1. Uterotonika
Alex Lumbanraja

2. Pengertian
 Nama lain: Oksitosik
 Obat-obat yang merangsang kontraksi uterus
 Uterus disarafi oleh saraf kolinergik dari saraf pelvik
dan saraf adrenergik dari ganglion hipogastrik
 Respon uterus berbeda tergantung spesies,
pubertas,hamil (makin aterm makin nyata)

3. Indikasi
 Induksi persalinan
 10 unit oksitosin dilarutkan dalam 1 liter
dekstrosa 5% = 10 ml unit/ml, diberikan
melalui infus dengan kecepatan 0,2 ml/menit
 Augmentasi  memperkuat kontraksi
 Pencegahan dan penanganan PPH
 Abortus terapeutik
 Uji oksitosin

4. Obat- obat uterotonika
 Alkaloid ergot
 berasal dari Claviceps purpurea, jamur
parasit pada gandum
Terbagi atas :
1. alkaloid As. Amino (ergotamin)
2. dehidro al. as. Amino (dehidoergotamin)
3. alkaloid amin (ergonovin/ ergometrin)
 Oksitosin
 Prostaglandin

5. 1. Alkaloid ergot
Perbedaan efek kerja
Golongan Vasokonstriksi Oksitosik
dan kerusakan
endotel
Ergotamin Sensitif Sangat aktif, kerja
lambat,tdk efektif
per Oral
Dehidroergotamin Kurang aktif Aktif pada uterus
hamil
Ergonovin Sangat kurang Sangat aktif, kerja
aktif cerpat dsn efektif
per Oral

6. Lanjutan..mekanisme kerja
 mempengaruhi otot uterus berkontraksi
terus menerus
 Menstimulasi otot-otot polos terutama dari
pembuluh darah perifer dan rahim
 Pembuluh darah mengalami vasokonstriksi
sehingga TD ↑ dan terjadi efek oksitosik paa
uterus

7. .....Sediaan
 Ergotamin tartat: tablet oral 1mg, tablet
sublingual 2 mg, larutan obat suntik 0,5
mg/ml dalam 1 ampul
 Ergonovin maleat: suntikan 0,2 mg/ml, tablet
0,2 mg, disimpan pada suhu dingin
 Metilergonovin maleat (methergin): ampul
0,2 mg/ml, tablet oral 0,2 mg

8. ......kontraindikasi
 Penderita sepsis
 Peny. Pembuluh darah: arteritis,
arteriosklerosis, koroner, tromboflebitis
 hamil

9. ........efek samping
 Alkaloid ergot sangat toksik (ergotamin ↑↑)
 Dosis besar  mual, muntah, diare, gatal,
kullit dingin, nadi lemah dan cepat
 Keracuna dapat terjadi dengan dosis 26 mg
peroral selama beberapa hari atau 0,5-1,5 mg
parenteral
 Toksisitas ergonovin ¼ kali alkaloid asam
amino

10. 2. Oksitosin
 Diproduksi dan disimpan oleh hipofisis
posterior
 Rangsangan serviks, vagina dan payudara
 refleks pelepasan oksitosin
 Reseptor oksitosin  miometrium
 Kehamilan aterm  oksitosin ↑↑, berikatan
dengan reseptor oksitosin di membran plasma sel otot
polos uterus
 Efek pada mammae  kontraksi otot polos mioepitel
 susu mengalir (ejeksi susu)

11. ...lanjutan
 Menghilangkan pembengkakan payudara
 Efek kardiovaskuler  relaksasi otot polos
pembuluh darah besar (dosis besar)
 Oksitosin bekerja pada reseptor ADH,
menyebabkan:
- ↓tekanan darah krn vasodilatasi
- retensi air

12. ....sediaan
 Suntikan pitocin berisi 10 unit USP/ml dapat
diberikan IM atau IV
 Semprot hidung berisi 40 unit USP/ml
 Sublingual berisi 200 unit USP per tablet

13. ....dosis
 induksi persalinan  1-4 m U/ menit
dinaikkan menjadi 5-20 m U/ menit –
kecepatan infus dititrasi
 PPH  40 unit dalam 1 liter dextrose 5%
 Penanganan aktif kala III  10 unit,IM
 Induksi pengaliran susu  1 (satu) tiupan
(puff) disemprotkan ke dalam tiap lubang
hidung ibu dalam posisi duduk 2-3 menit
sebelum menyusui

14. ......efek samping
 Spasme uterus
 Hiperstimulasi uterus
 Mual, muntah, aritmia, anafilaksis
 Retensi air

15. 3. Prostaglandin
 Merupakan senyawa yang dibuat dari
fosfolipid pada membran sel dalam jaringan
tubuh
 Pembentukan Prostaglandin oleh amnion
meningkat pada akhir kehamilan
 Ditemukan di ovarium, miometrium, darah
menstruasi, sperma
 Terbagi 2 jenis:
- PGF  merangsang uterus hamil dan tidak
-PGE  merelaksasi uterus tidak hamil dan
merangsang kontraksi uterus hamil

16. .....lanjutan
 Sensitivitas uterus thd prostaglandin ↑↑
secara progresif sepanjang kehamilan
 PGE2 meningkatkan produksi enzim yang
memecah dan melonggarkan kolagen serviks
 serviks matang
 Dosis besar PGF2a menyebabkan hipertensi
melalui kontraksi pembuluh darah,
sebaliknya PGE2 menimbulkan vasodilatasi

17. ......sediaan
 Dinoproston
- PGE2  suppositoria vaginal, 20 mg; jelly
- Indikasi: pematangan serviks/induksi persalinan
- Aksi: 10 menit setelah dimasukkan ke vagina
- Absorpsi: dindin vagina
 Misoprostol
- PGE1  tablet, 200 μg
- Indikasi: pematangan serviks/induksi persalinan,
penatalaksanaan kala III persalinan

18. ....lanjutan
 Karboprost trometamin
- 15-metil PGF2a  suntikan, 250 μg/ml
 Gmeprost
- Analog alprostadil yg berefek oksitosik
 Sulproston  derivat dinoproston