Гельминтозы.Классификация. Влияние гельминтов на организм человека

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ГГееллььммииннттооззыы..ККллаассссииффииккаацциияя..
ВВллиияяннииее ггееллььммииннттоовв ннаа ооррггааннииззмм
ччееллооввееккаа
ДД..мм..нн..,, ппррооффеессссоорр
ЕЕ..ПП..ТТииххоонноовваа
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Гельминтозы – глобальная проблема
человечества...
Более 4 миллиардов
человек во всем мире
поражено наиболее
распространенными
гельминтозами…
 Наибольшая распространенность гельминтозов имеет место в
странах Азии, Южной Америки, Африки
 Высока интенсивность их и в Европе, в частности, в России,
где ежегодно официально регистрируется около 500 тыс.
случаев паразитарных болезней.
2

3. Распространение в России
 В России обнаружено около 70 видов гельминтов,
паразитирующих у человека, из них более 30 имеют
массовое распространение.
 Постановлением Правительства Российской Федерации
от 1 декабря 2004 г. №715 гельминтозы включены в
перечень заболеваний, представляющих опасность для
окружающих.
 Пораженность населения России кишечными
гельминтозами составляет в среднем около 2%, в южных
районах страны она достигает 7—10%.
 Пораженность описторхозом в Западной Сибири
составляла 30—60% и более, на Урале — 20—40%.
3

4. Распространение в России
 Эпидемиологическая значимость
паразитозов определяется
 распространением возбудителей,
 низким качеством диагностики,
 хроническим течением,
 подавлением естественного иммунитета,
 снижением эффективности прививок
4

5. Распространение в России
 В структуре паразитарных заболеваний на
долю
 энтеробиоза приходится 58%,
 лямблиоза 20%,
 аскаридоза 10%,
 описторхоза 7%,
 дифиллоботриоза 2%,
 эхинококкоза,
гименолепидоза и
других паразитозов-3%.
5

6. Распространение в России
 Ведущее место среди паразитарных
болезней занимает контагиозный
гельминтоз (энтеробиоз).
 В 2009 году зарегистрировано 268 113
случаев энтеробиоза, 91,6% - среди детей
до 14 лет.
 Устойчивая тенденция к снижению
заболеваемости последние 15 лет связана
с сокращением объемов обследований.
 В 0,18 % проб с объектов окружающей
среды обнаружены яйца гельминтов и
цисты простейших.
6

7. Распространение в России
 Ежегодно в стране выявляется от 60 до 100 тысяч
случаев аскаридоза (в 2009 году - 47 034 сл., 33,13
на 100 тыс. населения) - вторым по массовости
распространения гельминтозом.
 Сложная эпидемиологическая ситуация остается в
очагах биогельминтозов - эхинококкозов,
описторхоза, течение болезни при которых
нередко сопровождается хронизацией процесса и
тяжелыми осложнениями.
 За последнее десятилетие показатель
заболеваемости эхинококкозами увеличился в 3
раза. При этом в структуре заболевших 11,4%
составляют дети.
7

8. Распространенность в
крае:
 Ежегодно в крае регистрируется от
20050-26100 случаев паразитарных
болезней;
 67-68% - это гельминтозы;
 Занимают 2 место в общей структуре
инфекционных заболеваний;
 Заболеваемость аскаридозом в 2
раза выше, чем в среднем по России.

9. Аскаридоз
77%-дети
токсокароз
Гельминтозы энтеробиоз
Описторхоз
84,5%-взрослые
Дифиллоботриоз
90%-взрослые
Трихинеллез
90%-взрослые
стронгилоидоз
Тениоз
тениаринхоз

10. Гельминтозы
Патогенное воздействие гельминтов на организм
человека и полипаразитарное поражение определяет
негативное влияние на общество в целом.
10

11. Механизмы патогенного
воздействия
гельминты
Снижение уровня
ферментов
Механическое
повреждение
слизистой
эндогенная
интоксикация
Сенсибилизация
организма
Нарушение процессов
дисбиоз кишечника
пищеварения
всасывания
гиповитаминоз

12. В области
зрительного нерва
При офтальмоскопии
-личинки
токсокар
В периферии
сетчатки
В стекловидном
теле
В макулярной
области

13. Клинические симптомы гельминтоз
1. Острая фаза (от 2 недель до 3 месяцев):
 Аллергические реакции на личинки и
гельминты на ранней стадии развития.
 Температура, сыпь, лимфаденит,
гепатоспленомегалия, повреждения легких и
ЖКТ, гепатит, миокардит и
менингоэнцефалит.
 Эозинофилия и повышение IgE
13

14. Клинические симптомы гельминтоз
2. Хроническая фаза:
 Клинические симптомы проявляются только при
массовой инвазии или обструкции протоков
 Слабость, отсутствие аппетита, снижение массы
тела, анемия и иногда повышение температуры,
дискомфорт в области живота и неустойчивый
стул.
 Локальные симптомы.
14

15. Для осложненного течения острой
фазы тканевых гельминтозов
характерно развитие
 Аллергического миокардита.
 Поражения легких в виде пневмоний с
мигрирующими инфильтратами, эоэзинофильные
пневмонии.
 Поражения печени с желтухой, спленомегалией, с
диффузно-очаговым гранулематозом или развитием
аллергического гепатита с дистрофиями.
 Поражения центральной нервной системы, начиная
с отека головного мозга вследствие
микроциркуляторных расстройств до развития
аллергического менингоэнцефалита и
энцефаломиелита.
15

16. Лечение
альбендазола (немазола)
 При аскаридозе, энтеробиозе альбендазол (для детей
от 2 лет и старше) назначают в дозе 5 мг/кг массы или 400
мг (для взрослых) однократно в один прием или в два
приема после еды.
 При стронгилоидозе - альбендазол (для детей от 2 лет и
старше) назначают в дозе 10 мг/кг массы или 400 мг (для
взрослых) однократно в один прием в течение 3 дней.
Через неделю можно провести повторный цикл лечения в
тех же дозах.
 При токсокарозе, трихинеллезе – немазол назначают
взрослым и пациентам старше 14 лет с массой тела более
60 кг по 400 мг 2 раза в день, пациентам с массой тела
менее 60 мг – по 200 мг 2 раза в день.

17. Лечение
мебендазола (вермокс)
 При аскаридозе, трихоцефалезе для детей от 2 лет и
старше препарат назначают в дозе 100 мг два раза в день в
течение 3-х дней (на курс 600 мг);
 При токсокарозе – мебендазол внутрь из расчета
взрослым по 100 мг два раза в день, детям – 5 мг/кг/сут. в
два приема курсом 7-10 дней; при необходимости возможно
проведение повторных курсов.
 При трихинеллезе - мебендазол внутрь из расчета
взрослым по 100 мг три раза в день, детям – 5 мг/кг/сут. в
два приема курсом 7-14 дней.

18. Выводы:
Знание основных эпидемиологических критериев
диагностики гельминтозов и влияние гельминтов
на организм человека позволит:
 своевременно установить клинический диагноз,
оценить тяжесть течения заболевания,
 своевременно начать антигельминтную терапию и
патогенетическую терапию и предупредить
развитие осложнений;
 провести комплекс противоэпидемических
мероприятий для профилактики гельминтозов.

19. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
– 1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco

20. Благодарю за внимание!