimbangan (kanalis semisirkularis), kranial VII (nervus fasialis) dan VIII (nervus koklea vestibularis). Koklea dan kanalis semisirkularis bersama menyusun tulang labirint. • Ketiga kanalis semisirkularis posterior, superior dan lateral terletak membentuk sudut 90 derajat satu sama lain dan mengandung organ yang berhubungan dengan keseimbangan. Organ ahir reseptor ini distimulasi oleh perubahan kecepatan dan arah gerakan seseorang. • Koklea berbentuk seperti rumah siput dengan panjang sekitar 3,5 cm dengan dua setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhir untuk pendengaran, dinamakan organ Corti OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 11
  12. 12. Hiperemis Supuratif Efusion OMA OMA OMA Post OMA OMSK OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 12
  13. 13.  Otitis media supuratif akut (OMA) adalah otitis media yang berlangsung selama 3 minggu atau kurang karena infeksi bakteri piogenik , sering diderita oleh bayi dan anak-anak. Penyebabnya : infeksi virus atau bakteri Berlangsungnya selama 3 minggu atau kurang Infeksi bakteri piogenik. : yaitu • Streptokokus hemolitikus, • Stafilokokus aureus, • Pneumokokus. • Escheria colli, • Streptokokus anhemolitikus, • Proteus vulgaris, • Pseudomonas aerugenosa. • Hemofilus influenza merupakan bakteri yang paling sering kita temukan pada pasien anak berumur dibawah 5 tahun. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 13
  14. 14.  Infeksi saluran napas atas yang sering terjadi terutama pada penderita anak-anak. Gangguan faktor pertahanan tubuh : seperti silia dari mukosa tuba Eustachius, enzim, dan antibodi. Tersumbatnya Tuba Eustachius. Usia penderita : • Bayi lebih mudah menderita otitis media supuratif akut (OMA) karena letak tuba Eustachius yang lebih pendek, lebih lebar dan lebih horisontal. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 14
  15. 15.  Oklusi tuba Eustachius. Hiperemis (pre supurasi). Supurasi. Perforasi. Resolusi. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 15
  16. 16.  Stadium oklusi : • Sumbatan tuba Eustachius ditandai dengan retraksi membrana timpani akibat tekanan negatif dalam telinga tengah karena terjadinya absorpsi udara. • Membrana timpani terkadang normal atau hanya berwarna keruh pucat atau terjadi efusi. • Stadium oklusi sulit dibedakan dengan otitis media serosa yang disebabkan virus dan alergi. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 16
  17. 17.  Stadium hiperemis (pre supurasi) : • Pelebaran pembuluh darah membran timpani ditandai dengan :  Hiperemis,  Edema mukosa  Sekret eksudat serosa yang sulit terlihat. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 17
  18. 18.  Ditandai : • Sekret eksudat purulen (nanah) • Edema pada mukosa telinga tengah, sel epitel superfisial hancur • Bulging • Pasien kesakitan, nadi & suhu meningkat dan rasa nyeri di telinga bertambah hebat • Gelisah dan tidak bisa tidur nyenyak • Jika tidak ditanggulangi dengan baik akan menimbulkan ruptur membran timpani akibat timbulnya nekrosis mukosa dan submukosa membran timpani • Daerah nekrosis terasa lebih lembek dan berwarna kekuningan Kita atasi dengan melakukan Miringotomi OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 18
  19. 19.  Ditandai : • Ruptur membran timpani :  Sekret / nanah mengalir dari telinga tengah ke liang telinga luar.  Pengeluaran sekret bersifat pulsasi (berdenyut). S  Anak tenang, suhu menurun dan bisa tidur nyenyak. Stadium ini terlambat diatasi : • Lebih 3 minggu disebut otitis media supuratif subakut. Perforasi membran timpani utuh dan pengeluaran sekret (nanah) tetap berlangsung. • Lebih 1,5-2 bulan keadaan ini tetap berlangsung disebut otitis media supuratif kronik (OMSK). OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 19
  20. 20.  Ditandai : • Perforasi Membran timpani menutup kembali dan sekret purulen mengering, jika daya tahan tubuh baik, dan virulensi kuman rendah. Stadium resolusi gagal, : • Otitis media supuratif kronik (OMSK).  Membran timpani tetap perforasi dan sekret tetap keluar secara terus-menerus atau hilang timbul.  Gejala sisa (sequele) berupa otitis media serosa dimana sekret menetap di kavum timpani tanpa mengalami perforasi membran timpani. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 20
