Downloaded 138 times
Uploaded byYabniel Lit Jingga
Obat obat uterotonika
Dokumen tersebut membahas tentang obat-obat uterotonika seperti alkaloid ergot, oksitosin, dan prostaglandin. Ketiga jenis obat tersebut dapat merangsang kontraksi otot polos uterus untuk mengeluarkan janin, mengontrol perdarahan, dan tujuan-tujuan kebidanan lainnya. Dokumen juga menjelaskan efek, indikasi, kontraindikasi, dan proses keperawatan ketiga jenis obat tersebut.
More Related Content
Similar to Obat obat uterotonika
Obat obat uterotonika
- 1.
- 2. Uterotonika/oksiktoksik adalah : 1.Obat yang merangsang kontraksi uterus. 2. Meningkatkan motilitas uterus dg merangsang kontraksi otot polos uterus Oksitosik yang efektif: • Oksitosin dan derivatnya • Alkaloid ergot dan derivatnya • Prostaglandin semisintetik
- 3. Obat-obat uterotonika : Alkaloidergot Sumber : jamur gandum clavikus purpurea Berdasarkan efek dan struktur kimia alkaloid ergot dibagi menjadi 3 : a. Alkaloid asam amino (ergotamin) Merupakan obat yang paling kuat dari kelompok alkaloid asam amino b. Derivat dihidro alkaloid asam amino (dihiro ergotamin) c. Alkaloid amin
- 4. Farmakokinetik : • Ergotamindiabsorbsi lambat dan tidak sempurna di saluran cerna • Kadar puncak plasma dicapai setelah 2 jam • Pemberian kofein akan meningkatkan kadar puncak plasma → 2 kali lipat • Dosis ergotamin IM → 1/10 dosis oral → absorbsi di tempat suntikan lambat →reaksi perlu waktu 20 menit • Dosis ergotamin IV → ½ dosis IM → efek perangsangan uterus setelah 5 menit • Ekskresi ergotamin melalui: empedu → sedikit yang melalui urine • Pada pemberian oral → bromokriptin diabsorbsi lebih baik drpd ergotamin, dan dieliminasi lebih lambat • Ekskresi 90% melalui empedu
- 5. Farmakodinamik : • Efeknyasebanding dengan dosis yang diberikan. • Kepekaan uterus terhadap alkaloid ergot bervariasi tergantung maturitas dan umur kehamilan. • Ergotamin dan alkaloid sejenis menimbulkan vasokonstriksi dan merusak endotel kapiler. • Ergotamine efektif mengurangi gejala migren melalui pengurangan amplitude pulsasi arteri karotis eksterna terjadi penguranan aliran darah arteri basiler.
- 6. Efek pada uterus: 1. Dosis kecil menyebabkan kontraksi, dosis besar menyebabkan tetani 2. Kepekaan uterus tergantung maturitas dan kehamilan 3. Semua alkaloid ergot → meningkatkan kontraksi uterus secara nyata Efek pada kardiovaskuler : 1. Menyebabkan vasokontriksi perifer 2. Pembendungan dan trombosis pada gangren dapat terjadi akibat vasokontriksi 3. Efek paling kuat: ergotamin, sedang (dihidroergotamin), tidak berefek (dihidroergotoksin)
- 7. Efek samping : 1.Ergotamine merupakan alkaloid yang paling toksik. 2. Dosis besar dapat menyebabkan : mual, muntah, diare, gatal, kulit dingin, nadi lemah dan cepat, bingung dan tidak sadar 3. Dosis keracunan fatal: 26 mg per oral selama beberapa hari, atau dosis tunggal 0,5-1,5 mg parenteral 4. Gejala keracunan kronik: perubahan peredaran darah ( tungkai bawah, paha, lengan dan tangan jadi pucat), nyeri otot, denyut nadi melemah, gangren, angina pectoris, bradikardi, penurunan atau kenaikan tekanan darah 5. Keracunan biasanya disebabkan: takar lajak dan peningkatan sensitivitas
- 8. Indikasi alkaloid ergot: 1. Indikasi oksitoksik : - Induksi partus aterm - Mengontrol perdarahan dan atoni uteri pasca persalinan. - Merangsang konstraksi setelah operasi Caesar/operasi uterus lainnya - Induksi abortus terapeutik - Uji oksitoksin 2. Uterotonika dan pengobatan Migren 3. Dosis: 0,25-0,5 mg SK atau IM
- 9. Kontra indikasi : 1.Dapat menyebabkan gangren → tidak boleh diberikan pada penderita Sepsis. 2. Penyakit pembuluh darah (arterosklerosis). 3. Penyakit pembuluh darah koroner. 4. Tromboflebitis 5. Penyakit hati dan ginjal
- 10. Sediaan Ergot • Ergotamintatrat: • Tablet oral 1 mg • Tablet sublingual 2 mg • Injeksi 0,5 mg/ml ampul 1ml Ergonovin maleat: • ablet oral 0,2 mg • Injeksi 0,2 mg/ml Metilergonovin maleat (Methergin) • Tablet oral 0,2 mg • Injeksi 0,2 mg/ml Metisergid maleat • Tablet oral 2 mg Ergotarmin tartrat • Supositoria 1-2mg dengan kofein 100mg
