Download as PDF, PPTX
More Related Content
Hangmanfracture
- 1. Extern Conference By ExternArpakorn Wittayacharoenpong RA
- 2. • Case ชายไทยอายุ 37 ปี อาชีพรับจ้าง ภูมิลำเนา จังหวัดลพบุรี • CC: ปวดคอมา1 วัน
- 3. • Present Illness: • 1วันก่อนมาโรงพยาบาล(โรงพยาบาล ชัยบาดาล) มีอาการชักเกร็งขณะนั่งเก้าอี้ จาก นั้นตกจากเก้าอี้ คอกระแทกพื้น จึงไปโรง พยาบาล ระหว่างนอนโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 9/12/61 มีอาการซึมลง ญาติสังเกตว่ามีคอบวม มากขึ้นจึงส่ง film x-ray C-spine พบความผิด ปกติจึงส่งตัวมาโรงพยาบาลมหาราช • Past History: -no underlying disease -Heavy alcohol drinking
- 4. Physical Examination • Primarysurvey: • A : patent airway, can talk, tender along spinous process of c- spine, neck limit ROM due to Pain • B: trachea in midline , clear breath sound, equal both lungs, chest compression test negative , oxygen sat 87% • C: HR 88/min BP 169/70 mmHg no external bleeding • D:E4V5M6 pupil, 3 mm RTLBE , no lateralization • E:not tender along TLS spine
- 5. Physical Examination • SecondarySurvey: A: no • M: no • P : no • L : 18.00 • E : ชักตกเก้าอี้คอฟาดพื้น
- 6. Physical Examination • HEENT: no pale conjunctiva , anicteric sclera , on Hard collar • CVS: normal s1s2 no murmur • Lungs: Clear breath sound , equal both lungs , no adventitious sound • Abdomen : no abdominal distension, soft , not tender , normoactive bowel sound • Extremities : no deformity
- 7. Physical Examination • Neurology: •good consciousness, not cooperative • E4V5M6 • pupil 3 mm RTLBE • motor Grade V all • Sensory Intact • DTR : 2+ all • PR : normal sphincter tone • Others can not evaluate
- 8.
- 10. • Diagnosis : C2subluxation with Hangman Fracture Type 3 • Management : -on skull traction 5 kgs -on oxygen mask with bag 10 LPM
- 11.
- 12.
- 13.
- 14. Cervical Spine Injury •-have History of accident • -Neck tenderness , Muscle contract ,tenderness and swelling • -***can not elevate head from supine position
- 15. Cervical Spine Injury •Imaging ( Nexus criteria and Canadian C spine Rule) • -> on hard collar first • -> Film C spine AP , Lateral cross table , open mouth , +- oblique view • -> CT scan bone • -> MRI suspected cord injury :wtakmm muhemwh
- 16. Cervical Spine Injury •Upper Cervical Spine Injury skull base – C2 • Sub-axial Cervical spine injuries C3-c7 → rotation fn. as flew 1ohm A.
- 17. Traumatic spondylolisthesis ofAxis ( Hangman’s Fracture) • Introduction: • -> Bilateral Fracture of pars interarticularis • ->Mechanism : Hyperextension fracture of pars Secondary flexion Tears PLL and disc allowing subluxation Presentation: -Symptom : neck pain -Physical examination : usually neurologically intact
- 18. Traumatic spondylolisthesis ofAxis ( Hangman’s Fracture) • Levine and Edwards Classification
- 20. Traumatic spondylolisthesis ofAxis ( Hangman’s Fracture) • Displaced vs Nondisplaced • Displaced -stepping more than 3 mm -treatment : reduction with skull traction 6weeks-- > SOMI brace 6weeks If fail reduction from skull traction-> operation for reduction and fusion C1 C3 • Non Displaced fracture -stepping less than 3 mm , displacementC2 and C 3 -stable type - Treatment : SOMI Brace
- 21.
- 22.