  21. 21.  Bayi dan Anak Balita: • Kebiasaan menarik-narik telinga • Gangguan Pendengaran • Menangis, mudah terganggu • Demam 39°C (khas) • Muntah-muntah • Banyak kotoran telinga • Rewel, • gangguan masalah makan • Gangguan tidur. Pada anak-anak, remaja dan dewasa : • Sakit telinga • Perasaan penuh atau tekanan • Gangguan pendengaran • Pusing-pusing dan kehilangan keseimbangan • Mual, muntah-muntah • Banyak kotoran telinga • Demam OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 21
  22. 22.  Ditegakkan berdasarkan : • Gejala dan hasil pemeriksaan telinga dengan otoskop. • Menentukan organisme penyebabnya dilakukan pembiakan terhadap nanah atau cairan lainnya dari telinga. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 22
  23. 23.  Terapi stadium Oklusi tuba Eustachius : obat tetes hidung & antibiotik Terapi stadium Hiperemis (pre supurasi) : antibiotik, obat tetes hidung, analgetik & miringotomi. Terapi stadium Supurasi: antibiotik & miringotomi. Terapi stadium Perforasi: antibiotik & obat cuci telinga. Terapi stadium Resolusi: antibiotik. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 23
  24. 24.  Bahan : HCl efedrin 0,5% dalam larutan fisiologis untuk anak berusia dibawah 12 tahun. HCl efedrin 1% dalam larutan fisiologis untuk anak berusia diatas 12 tahun dan orang dewasa. Tujuan : Untuk membuka kembali tuba Eustachius yang tersumbat sehingga tekanan negatif dalam telinga tengah akan hilang. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 24
  25. 25.  Stadium hiperemis (pre supurasi). Berikan golongan penisilin atau ampisilin selama minimal 7 hari. Golongan eritromisin dapat kita gunakan jika terjadi alergi penisilin. Penisilin intramuskuler (IM) sebagai terapi awal untuk mencapai konsentrasi adekuat dalam darah. Hal ini untuk mencegah terjadinya mastoiditis, gangguan pendengaran sebagai gejala sisa dan kekambuhan. Berikan ampisilin 50-100 mg/kgbb/hr yang terbagi dalam 4 dosis, amoksisilin atau eritromisin masing-masing 50 mg/kgbb/hr yang terbagi dalam 3 dosis pada pasien anak. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 25
  26. 26.  Stadium resolusi. Lanjutkan pemberiannya sampai 3 minggu bila tidak terjadi resolusi. Tidak terjadinya resolusi dapat disebabkan berlanjutnya edema mukosa telinga tengah. Curigai telah terjadi mastoiditis jika sekret masih banyak setelah kita berikan antibiotik selama 3 minggu. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 26
  27. 27.  Stadium hiperemis (pre supurasi). Bisa kita lakukan bila terlihat hiperemis difus. Stadium supurasi. Lakukan jika membran timpani masih utuh Keuntungannya yaitu gejala klinik lebih cepat hilang dan ruptur membran timpani dapat kita hindari. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 27
  28. 28.  Bahan. Berikan H2O2 3% selama 3-5 hari. Efek. Bersama pemberian antibiotik yang adekuat, sekret akan hilang dan perforasi membran timpani akan menutup kembali dalam 7-10 hari. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 28
  29. 29.  Komplikasi yang serius adalah: • Infeksi pada tulang di sekitar telinga tengah (mastoiditis atau petrositis) • Labirintitis (infeksi pada kanalis semisirkuler) • Kelumpuhan pada wajah • Tuli • Peradangan pada selaput otak (meningitis) • Abses otak. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 29
  30. 30.  Tanda-tanda terjadinya komplikasi: • sakit kepala • tuli yang terjadi secara mendadak • vertigo (perasaan berputar) • demam dan menggigil. Dewasa ini, ketiga komplikasi diatas banyak disebabkan : Otitis media supuratif kronik (OMSK) karena maraknya pemberian antibiotik pada pasien otitis media supuratif akut (OMA). OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 30
  31. 31.  Anatomy of an Ear Infection Slideshow http://bit.ly/kquC4t Slideshow Anatomi Telinga http://bit.ly/iXNwNmn OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 31
  32. 32. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 32

×