- 11. OKSITOSIN • Oksitosin merangsangfrekuensi dan kekuatan kontraksi otot polos uterus dan kelenjar mamae. Efek ini tergabtung dari kadar estrogen. Reseptor oksitosin terletak pada mimometrium dalam membrane plasma sel otot polos. • Stimulus sensoris pada serviks, vagina dan payudara → merangsang hipofisis posterior melepaskan oksitosin
- 12. Efek pada Uterus: •Merangsang frekuensi dan kontraksi uterus • Efek pada uterus menurun jika estrogen menurun • Uterus imatur kurang peka thd oksitosin • Infus oksitoksin perlu diamati → menghindari tetani → respon uterus meningkat 8 x lipat pada usia kehamilan 39 minggu
- 13. Efek pada mamae: •Menyebabkan kontraksi otot polos mioepitel → susu mengalir (ejeksi susu) • Sediaan oksitosin berguna untuk memperlancar ejeksi susu, serta mengurangi pembengkakan payudara pasca persalinan Efek Kardiovaskuler: • Relaksasi otot polos pembuluh darah (dosis besar) • Penurunan tekanan sistolik, warna kulit merah, aliran darah ke ekstremitas menurun, takikardi dan curah jantung menurun
- 14. Farmakokinetik Oksitosin • Hasilbaik pada pemakaian parenteral • Cepat diabsorbsi oleh mukosa mulut → Efektif untuk pemberian tablet isap • Selama hamil ada peningkatkan enzim Oksitosinase atau sistil aminopeptidase → berfungsi mengaktifkan oksitoksin → enzim tersebut berkurang setelah melahirkan, diduga dibuat oleh plasenta • Absorpsi: baik lewat mukosa hidung • Distribusi: PP rendah • Metabolisme: t ½ 1 – 9 menit • Eliminasi: ginjal
- 15. Efek : • Efekterapeutik: induksi persalianan, mengeluarkan ASI • Efek samping: hipo/hipertensi, mual, muntah, konstipasi, berkurangnya aliran darah uterus, ruam kulit, anoreksia • Reaksi merugikan: kejang, intoksikasi air, perdarahan intrakranial, disritmia, asfiksia, janin: ikterus, hipoksia
- 16. Kontradiksi : • Kontraindikasi:toksemia, disproporsi sefalofelfik, distres janin, hipersensitivitas, persalianan non vaginal yg telah diantisipasi, kehamilan (intranasal) • Interaksi: vasopresor, anestetik siklopropan Sediaan Oksitosin • Injeksi Oksitosin (Pitosin) 10 unit USP/ml IM atau IV • Semua sediaan sintetis, yang alam mahal • Semprot hidung: 40 unit USP/ml • Tablet sublingual: 200 unit USP
- 17. Indikasi : • Indikasioksitosik. • Induksi partus aterm • Mengontrol perdarahan dan atuni uteri pasca persalinan • Merangsang konstraksi uterus setelah operasi Caesar • Uji oksitoksik • Menghilangkan pembengkakan payudara.
- 18. PROSTAGLANDIN • Ditemukan dalamovarium, miometrium, darah menstruasi • Post coitus juga ditemukan prostaglandin di vagina • Jenis prostaglandin adalah: PGE dan PGF • PGF → merangsang uterus hamil dan tidak hamil • PGE → merelaksasi uterus tidak hamil, dan merangsang kontraksi uterus hamil
- 19. Sediaan Prostaglandin • • • • Karbopros trometamin:Injeksi 250 ug/ml Dinoproston (PGE): Supositoria vaginal 20 mg Gemeprost: Pesari 1mg ( melunakan uterus) Sulpreston: Injeksi 25, 50, 100 ug/ml IM atau IV Indikasi Prostaglandin • Induksi partus aterm • Mengontrol perdarahan dan atoni uteri pasca persalinan • Merangsang kontraksi uterus post sc atau operasi uterus lainya • Induksi abortus terapeutik • Uji oksitosin • Menghilangkan pembengkakan mamae
- 20.
- 21. Pengkajian • Kaji datadasar sebelum infus: nadi, TD, aktivitas uterus, dll • Ergonovin dan metilergonovin dapat menyebabkan vasokontriksi → hipertensi • Resiko trombosis jika berbaring setelah post partum • Intervensi Sediakan magnesium sulfat → mengantisipasi hipertonisitas, juga O2 • Awasi tanda ruptur uteri (sangat jarang) yang berupa tambahnya rasa nyeri mendadak, kontraksi hilang, DJJ hilang, perdarahan, syok hipovolemik yang sangat cepat
- 22. PROSES KEPERAWATAN OKSITOSIN Pengkajian •Kaji data dasar sebelum infus: nadi, TD, aktivitas uterus, dll • Ergonovin dan metilergonovin dapat menyebabkan vasokontriksi → hipertensi • Resiko trombosis jika berbaring setelah post partum Intervensi • Sediakan magnesium sulfat → mengantisipasi hipertonisitas, juga O2 • Awasi tanda ruptur uteri (sangat jarang) yang berupa tambahnya rasa nyeri mendadak, kontraksi hilang, DJJ hilang, perdarahan, syok hipovolemik yang sangat cepat
- 23. Penyuluhan • Obat diberikanper infus (drip) untuk menyesuaikan dosis • Akan merasakan kram perut, juga efek analgesik • Jangan merokok → meningkatkan vasokonstriksi • Menurunkan prolaktin → menghambat laktasi (ergonovin, metilergonovin)