Документ описывает респираторно-синцитиальную инфекцию (РС-инфекцию), ее эпидемиологию, патогенез, симптомы, диагностику и лечение. Основное внимание уделяется высоким показателям заболеваемости и осложнениям, связанным с инфекцией, а также методам диагностики и лечения. Подчеркивается важность своевременной диагностики и проведения профилактических мер для предотвращения осложнений.

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: РРеессппииррааттооррнноо--ссииннццииттииааллььннааяя
ииннффееккцциияя
ККууррсс:: Инфекционные болезни
ИИ..ВВ.. ССееррггеееевваа
ддооццееннтт
кк..мм..нн..
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. ОРВИ - самые рраассппррооссттррааннеенннныыее
ззааббооллеевваанниияя ччееллооввееккаа
Ежегодно в России регистрируется до 40 млн. случаев ОРВИ.
На одного взрослого приходится 3—4 случая заболевания в
год.
Доля острых респираторных заболеваний составляет
30— 40% от потерь рабочего времени среди взрослого
населения.
От вирусассоциированных осложнений ежегодно в мире
умирают от 250 000 до 500 000 человек.
Высокая заболеваемость ОРВИ обусловлена:
генетическим разнообразием возбудителей,
непродолжительностью иммунитета,
способностью вирусов нарушать иммунную защиту организма,
способностью вирусов персистировать на фоне ослабленного
иммунитета.

3. Сезонный подъем ззааббооллееввааееммооссттии
ООРРВВИИ
Парагрипп

4. Респираторно-синцитиальная инфекция -
острое вирусное заболевание,
характеризующееся явлениями умеренной
интоксикации и поражением
преимущественно нижних отделов органов
дыхания с частым развитием бронхитов,
бронхиолитов, пневмоний.

5. Этиология
 PC-вирус относится к парамиксовирусам, диаметр
вириона 90-120 нм, в своем составе имеет
рибонуклеиновую кислоту с характерной
спиралевидной структурой и
комплементсвязывающий антиген. Характерным
свойством этого вируса является способность
обусловливать образование синцития или
псевдогигантских клеток в культуре ткани.
Размножается в культуре тканей HeLa, НЕр-2 и
почки эмбриона человека. Во внешней среде
нестоек, при температуре 55°С инактивируется в
течение 5 мин.

6. Патогенез респираторно-
синцитиальной инфекции.
 Входными воротами инфекции являются слизистые
оболочки дыхательных путей. В месте внедрения РС-
вирус вызывает воспаление, для которого характерно
образование синцитий и гиперсекреция слизи.
Экссудат и густая тягучая слизь приводят к сужению
просвета мелких бронхов и бронхиол, а у детей в
возрасте до 1 года – к полной закупорке просвета
бронхиол. Нарушение дренажной функции бронхов,
возникновение микроателектазов, эмфиземы,
утолщение межальвеолярных перегородок вызывает
развитие бронхообструктивного синдрома. Вследствие
этих изменений возникает кислородное голодание,
дыхательная недостаточность, а присоединение
бактериальной инфекции способствует развитию
пневмонии.

7. Наиболее значимые, с точки зрения
эпидемиологии, клиники и тяжести
осложнений ОРВИ
РС-вирус
Инкубационный период 4 - 5 дней
Начало болезни острое или постепенное
У взрослых и подростков, как правило, стертая
форма болезни
Интоксикация умеренно выражена
Клиническая форма зависит от возраста и
иммунологического статуса
Преобладают катаральные симптомы:
назофарингит, ларингит, наиболее частый
симптом – непродуктивный приступообразный
мучительный кашель в первые дни болезни, на 2-3
сутки появляются признаки развития бронхита и
бронхиолита, сопровождающиеся бронхиальной
обструкцией, появляются одышка и цианоз
Длительность заболевания зависит от его формы
и тяжести
Осложнения: пневмония, ДН, апноэ, круп, гепатоспленомегалия, отит

8. Характерное для РС-инфекции
поражение мелких бронхов и
бронхиол проявляется клиникой
бронхиолита с развитием
обструктивного синдрома и
дыхательной недостаточности

9. Диагностика
 Для лабораторной диагностики наиболее
распространенным и доступным является
серологический метод. Исследуют парные
сыворотки, взятые с интервалом 10-14
дней, при помощи РН, РСК и РНГА.
Диагностическим является нарастание
титра антител в 4 раза и более.
Используют также метод
иммунофлюоресценции.

10. ЛЕЧЕНИЕ
 Лечение проводится в домашних условиях.
 Назначаются постельный режим и щадящая
диета.
 Применяются отхаркивающие (микстура с алтеем,
термопсисом, мукалтин), успокаивающие
препараты. В тяжелых случаях, а также при
присоединении осложнений больных
госпитализируют в стационар, где проводится
соответствующая состоянию терапия.
 С первых дней заболевания желательно
введение интерферона или индукторов
интерферонов, помогающих организму
мобилизовать свои собственные силы в борьбе с
инфекцией.

11. ППррооттииввооввиирруусснныыее ппррееппааррааттыы ммеессттннооггоо ддееййссттввиияя
У пациентов старше 2-х лет
У пациентов старше 1 года
Вскрытую упаковку хранить в холодильнике не У детей старше 14 лет
более 10 дней

13. ССииммппттооммааттииччеессккааяя ттееррааппиияя
 ППррии ггииппееррттееррммииии:: ППааррааццееттааммоолл ии ДДииккллооффееннаакк..
 ССттррооггоо ппррооттииввооппооккааззаанныы ААссппиирриинн ии ллииттииччеессккииее ссммеессии,, ннааппррииммеерр,,
рраассттввоорр ДДииммееддррооллаа ии ААннааллььггииннаа
ППррии ссууххоомм ббооллееззннеенннноомм ккаашшллее::
ЭЭрреессппаалл,, ГГллааууввееннтт,, ЛЛииббееккссиинн.. ППооссллее 55--
66 ссууттоокк ббооллееззннии ––ммууккооллииттииккии сс
ооттххааррккииввааюющщиимм ээффффееккттоомм::
ББррооммггееккссиинн,, ААммббррооккссоолл.. ММоожжнноо вв ввииддее
ииннггаалляяцциийй
ППооккааззаанныы ааннттииггииссттааммиинннныыее ппррееппааррааттыы::
ССууппрраассттиинн,, ДДииааззооллиинн,, ТТааввееггиилл..
ССооссууддооссуужжииввааюющщииее ннааззааллььнныыее ккааппллии ––
ппррии ввыырраажжеенннныыхх ссииммппттооммаахх ррииннииттаа..

14. ЭЭттааппыы ккаашшлляя ппррии ООРРВВИИ
ККаашшеелльь
ммааллооппррооддууккттииввнныыйй,,
ннааддссаадднныыйй,,
ббооллееззннеенннныыйй

15. Показания для назначения
антибиотиков при ОРВИ:
присоединение осложнений
(средний отит, синусит, острый
тонзиллит, бронхит, пневмония,
которые вызваны хламидиями,
микоплазмой и бактериальными
возбудителями).

16. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических критериев диагностики
респираторно-синцитиальной инфекции в практике врача
инфекциониста позволит:
 своевременно установить клинический диагноз, оценить тяжесть
течения заболевания, определить показания для стационарного
лечения;
 своевременно начать этиотропную и патогенетическую терапию,
организовать лечение на догоспитальном этапе;
 предупредить развитие осложнений;
 провести комплекс противоэпидемических мероприятий для
профилактики РС-инфекции.

17. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д.
Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента

18. Будьте здоровы!
Благодарю за внимание!